Prechodný isch; mix útok, TIA - Deximed

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Fakty

  • Prechodný ischemický záchvat (TIA) je spôsobený dočasným problémom s prietokom krvi v časti mozgu.
  • TIA sa spustí náhle a trvá len krátko. Po TIA funguje telo opäť normálne.
  • Typickými príznakmi sú náhla jednostranná slabosť alebo znecitlivenie, nezrozumiteľná reč alebo náhle zmeny videnia a závraty.
  • Cieľom je opraviť základné príčiny a znížiť riziko mozgovej príhody.

Čo je to prechodný ischemický záchvat (TIA)?

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je dočasné narušenie prietoku krvi do mozgu. To vedie k náhlym funkčným poruchám, ako napr B. ochrnutie na jednej strane, poruchy citlivosti alebo poruchy reči, ktoré po chvíli (max. 24 hodín) úplne ustúpia. Hovorovo sa hovorí o príležitostnej „mŕtvici“. TIA netrvá dlho a nezanecháva žiadne trvalé obmedzenia, je však jasným varovným signálom blížiacej sa mŕtvice. Mali by sa prijať vhodné opatrenia včas, aby sa zabránilo skutočnej mozgovej príhode.

Príznaky a ochorenia

Príznaky spôsobené TIA zvyčajne trvajú iba pár minút a úplne vymiznú po maximálne 24 hodinách. Príznaky TIA sú podobné funkčným poruchám v súvislosti s mozgovou príhodou:

  • Slabosť a ochrnutie jednej strany tela
  • Senzorické poruchy, ako napr B. Necitlivosť jednej strany tela
  • Ťažkosti s hovorením nezrozumiteľnou rečou (dyzartria)
  • Poruchy porozumenia alebo produkcie reči (afázia)
  • Znížený zmysel pre rovnováhu a nepríjemné pohyby
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • Ťažkosti s pamätaním, premýšľaním a riešením problémov
  • Zmeny videnia.

TIA sa môže vyskytnúť viackrát a príznaky nemusia byť vždy rovnaké ako v predchádzajúcej epizóde.

príčiny

ischemický záchvat

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je spôsobený dočasnou poruchou obehu s nedostatočným zásobením v jednej časti mozgu. Vo väčšine prípadov to trvá len pár minút.

TIA je spôsobená rovnakým mechanizmom ako mozgový infarkt, cievna mozgová príhoda, ktorá je spôsobená nedostatočným prietokom krvi v mozgu. Na rozdiel od mŕtvice, pri ktorej dlhotrvajúca porucha obehu vedie k smrti nervových buniek a trvalému poškodeniu mozgu, účinky TIA ustupujú, keď je oblasť mozgu opäť zásobená krvou. TIA je však jasným varovným signálom o riziku hroziacej mozgovej príhody. Z tohto dôvodu by sa TIA nemala ignorovať.

Nakoniec, rovnako ako mŕtvica, má TIA rôzne príčiny. často dochádza k vaskulárnemu poškodeniu veľkých a/alebo malých ciev. Pri takzvanej artérioskleróze sa tuk a vápno ukladajú na vnútorných stenách tepien zodpovedných za zásobovanie mozgu. To vedie k zúženiu krvných ciev, čo zase podporuje tvorbu krvných zrazenín. Takéto látky možno vymyť krvou, až kým sa nezaseknú v cieve a nezabloká ju. Ďalšou častou príčinou je zrazenina pochádzajúca zo srdca. Napríklad pri nepravidelnom srdcovom rytme a fibrilácii predsiení sa môžu častejšie tvoriť zrazeniny (tromby).

Rizikové faktory

Faktory, ktoré uprednostňujú vývoj TIA, v zásade zodpovedajú rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu:

  • Spotreba nikotínu
  • vysoký krvný tlak
  • Nadváha a obezita
  • Vysoká hladina tuku v krvi
  • Cukrovka
  • Vysoká konzumácia alkoholu
  • Pokročilý vek
  • Sedavý spôsob života
  • Nezdravá strava
  • depresia
  • Fibrilácia predsiení
  • Artérioskleróza, v. a. na krčnej tepne (karotická stenóza)
  • Predchádzajúci zdvih alebo TIA.

Niektoré z týchto faktorov môžu byť pozitívne ovplyvnené zmenou návykov životného štýlu alebo kontrolou a liečením rôznych základných chorôb. Najmä po TIA je potrebné prijať opatrenia na zabránenie zjavnej mozgovej príhody.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Okamžite kontaktujte lekára, ak máte vy alebo vaši blízki podozrenie na príznaky alebo príznaky TIA. Rovnako ako pri cievnej mozgovej príhode, aj u mnohých postihnutých sa vyskytujú príznaky, ktoré môžu lekári rozpoznať pomocou takzvaného rýchleho testu FAST. Skratka FAST znamená anglické slová Face (tvár), Arms (arms), Speech (jazyk) a Time (čas):

RÝCHLY test

Tvár (Tvár) - Požiadajte postihnutú osobu o úsmev. Je tvár skrútená na jednej strane?

Zbrane (Paže) - Nechajte postihnutého zdvihnúť obe ruky súčasne, vytočte dlane hore a takto držte paže niekoľko sekúnd. Jedno rameno klesá?

Reč (Jazyk) - Požiadajte dotknutú osobu, aby zopakovala jednoduchú vetu. Nemôže to urobiť alebo je nejasná výslovnosť?

Čas (Čas) - Ak má dotknutá osoba problémy s niektorou zo spomenutých úloh, počíta sa každá minúta! Čím rýchlejšie je s človekom zaobchádzané, tým nižšie sú očakávané následné škody. V takom prípade zavolajte na tiesňovú linku 112!

Diagnóza

Pre prechodný ischemický záchvat (TIA) je typický náhly nástup a krátke trvanie príznakov. Po kontakte s lekárom je postihnutý často bez príznakov. Diagnóza sa preto často stanovuje iba na základe opísaných udalostí. Lekárske vyšetrenie je niekedy úplne bežné, a preto je veľmi dôležitý dobrý popis dočasných príznakov.

U niektorých pacientov sú však zrejmé známky možnej príčiny mozgovej príhody po TIA, napr. B. objavte vazokonstrikciu. Spravidla ide o krčné tepny (karotická stenóza). Po TIA alebo mozgovej príhode sa zvyčajne robia niektoré testy na objasnenie príčiny.

  • Skenovanie mozgu počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetickou rezonanciou (MRI): Tieto testy sa robia u pacientov, ktorí majú TIA prvýkrát alebo u ktorých je pravdepodobné, že dostanú mozgovú príhodu ako príčinu príznakov. Zobrazovací test by mal tiež pomôcť vylúčiť možnosť, že príznaky sú spôsobené iným ochorením mozgu.
  • Dlhodobé sledovanie EKG alebo monitora: Srdcový rytmus sa zaznamenáva dlhší čas, aby sa určila možná fibrilácia predsiení ako príčina TIA.
  • Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev: Ultrazvukom sa dá zistiť, či existuje zúženie (stenóza) v jednej z dvoch predných krčných tepien (krčných tepien).
  • Echokardiografia: Pri echokardiografii sa srdce vyšetruje pomocou ultrazvuku. Používa sa na hľadanie krvných zrazenín v srdci, ktoré sa môžu uvoľniť a preniknúť do mozgu v krvi a ďalších srdcových zmenách, ako sú: B. použité chyby srdcovej chlopne. Rozlišuje sa medzi echokardiografiou hrudnej steny (transtorakálna) a prehĺtacou echokardiografiou (transesofageálna).

terapia

Po TIA sa hľadá príčina choroby a pokiaľ je to možné, napravuje sa. Liečba je teda zameraná na prevenciu mŕtvice a iných vaskulárnych chorôb. V niektorých prípadoch je nevyhnutná medikamentózna terapia alebo dokonca chirurgická liečba krčnej tepny.

Lekárska terapia

Rôzne lieky môžu znížiť riziko mozgovej príhody po TIA. Ktoré liečivo sa v každom prípade použije, závisí od príčiny TIA. Bežné skupiny liekov sú:

Prípravky, ktoré zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek (protidoštičkové látky)

Tieto lieky zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek v krvi a tvorbe krvných zrazenín. Najbežnejšou účinnou látkou v tejto skupine je kyselina acetylsalicylová alebo ASA. Pre pacientov, ktorí nemôžu tolerovať kyselinu acetylsalicylovú, je klopidogrel alternatívou. Vo vysoko rizikových konšteláciách sa na ďalšie zníženie rizika mozgových príhod používa dočasná kombinácia oboch liekov.

Antikoagulanciá

Často používanými účinnými látkami tejto skupiny sú kumaríny, napr. B. Marcumar a niektoré novšie prípravky. Ovplyvňujú koagulačné faktory v krvi a týmto spôsobom zabraňujú zrážaniu krvi. Takéto lieky sa často používajú na fibriláciu predsiení.

prevencia

TIA alebo mozgovej príhode je možné zabrániť riadením kritických rizikových faktorov. Mnohé z nich súvisia so životným štýlom. Nasledujúce opatrenia môžu účinne znížiť riziko:

  • Dym: Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov mozgovej príhody a malo by sa s ním úplne prestať. Pre odstavenie sú k dispozícii rôzne ponuky podpory.
  • Hýbte sa: Dokonca aj mierne fyzické vytrvalostné tréningy, ako je chôdza a bicyklovanie, bránia mozgovým príhodám.
  • výživa: Vyvážená strava môže znížiť riziko. Odporúča sa čerstvé ovocie a zelenina, dostatok vlákniny a ryby raz týždenne.
  • Obezita: Ak máte veľkú nadváhu, chudnutie má pozitívny vplyv na riziko mozgovej príhody.
  • alkoholu: Limit pre nebezpečnú konzumáciu alkoholu je 1 pohár denne pre ženy a 2 poháre denne pre mužov.
  • Krvný tlak: Kontrola vášho krvného tlaku môže byť užitočná. Vysoký krvný tlak je zvyčajne bez príznakov a dá sa často zistiť iba pravidelným meraním krvného tlaku.
  • Základné choroby: Ďalšie choroby, ako sú srdcové choroby, poruchy metabolizmu lipidov s vysokým obsahom lipidov v krvi a diabetes mellitus, zvyšujú riziko mozgovej príhody. Riziko mŕtvice možno znížiť pomocou optimálnej liečby a pravidelných kontrol týchto chorôb.

Ďalšie informácie

  • mŕtvica
  • Mŕtvica, rizikové faktory a prevencia
  • Mŕtvica, kognitívne poruchy
  • Mŕtvica, pohotovostná terapia
  • Mŕtvica, terapeutický plán
  • Terapia mŕtvice - čo môžu robiť pacienti a príbuzní?
  • Mŕtvica, rehabilitácia
  • Mŕtvica, opatrenia pri rehabilitácii
  • Mŕtvica, príprava na prepustenie z nemocnice
  • Skenovanie mozgu počítačovou tomografiou (CT)
  • Magnetická rezonancia (MRI) mozgu
  • Ateroskleróza so zúžením krčných tepien (karotická stenóza)
  • artérioskleróza
  • Fibrilácia predsiení a flutter predsiení
  • Fajčenie škodí zdraviu
  • Prečo by ste mali prestať fajčiť a ako to funguje?
  • Nadváha a obezita
  • vysoký krvný tlak
  • Vysoká hladina tuku v krvi
  • Cukrovka
  • Alkohol - zneužívanie alebo závislosť?
  • Informácie o mŕtvici a TIA pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Mŕtvica, rehabilitácia - informácie pre zdravotníckych pracovníkov
  • Nemecká nadácia pre mozgové príhody

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Mŕtvica a TIA. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.