Prečo kojenci tiež potrebujú vitamín D pre zdravý život
Vitamín D je zodpovedný za reguláciu metabolizmu vápnika a fosfátov, a preto sa zásadne podieľa na vytvrdzovaní kostí. Príjem vitamínu D stravou však zvyčajne nie je dostatočný na zabezpečenie požadovaného prísunu. Aké odporúčania existujú pre kojencov v súvislosti s doplnením výživy?
Každé dieťa by malo dostať 400 - 500 medzinárodných jednotiek (IU; zodpovedá 10 - 12,5 µg) vitamínu D každý deň, podľa odporúčania siete „Gesund ins Leben“ [1], iniciatívy IN FORM federálneho ministerstva výživy a zúčastnených odborných spoločností. (Nemecká spoločnosť pre výživu [DGE], Nemecká spoločnosť pre detskú a dorastovú medicínu [DGKJ], Výskumný ústav pre výživu detí [FKE]). Pretože u dojčiat existuje riziko nedostatočného zásobovania kvôli ich nízkej úrovni autosyntézy, odhad DGE pre 10 µg vitamínu D pre kojencov [2] je možné dosiahnuť iba doplnením. To platí pre všetky dojčatá - bez ohľadu na individuálnu syntézu vitamínu D cez pokožku a bez ohľadu na to, či je dieťa dojčené alebo dostáva priemyselne vyrábanú detskú výživu.
Vitamín D v dojčenskom veku pre ďalšie zdravie kostí
Nedostatok vitamínu D vedie k poruchám metabolizmu vápnika a fosfátov. U dojčiat a batoliat to môže v extrémnych prípadoch viesť k rachitíde. Porušenie mineralizácie kostí vedie k deformáciám kostry a opuchom v oblasti rastových platničiek (rachitický ruženec, nohy luku, mäkké kosti lebky, štvorcové lebky a ďalšie). Ďalšími príznakmi sú znížená svalová sila a tonus, ako aj zvýšená náchylnosť k infekciám [2; 6; 8.]. Z dlhodobého hľadiska môže nedostatok vitamínu D prispieť k rozvoju osteoporózy v starobe. Nedostatku by sa preto malo zabrániť už v dojčenskom veku.
Diéta prispieva len málo k prísunu vitamínu D.
Vitamín D sa tvorí u ľudí - u batoliat i dospelých - dvoma spôsobmi: na jednej strane sa vitamín D syntetizuje v pokožke od predbežnej fázy pomocou UVB svetla a na druhej strane sa vitamín D vstrebáva potravou. Príjem potravy je však všeobecne nízky, pretože iba mastné morské ryby ako sleď a makrela poskytujú značné množstvo vitamínu D [2]. Výsledkom je, že celková výživa tvorí iba relatívne malý podiel (okolo 10 až 20 percent) prísunu vitamínu D [3]. Ak pravidelne zostávate vonku, za normálnych životných podmienok v tejto krajine prispieva vlastná (endogénna) tvorba vitamínu D v pokožke k najväčšiemu podielu (80 až 90 percent) na dodávke vitamínu D.
Dojčatá sú vystavené riziku nedostatku vitamínu D.
Ľudia, ktorí sú ohrození nedostatkom vitamínu D, by mali určite užívať doplnky vitamínu D. Patria sem ľudia, ktorí sú zriedka vonku alebo chodia von iba s úplne zakrytým telom, a preto nedostávajú dostatok slnečného žiarenia na vlastnú produkciu vitamínu D v tele. Zahrnutí sú aj ľudia s tmavou farbou pleti, pretože za podmienok v tejto krajine môžu tvoriť menej vitamínu D ako ľudia so svetlou pokožkou, rovnako ako starší ľudia, pretože tvorba vitamínu D vekom výrazne klesá a sú menej často vonku. Dojčatá (svetlá a tmavá) tiež predstavujú rizikovú skupinu pre nedostatočné zásobovanie. Spravidla nesmú byť vystavené priamemu slnku, pretože vlastný ochranný mechanizmus pokožky ešte nie je úplne vyvinutý [2].
Všetky deti potrebujú doplnky vitamínu D.
O spýtal sa
V sekcii Dopyt sa dostávame na dno chýb a vysvetľujeme staré poznatky novým spôsobom.
Odhad vitamínu D zaisťuje prísun dojčiat
Dodávka vitamínu D sa určuje na základe koncentrácie 25-hydroxyvitamínu D [25 (OH) D] v krvnom sére. Dlhodobo sa predpokladalo, že denný príjem vitamínu D 2,5 až 5 μg chráni dojčatá pred krivicou. Nové štúdie však ukazujú, že nie je možné zaručiť, že toto množstvo dosiahne sérovú koncentráciu 25 (OH) D 50 nmol/l u všetkých dojčiat, čo sa v súčasnosti považuje za potrebné na spoľahlivú profylaxiu rachitídy. Táto koncentrácia v sére je zabezpečená príjmom vitamínu D 10 μg denne [2].
Dátum narodenia určuje dobu trvania doplatku
Doba, ktorú trvá suplementácia vitamínu D, závisí od ročného obdobia, v ktorom sa dieťa narodilo. Dojčatá dostávajú 400 až 500 IU vitamínu D denne na profylaxiu krivice až do druhého leta, ktoré zažijú [6; 8], aby deti narodené v zime 1,5 roka užívali vitamín D ako doplnok každý deň. Všetky ostatné dojčatá dostávajú vitamín D počas prvého roka života. Pediatr musí od prípadu k prípadu kontrolovať, či je pre rizikové skupiny (napr. Malé deti bez dostatočného vystavenia slnečnému žiareniu) po 1. roku veku nevyhnutné doplnenie vitamínu D.
Nadmerná ponuka vitamínu D je ťažko možná
Predávkovanie vitamínom D je všeobecne možné iba pri nadmernom perorálnom príjme, a nie pri dlhodobom vystavovaní sa slnku. Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) odvodil tolerovateľný celkový príjem 50 µg vitamínu D denne pre deti do 10 rokov. Týka sa to príjmu vitamínu D zo všetkých potravín (vrátane doplnkov vitamínu D a obohatených potravín). Pri odporúčanej dávke 10 - 12,5 µg (400 - 500 IU) vitamínu D nehrozí u dojčiat riziko predávkovania [6] a je bezpečná.
Vitamín D je najlepší vo forme tabliet
Tablety sa ľahko používajú. Naproti tomu je vitamín D vo forme kvapiek (napr. Ako olej) dávkovanie ťažší, a preto menej vhodný. Novšie kvapky neobsahujú 400 IU vitamínu D ako doteraz, ale 667 IU, čo znamená nárast o 50 percent. Veľkosť kvapiek sa môže tiež líšiť v závislosti od teploty v miestnosti a potom môžu obsahovať ešte viac vitamínu D. Rodičia môžu navyše dieťaťu omylom podať dve kvapky vitamínu D namiesto jednej [7]. Podávanie vitamínu D dojčatám sa preto odporúča vo forme tabliet.
Sieť Zdravý život Stav: 07.09.2013