Pre koho sú užitočné lieky znižujúce lipidy

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

koho

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 32/1998
  • Pre koho sú užitočné lieky znižujúce lipidy

Lieky a terapia

Lieková terapia môže byť úspešná, iba ak sa použije na správnu indikáciu. To, čo znie tak jednoducho a logicky, sa však v každodennej lekárskej praxi nedá vždy ľahko implementovať. Keď je napríklad indikované zníženie hladiny krvných lipidov v liekoch, je to sporné, pretože na trhu boli prvé látky znižujúce hladinu lipidov. Vedľajšie účinky a predovšetkým náklady si vyžadujú presné rozlíšenie, pre ktorých pacientov je tento terapeutický režim prospešný.

Kandidáti na zníženie lipidov

Kritériá NCEP poskytujú ľuďom bez kardiovaskulárnych chorôb nasledujúce pokyny:

  • Liečba mužov vo veku 20 až 34 rokov a žien pred menopauzou z hladiny LDL cholesterolu 220 mg/dl; z dvoch ďalších rizikových faktorov (pozri nižšie) liečbu od 190 mg/dl.
  • Liečba mužov vo veku 35 rokov a viac a postmenopauzálnych žien z hladiny LDL cholesterolu 190 mg/dl; z dvoch ďalších rizikových faktorov (pozri nižšie) liečby od 160 mg/dl.

Medzi rizikové faktory patria napríklad kardiovaskulárne choroby v rodine, fajčenie alebo vysoký krvný tlak.
Revidovaná verzia usmernení na druhej strane kladie väčší dôraz na vek. Tu sa predpokladá, že pacient s hladinou LDL cholesterolu 160 mg/dl plus dva, tri alebo štyri „rizikové body“ vyžaduje liečbu. Pre každé z nasledujúcich kritérií existuje jeden rizikový bod:

  • Muži za každú dekádu života od 35 rokov, ženy za každú dekádu života od 45 rokov,
  • Hladiny LDL cholesterolu nad 200 mg/dl,
  • Hladiny HDL cholesterolu pod 35 mg/dl,
  • Cukrovka
  • Hypertenzia (nad 140/90 mmHg bez liečby),
  • Dym.

Každému, kto má HDL cholesterol nad 60 mg/dl, sa odpočíta rizikový bod.
Rozdiel medzi týmito dvoma skóre možno najlepšie vysvetliť na dvoch príkladoch:
63-ročný muž s LDL cholesterolom 180 mg/dl, ktorý nemá žiadne ďalšie rizikové faktory, by po NCEP nebol liečený. Na druhej strane z klasifikácie založenej na alternatívnych kritériách vyplývajú tri rizikové body založené na veku - a teda na povinnosti liečiť. Naopak, 30-ročná žena by podľa NCEP musela byť liečená LDL cholesterolom 230 mg/dl, zatiaľ čo alternatívne skóre iba určuje rizikový bod a určuje nízke riziko.
Na stanovenie informatívnej hodnoty týchto dvoch skóre sa použili údaje od 3284 testovaných osôb vo veku od 20 do 74 rokov z inej štúdie, Národného prieskumu zdravia a výživy II, kde sa pravidelne zaznamenávali hodnoty lipidov nalačno. Títo ľudia boli klasifikovaní podľa ich skóre a ich riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb v priebehu nasledujúcich desiatich rokov bolo stanovené podľa metódy použitej vo Framinghamskej štúdii.

Lepšia klasifikácia

prostredníctvom revidovaných usmernení
Upravené skóre preukázalo lepšiu špecificitu a selektivitu: pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom je možné zreteľnejšie odlíšiť od pacientov s nízkym rizikom. Platilo to najmä pre mužov od 35 rokov a ženy od 55 rokov, t. J. Vekové skupiny, v ktorých sa najčastejšie vykonáva liečba znižujúca hladinu lipidov. Najbezpečnejšie výsledky sa dosiahli, keď sa rozlišovací faktor medzi vysokým a nízkym rizikom stanovil na tri rizikové body.
Dva ďalšie príklady na objasnenie:

  • 25-ročná žena s LDL cholesterolom 220 mg/dl bez ďalších rizikových faktorov by bola liečená podľa pokynov NCEP, aj keď jej riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb je v priebehu nasledujúcich desiatich rokov iba 0,5 percenta.
  • 60-ročný muž s LDL cholesterolom 160 mg/dl bez ďalších rizikových faktorov by na druhej strane nevyžadoval liečbu podľa kritérií NCEP, hoci jeho kardiovaskulárne riziko je 30-krát vyššie, konkrétne 16 percent.