Prax na Goetheplatz

prax

Každý šiesty človek v Nemecku trpí nešpecifickými ťažkosťami s črevným traktom, ako je plynatosť, kolísavé bolesti alebo nepravidelná stolica.

Po bežnej základnej diagnostike (pozri nižšie) sa často stanoví diagnóza „Syndróm dráždivého čreva (IBS)“. Podľa tradičného názoru bola základom tejto diagnózy to, že v tenkom alebo hrubom čreve sa nenašli patologické príznaky organickej poruchy. Postihnutí boli často odosielaní do psychosomatickej medicíny, ale bohužiaľ ich terapeutické prístupy zvyčajne nepomohli.

Teraz existuje úplne nový spôsob pohľadu na IBS, pretože to, čo „dráždi“ črevo, je zvýšená citlivosť nervov v črevnej stene. Napríklad pacienti s IBS zmenili centrálne spracovanie stimulov a narušili aktiváciu inhibičných zostupných nervových dráh

Zvyšuje sa riziko precitlivenosti črevnej steny

  • Gastrointestinálne infekcie faktorom 3-12. Rozhodujúcimi faktormi sú závažnosť a trvanie infekcie
  • Antibiotiká: Molekulárne genetické metódy po antibiotickej liečbe v detstve stále ukazujú poškodenie kolonizácie črevnej sliznice u dospelých. Tento genetický odtlačok prsta v bakteriálnom trávniku výrazne zvyšuje náchylnosť na IBS.

Diagnostika syndrómu dráždivého čreva

Základná diagnostika

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva vyplýva z vylúčenia iných diagnóz. Mali by ste urobiť nasledovné. Mali by sa vykonať nasledujúce vyšetrenia

  • Laboratórna diagnostika/odber krvi
  • Ultrazvuk brušnej dutiny
  • Gastroskopia (EGD) a kolonoskopia (kolonoskopia)
  • Dychový test H2 na intoleranciu laktózy (= mliečny cukor) a intoleranciu fruktózy (= ovocný cukor)
  • Pre ženy: Gynekologické hodnotenie

Doplnkové skúšky

Ak uvedená diagnóza neodhalí príčinu, možno stanoviť diagnózu syndrómu dráždivého čreva.

Štandardná terapia

Syndróm dráždivého čreva nie je nebezpečný. Pre niektorých pacientov to stačí vedieť. Príznaky možno často adekvátne potlačiť klasickými liekmi na nevoľnosť, bolesť, zápchu, hnačky alebo plynatosť. Radi vám s tým poradíme v našich úradných hodinách.

Potom existujú aj pacienti, ktorí hľadajú kauzálny prístup alebo majú sťažnosti, ktoré nemožno adekvátne liečiť konvenčnými liekmi. Pre túto skupinu môžu byť užitočné nasledujúce terapie.

Mikrobiologická medicína/črevná rehabilitácia

Väčšina ľudí je tvorená baktériami. Bez toho by sme neboli schopní prežiť. Pomer baktérií k bunkám tela sa odhaduje na 10: 1 v prospech baktérií. Celé mikroorganizmy sa nazývajú Mikrobiota. Mikrobiota je definovaná v ranom detstve a má svoj vlastný genetický odtlačok. Nazývajú sa celé všetky mikrobiálne gény Mikrobiálna flóra.

Tento mikrobióm sa dá ťažko zmeniť - v mikrobióme však môžu nastať posuny v prospech jednotlivých kmeňov.

Je to rozprávka, že užívaním probiotík (liekov s črevnými baktériami) môžete natrvalo zmeniť črevnú flóru. Musíte si len uvedomiť proporcie: Jedna kapsula baktérií vs. 100 biliónov endogénnych baktérií - to nemôže fungovať.

Probiotiká však môžu pôsobiť ako liečivo na črevnú stenu. Napríklad lýzovaná Escherichia coli má protizápalový účinok na črevné steny, ale iba dovtedy, kým je požitý.

Sledujem nasledujúci terapeutický prístup:

Upozornenie: Pri tejto forme liečby pacientom so zákonným zdravotným poistením často vznikajú značné náklady vo výške 200 až 500 eur počas obdobia 3 mesiacov v dôsledku poskytovania rád, laboratórnej diagnostiky a terapeutických prostriedkov.

Iné prístupy

výživa

  • Znížte príjem sacharidov (pšenica, cukor, sladkosti).
  • Pite dostatok, to znamená asi 2 litre neperlivej vody alebo nesladené bylinné čaje denne.
  • Vyvarujte sa plynatých jedál.
    • Prehľad nadýchaných jedál nájdete na Reizdarm.net (LINK).
  • Vyvarujte sa neskorému jedlu, pretože v noci je tráviaca aktivita znížená. Večera by mala byť najneskôr o 19:00.
  • Jedzte pomaly, aby ste prehltli menej vzduchu, a dobre žujte, aby bolo jedlo ľahšie stráviteľné.
  • Čím zložitejšia je potravina priemyselne spracovaná, tým je ťažšie ju stráviť. Vyvarujte sa rýchleho občerstvenia a jedzte s vysokým obsahom vlákniny.

Diéta FODMAP

FODMAP je anglická skratka pre fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a (a) polyoly. Tento typ stravovania sa týmto rýchlo stráviteľným sacharidom rýchlo vyhýba.

Za jednu hodinu bolo 104 pacientom so syndrómom dráždivého čreva odporúčaných 51 s nízkym obsahom FODMAP a 53 s fingovanou stravou, ktoré mali dodržiavať každý štyri týždne.

Po štyroch týždňoch 61 percent pacientov na diéte s nízkym obsahom FODMAP a 39 percent na fingovanej diéte uviedlo, že dosiahli „adekvátnu kontrolu symptómov“.

NDR (Norddeutscher Rundfunk) pripravila dobrý prehľad pre program „Die Ernahrung-Docs“:

Stručne povedané, diéta FODMAP môže byť základným stavebným prvkom kontroly symptómov. Nejde však o liečivý prístup.

Diéta FODMAP vedie k zníženiu dobrých a dôležitých bifidobaktérií v čreve, čo z dlhodobého hľadiska môže zhoršiť príznaky.

Diétu by preto mala vždy sprevádzať ďalšia probiotická terapia. Účinok dietoterapie nie je ovplyvnený.

  • Dobrým prípravkom s bifidobaktériami je napríklad Omni-Biotic STRESS (LINK).

Upozornenie: Neimplementujte diétu FODMAP bez odborníka na výživu! Pretože chýbajú dôležité zdroje živín, nesprávna implementácia môže viesť k podvýžive.

lepok

Lepok je súhrnný pojem pre určité bielkoviny nachádzajúce sa v semenách niektorých druhov obilia.

  • Proso, ryža, kukurica, teff a pseudograiny (quinoa, amarant, pohánka) sú bezlepkové.

Závažná choroba celiakia (= enteropatia vyvolaná lepkom - pozri základnú diagnózu) je z Citlivosť na lepok rozlišovať, pri ktorých lepok jednoducho nie je dobre tolerovaný. Niektoré tiež nereagujú na lepok, ale iba na nedostatočne kvasené rýchle výrobky z pekárskych obchodov.

Bezlepková alebo nízkolepková diéta vedie k citlivosti na lepok, do niekoľkých týždňov na zmiernenie sťažností. Ak však nedôjde k zlepšeniu najneskôr po 8 týždňoch, nemá zmysel pokračovať v tejto forme výživy niekoľko mesiacov v nádeji, že k zlepšeniu niekedy dôjde.

Vyššie uvedená diéta FODMAP sa tiež zameriava na bezlepkové zrná.

Bezlepková diéta alebo diéta FODMAP mení črevnú flóru. Rozsah, v akom tieto zmeny zohrávajú príčinnú úlohu, je stále nejasný a je súčasťou výskumných projektov.

spôsob života

Naša všeobecná duševná pohoda má priamy vplyv aj na črevá. Tu môžu byť užitočné relaxačné metódy, ako je autogénny tréning a progresívna svalová relaxácia, ktoré vám pomôžu znížiť hladinu stresu v každodennom živote. V tejto súvislosti vám v hodine konzultácie rád pomôžem.

Rytmický životný štýl je tiež dôležitým faktorom pre uvoľnené črevo. Viac informácií o tomto nájdete v mojom príspevku:

Klasická naturopatia

V mojej príručke som vám poskytol pokyny pre dve lacné a užitočné terapeutické metódy:

akupunktúra

Pôsobí upokojujúco na nadmerne citlivý autonómny nervový systém v prípade syndrómu dráždivého čreva.

Pomocou 6 - 10 sedení akupunktúry môžete dosiahnuť znateľné zlepšenie v mnohých (ale nie vo všetkých) prípadoch. Opatrenie je potrebné obnovovať každých šesť mesiacov alebo ročne, v závislosti od kurzu.

Akupunktúra pri syndróme dráždivého čreva nie je službou poskytovanou zákonnými zdravotnými poisťovňami

Všeobecné informácie o akupunktúre v našej praxi sú dostupné tu: Akupunktúra (LINK).

Viscerálna osteopatia

Vnútorné orgány sú navzájom spojené spojivovým tkanivom. Väčšinu z nich pokrýva aj pobrušnica. Pri viscerálnej osteopatii sa orgány vyšetrujú a liečia rukami kvôli obmedzeniam pohybu (napr. Kvôli zjazveniu po operáciách alebo zápalu v brušnej dutine).

Táto forma terapie je skôr pre Adhézne bruško vhodné, ale s primeranou históriou môže byť užitočné okrem opatrení uvedených vyššie.

Pri viscerálnej osteopatii sa vnútorné orgány a ich okolité štruktúry vyšetrujú na pohybové obmedzenia a liečia sa.

Všeobecné informácie o osteopatii v našej praxi sú dostupné tu: Osteopatia (LINK).