Prax pre onkológiu Dr
Naše termoregulačné centrum starostlivo nastavuje telesné teplo na takmer rovnakú teplotu okolo 37 ° C. Pre obranné a liečebné procesy príroda prirodzene zvyšuje telesnú teplotu o 1-4 ° C, čo je proces, ktorý poznáme ako horúčka. Horúčka nie je choroba
Horúčka nie je choroba sama o sebe, ale prirodzená a vitálna obrana pred patogénnymi baktériami a vírusmi. V horúčkovitom stave sa vylučujú patogény, zrýchľujú sa metabolické procesy a detoxikácia tela je v plnom prúde. Kto nepozná pocit znovuzrodenia po vysokej horúčke ?
Bohužiaľ, tento cenný proces je často narušený, pretože antipyretické lieky sa podávajú bez potreby alebo príliš skoro.
Medicína tiež čoraz viac zisťuje, že sa stráca prirodzená schopnosť vyvinúť horúčku (porucha termoregulácie). Myšlienka vedome vytvárať horúčkovité podmienky je preto zrejmá.
Rakovinové choroby: bez horúčky
Ako vedia skúsení lekári s rakovinou, pacienti s rakovinou zvyčajne nemajú schopnosť horúčky, mnoho rokov pred rakovinou. Je tiež známe, že spontánne hojenie rakoviny je spojené s vážnymi záchvatmi horúčky.
1. Historické pozadie:
Horúčka bola pre ľudí vždy niečím zvláštnym: na jednej strane hrozbou smrti, na druhej strane možnosťou nového zdravia. Mnoho kultúr sa preto zaoberalo teóriami horúčky, často s náboženským alebo filozofickým pozadím. Keď stále hovoríme o „horúčkovitom klame“ chorého človeka, vyjadrujeme tým prvotný koncept, ktorý sa mal nachádzať v praveku. Náboženstvo, mágia a medicína vytvorili jednotu medzi prvými ľuďmi a v horúčke bolo vidieť prácu človeka, ktorý bol mimo človeka, démona, ktorý mohol byť dobrý alebo zlý a ktorý sa zmocnil človeka. Tak nájdeme zaklínadlá v staroasýrskych písmach, pomocou ktorých by mali byť zlí duchovia vyhnaní z horúčkovitého pacienta.
2. Začiatky liečby horúčky
Lekári vždy pozorovali, že aj vážne choroby boli priaznivo ovplyvnené horúčkou. B. astma, psychóza a dokonca aj rakovina. J. Wagner von Jauregg uviedol: „Ak je duševne chorý človek napadnutý infekciou (brušný týfus, cholera, malígna horúčka, hnilobná choroba) v prvej polovici choroby, je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že sa zo svojej psychózy vylieči.“ Bol jedným z priekopníkov liečby horúčky a v roku 1929 získal Nobelovu cenu za medicínu za liečbu malárie psychóz a syfilisu.
V roku 1882 sa Friedrich Fehleisen odvážil vo Würzburgu zapríčiniť infekciu vysokými horúčkami u pacientov s rakovinou erysipelmi, ktorá často trvala celé týždne.
V roku 1892 William B. Coley použil zmes Streptococcus a B. prodigiosum, ktoré zabil a použil ako „Coleyov toxín“ na liečenie pacientov trpiacich sarkómom napr. T. sa začal ohromujúci úspech. V literatúre existuje viac ako 700 dobre zdokumentovaných prípadov, v ktorých nádory spontánne ustupujú po infekciách vyvolaných vysokou horúčkou. Terapiu horúčky v poslednej dobe propagujú predovšetkým Issels, ktorý podáva správy o starostlivo zdokumentovaných liečebných postupoch u pacientov s nevyliečiteľnou rakovinou.
Zatiaľ čo liečba psychóz a syfilisu proti horúčke je vďaka moderným liekom nadbytočná, záujem o liečbu horúčky sa dnes zameriava predovšetkým na liečbu rakoviny. Presne v tejto oblasti došlo k zmene názoru po tom, ako eufória, ktorá nastala v dôsledku vývoja moderných chemoterapeutických látok, musela ustúpiť triezvym poznatkom, že miera liečby najbežnejších a najdôležitejších rakovinových ochorení stagnuje už 30 rokov, a to napriek všetkým pokrokom v tejto oblasti. chirurgická a radiačná technológia, ako aj chemoterapia.
Úloha imunitného systému v boji proti rakovine bola dlho ignorovaná; áno, jeden odmietol obranu tela v tomto smere akýkoľvek význam. Tento názor sa však v posledných rokoch zmenil s rozvojom genetického inžinierstva, ktoré umožnilo vyrábať definované imunoaktívne látky ako napr. B. interferóny, interleukín, TNF a ďalšie. vyrábať v dostatočnom množstve na klinické skúšky. Všetky tieto nosné látky imunitného systému vykazovali vo svojich klinických skúškach jednu spoločnú vec: vyvolávajú horúčku.
Týmto sa stará terapia horúčkou vracia do centra pozornosti novšieho výskumu; tak sa okrem iného zaoberá. výskumná skupina z University of Freiburg (prof. Engelhardt) v mene federálneho ministerstva pre výskum v súčasnosti používa túto formu terapie, ktorou sa už dávno opovrhovalo.
Pri teplotách do 38 ° C hovoríme o teplotách subfebrilu; Do 39 ° C tomu hovoríme mierna horúčka a nad 39 ° C ju nazývame vysoká horúčka. Na základe empiricky dosiahnutých úspechov, ktoré sa opakovane zaznamenávajú po spontánnej horúčke, sa teraz robia pokusy umelo generovať horúčku a používať exogénne dodávané bakteriálne endotoxíny, ako je toxín Coley, purifikované prípravky lipopolysacharidu A3 alebo prípravky korynebaktu. parvum.
Cieľom a účelom takejto liečby horúčky je aktivácia imunitného systému a vegetatívne preladenie tela. Najmä pri chronických ochoreniach veľmi často pozorujeme narušenú reakciu alebo reguláciu po rôznych biologických podnetoch. Dobre vyšetrené je z. B. narušená regulácia tepla u chronicky chorých, čo zaujímavo súvisí s narušenou imunitnou reguláciou. Preto je možné pomocou tepelných meraní vyvodiť závery o funkcii obranného systému. Sám autor tiež opakovane tvrdí, že jeho onkologickí pacienti často nereagujú adekvátne na stimul vyvolaný injekciou toxínu Coley so zvýšením teploty a leukocytózou.
Interleukín 1 súčasne pôsobí na systém komplementu a properdínu, nešpecifickú humorálnu zložku nášho imunitného systému, čo môže viesť k cytolýze rakovinových buniek. Ale bunkové zložky s prírodnými zabíjačskými bunkami, makrofágy a mikrofágy, ktoré majú pri liečbe rakoviny mimoriadny význam, sú aktivované. Avšak T a B lymfocyty sa tiež aktivujú prostredníctvom interleukínu 1.
Okrem iného, Teraz sa tiež uvoľňujú plazmatické bunky, ktoré môžu syntetizovať imunoglobulíny a protilátky a interleukín 2, čo zase vyvoláva dôležité imunitné reakcie (produkcia buniek LAK a interferónu). Aktivované makrofágy tiež vyvíjajú tumoricídne aktivity a vylučujú cytolytické látky ako TNF, proteázy alebo H2O2.
Metóda:
Po vylúčení kontraindikácií a starostlivom vyšetrení pacienta sa febrilné látky injikujú priamo intravenózne. Spravidla po asi 45 až 60 minútach sú zimnice a teploty sa zvyšujú rôznym stupňom; Teploty až 41,7 ° C sa dosiahli pri prvom záchvate horúčky, sú však zriedkavé; Spravidla teplota v jadre meraná rektálne stúpa medzi 39 ° C a 40 ° C a pomaly klesá na pôvodnú hodnotu po dvoch až 3 hodinách, ale u niektorých pacientov môže byť nasledujúci deň o niečo vyššia. Ďalšie lieky na nevoľnosť, nevoľnosť alebo bolesti hlavy a bolesti končatín je možné podávať symptomaticky, aj keď dbáme na to, aby tieto lieky neboli antipyretické.
Útoky proti horúčke sa vykonávajú jeden až trikrát týždenne. Celkovo by sa malo podať 10 až 15 záchvatov horúčky.
4. Špecifický charakter liečby horúčky, odlíšenie od čistej imunoterapie a hypertermie.
Bezpochyby je horúčka jednou z ontologicky najstarších liečivých reakcií organizmu. Zvýšená telesná teplota samozrejme nie je rozhodujúcim kritériom, skôr ide o aktiváciu imunitného systému, obnovenie normálnej reakčnej situácie a prípadne aj zmenu prostredia v tele.
Liečba horúčky je preto reguláciou a imunoterapiou súčasne a vynikajúcim spôsobom stimuluje samoliečivé sily tela.
Je preto dôležité zdôrazniť, že aktívna liečba horúčky a pasívna hypertermia nie sú porovnateľné, pokiaľ ide o ich ciele alebo účinky.
Pre účinok hypertermie je rozhodujúci iba nárast teploty, ktorý je možné dosiahnuť v ohraničenej oblasti tkaniva; Pri liečbe horúčky však nie je rozhodujúca úroveň horúčky, ale imunitná modulácia, ktorú je možné dosiahnuť vyvolaním horúčky, zmenou prostredia v tele a obnovením normálnej reakčnej situácie.
5. Indikácie pre liečbu aktívnej horúčky.
Z predchádzajúcich vyjadrení vyplýva, že aktívna liečba horúčky je indikovaná najmä pri chorobách, ktoré sú spojené so slabosťou alebo poruchou imunitného systému a ktoré sú chronizované.
Indikácie:
Onkologické choroby všetkého druhu (okrem akútnej leukémie).
Reumatické choroby a kolagenóza: Primárna chronická polyartritída M. Bechterew Polyneuritis Guillain - Barré
Chronické zápalové stavy, ako sú: ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, chronická bronchitída, chronické opakujúce sa abscesy alebo pyodermia.
Alergické choroby ako: Chronická žihľavka, Pollinosi, s Alergický ekzém
Kontraindikácie:
Akútne mikrobiálne infekcie Srdcová a obehová nedostatočnosť, stav po infarkte myokardu alebo pľúcna embólia, hypertenzia, vážne poškodenie pečeňového parenchýmu, nedostatočnosť nadobličiek, hemoragická diatéza, dvanástnikový vred, tehotenstvo
Časté vedľajšie účinky: Bolesť hlavy, chrbta alebo tela, nevoľnosť, zvracanie, zimnica, hnačka, problémy s krvným obehom v dôsledku hypotenzie, pier a akrocyanózy
Zriedkavé vedľajšie účinky vyžadujúce okamžitú liečbu: Závažné kardiovaskulárne problémy, trombózy, pľúcna embólia, alergické reakcie
Podľa môjho názoru sa závažné vedľajšie účinky objavia, iba ak výberové kritériá pre túto formu liečby neboli dostatočne prísne.
6. Úspechy a dôkaz účinnosti
Liečba horúčky je jednou z empiricky nájdených foriem liečby. Lekári vždy pozorovali, že po záchvatoch horúčky zmizli vážne choroby, ktoré sa často považovali za nevyliečiteľné. Gréckym Parmenidom (540 - 480 pred n. L.) Sa dokonca pripisuje toto porekadlo: „Daj mi moc, aby som spôsobila horúčku, a vyliečim každú chorobu.“
V poslednej dobe to boli americký chirurg Coley a German Issels, ktorí systematicky aplikovali liečbu horúčky, najmä u pacientov s rakovinou, s dobrým, niekedy až veľkolepým úspechom. Od začiatku 80. rokov sa tiež niekoľkokrát uskutočňovali kontrolované štúdie o liečbe horúčky s použitím rôznych endotoxínov.