Prečo majú alkoholici niekedy dovolené piť
Zatiaľ: aj jediný dúšok červeného vína je pre alkoholikov už príliš veľa. Odlišný prístup sa v súčasnosti uplatňuje pri koncepcii „kontrolovaného pitia“.
Problém: Abstinenčné programy dosahujú iba desať percent alkoholikov.
Riešenie: Aj v Nemecku je kontrolované pitie čoraz populárnejšie - a to s úspechom.
„Som v suchu 12 rokov,“ povedal môj priateľ Paul pri večeri s manželkou Margaret a mnou. Potom si vzal jahňací pohár červeného vína, ktoré si objednal.
Šok mi klesol v šoku a nebolo to preto, že som netušil, že tento dobre upravený a jemný muž - úspešný fyzikálny terapeut s vlastnou praxou - mal viac ako desať rokov obrovskú závislosť od alkoholu. Poznali sme sa dlho, takmer desať rokov, ale nie veľmi dobre. Vo svojej praxi tiež rád radí svojim klientom ohľadom zdravého životného štýlu, športu a výživy. Až na tejto večeri po prvýkrát hovoril o svojom brutálnom detstve, o tom, ako ako tínedžer utiekol z domu, skončil na ulici, príliš veľa pil, aby sa zahrial. Ako úplne havaroval so závislosťou od alkoholu a potom sa uchýlil k tvrdým drogám. „Skutočne odkvap, bezdomovec,“ opísal Paul svoju mladosť krátkymi, drastickými slovami. „A potom klinika pre závislosť, anonymní alkoholici, celý program.“
Najčítanejšie tento týždeň:
Myslel som si, že poznám ten pocit samoty
Naša autorka stretáva v supermarkete starú dámu a nosí jej nákupy domov. Keď sa chystá odísť, stretnutie naberie hrozivé obrátky.
Môj zdesený pohľad ho sledoval, keď si k ústam priniesol pohár Merlotu. Klišé sa mi preháňalo v hlave: Raz Alki, vždy Alki. Všimol si môj pohľad, položil pohár späť dole a vysvetlil tónom, ktorý signalizoval, že to musí opakovať tisíckrát: „Viem, viem, mám to pod kontrolou.“
Práve prostredníctvom Pavla som prvýkrát počul o „kontrolovanom pití“. Zjednodušene povedané: alkoholik si pomocou poradcu pre závislosť stanoví individuálny cieľ, a to piť iba určité množstvo alkoholu týždenne. U Pavla je to päť pohárov vína alebo piva týždenne. Paul je takpovediac polosuchý. Ale ľudia ako Paul sú tiež dôvodom, prečo je koncept kontrolovaného pitia červenou handrou pre mnohých poradcov pre závislosť. Viera, že závislosť je pod kontrolou, už príliš veľa viedla k ďalšiemu krachu.
Najmä my Nemci sme prvými, čo sa týka konzumácie alkoholu: Každý z nás vypije v priemere 240 litrov piva ročne, čo zodpovedá 10,7 litrom čistého alkoholu. Podľa mníchovského Inštitútu pre výskum terapie každý šiesty človek pravidelne pije toľko, aby to bolo zdraviu škodlivé. S tým súvisiace následky: každý rok zomrie v Nemecku na následky zneužívania alkoholu viac ako 74 000 ľudí. Alkohol je náš najnaliehavejší problém so závislosťou. Niet divu, že poradcovia pre závislosť varujú pred znižovaním nebezpečenstva pohára vína.
Anonymní alkoholici pomohli miliónom závislých s ich programami celoživotného abstinencie a formovali diskusiu. Ale súčasne sotva existuje choroba, ktorá by mala tak veľkú medzeru v liečbe: „Z dvoch miliónov závislých na alkohole v Nemecku dostane iba 10 až 15 percent odbornú pomoc,“ uviedol nedávno výskumník závislostí Karl Mann v Die Zeit. „Predstavte si, aké by to bolo v medicíne proti rakovine, keby bol liečený iba jeden z desiatich pacientov s rakovinou. To sú počty závislostí od alkoholu, ktoré sú škandálne. Výskumní pracovníci v oblasti závislostí a zdravotnícki pracovníci by si mali položiť otázku, či by sme nemali dať lepšiu šancu iným prístupom ako absolútnemu odriekaniu. “
Pravdou je, že abstinenčné programy majú zničujúco malú úspešnosť. Podľa drogového komisára federálnej vlády iba desať percent závislých absolvuje závislostnú terapiu, dokonca aj pri týchto desiatich percentách iba pätina zostáva abstinujúcim dlhšie ako rok. Princíp všetkého alebo ničoho často nevedie nikam.
Najmä v Kanade a Austrálii sa terapeuti pre závislosť snažia vyskúšať iný prístup: kontrolované pitie alebo takzvané MAP, programy riadeného alkoholu. V Kanade bol prvý MAP zavedený pred 22 rokmi v najväčšom útulku pre bezdomovcov v Toronte, najmä pre najťažšie prípady. Vo väčšine útulkov pre bezdomovcov platí pravidlo: ak pijete, ste vyhodení. MAPy nielen povoľujú alkohol, ale bezdomovcom sa dokonca pravidelne podáva každých pár hodín. Kontrola škôd je prvoradá: programy MAP zabraňujú ľuďom, aby skončili na ulici, napili sa na smrť alebo zomreli na zimu.
Tento princíp je v Nemecku čoraz obľúbenejší už niekoľko rokov a teraz je oficiálne alternatívou v pokynoch odborných spoločností. Vo Freisingu psychosociálne poradenské a liečebné centrum PROP nedávno začalo ponúkať poradenský program o kontrolovanom pití. Tento týždeň sa skupina stretáva so svojimi deviatimi členmi po deviatykrát. „V zásade pracujeme s ľuďmi, ktorí ešte nie sú závislí, ale majú príliš veľa obvyklej spotreby,“ hovorí poradkyňa pre závislosť Anne Krüger, ktorá skupinu vedie. "Ale prijímame aj ľudí, ktorí sú závislí." Naše motto znie: Lepšie piť menej ako meniť vôbec nič. «Abstinencia je ideálnym riešením, tvrdí Krüger, ale je zameraná predovšetkým na problémových pijanov, ktorí nie sú (zatiaľ) pripravení zdržať sa hlasovania. "Dávam pacientom zodpovednosť za ich rozhodnutie." Ak niekto nechce byť abstinent, môžete sa obrátiť hore nohami, ale pokiaľ niekto nemá motiváciu, nemôžete nikoho k tomu nútiť. ““
Namiesto toho si účastníci vo svojej ambulantnej skupine vedú denník o pití, hovoria o tom, ako uplynulý týždeň uplynul, a stanovia si cieľ na budúci týždeň, napríklad nikdy pred 18. hodinou alebo nepijú tvrdý alkohol: „Máme pacientov, ktorí potom môžu povedzme, že cez týždeň abstinujem a cez víkend vypijem tri pivá. «U závislých je to samozrejme ťažšie, pretože závislosť znamená len to, že stratíte kontrolu.
Krüger rozohráva konkrétne scenáre: Ako postupujem pri prešmykoch? Aké sú rizikové faktory? Ak idem na folklórny festival, koľko toho vypijem alebo sa mi podarí nič nevypiť? Čo môžem povedať, ak mi ponúknu alkohol? Napríklad: „Musím šoférovať, takže dnes nebudem nič piť.“
Úspech jej dáva za pravdu: „Väčšine z nich sa darí dobre plniť svoje ciele.“ Z prvej skupiny vypadla iba jedna, ale z dobrého dôvodu: rozhodol sa zdržať sa hlasovania. Sociálny pracovník tiež pripúšťa: »Abstinencia je ľahšia ako kontrolované pitie. Pri kontrolovanom pití je každý zodpovedný za to, kedy a koľko vypije. Povedať: ‚Ja nič nepijem‘ je jednoduchšie ako povedať ako: ‚Dnes si dám dve pivá a potom prestanem‘. “
Anne Krüger absolvovala školenie u nemeckého výskumníka závislostí Joachima Körkela, ktorý popularizoval programy pre kontrolované pitie v Nemecku a propagoval, že kontrolovaní pijáci v priemere znížili svoju spotrebu na polovicu. Mimochodom, Krüger je tiež trénovaný, aby radil ľuďom v oblasti kontrolovaného fajčenia a kontrolovaného užívania drog, pokiaľ ide o všetky drogy od kanabisu po párty drogy a heroín.
Pre neziskové a rešpektované združenie, ako je PROP, to do programu zapadá: PROP ponúka ambulantné poradenské centrá, protidrogovú pohotovostnú službu, stacionárne zariadenie a asistovaný život, takmer celý rozsah od prevencie závislostí cez odvykanie a následnú starostlivosť o prácu. „Dáva teda zmysel, že ponúkame aj kontrolované pitie,“ hovorí Krüger. „Doteraz sme nemali ponuku pre pacientov, ktorí neboli pripravení zdržať sa hlasovania, prepadli všetkými sieťami.“ Jediní, o ktorých program neprichádza do úvahy, sú tí, ktorí už abstinujú. Logické, pretože nemôžu nič zredukovať.
Terapia modernými liekmi, ako je nalmefén, ktoré majú zastaviť prísun dopamínu pri pití alkoholu, t. J. Vysokých, je u Krügera rozumná iba v jednotlivých prípadoch. Lieči sa tak príznaky, nie príčiny. ““
Program kontrolovaného pitia uznávajú aj zdravotné poisťovne, ktoré kurz dotujú. "Mnohí tiež abstinujú kontrolovaným pitím." Každý sa môže a musí rozhodnúť sám, «hovorí Krüger a potom prichádza rozhodujúca veta:» Východiská zo závislosti sú také individuálne, ako sú ľudia. "
Pri kontrolovanom pití je stigma nižšia, vstupná hranica je nižšia a abstinenčné dogma „už nikdy viac ani jedna likérová pralinka“ mnohých ľudí nepoloží. Zatiaľ čo Krüger sa primárne stará o osoby ohrozené závislosťou, iní ju používajú predovšetkým pre dlhodobo alkoholikov. Toto sa čoraz viac presadzuje aj v Nemecku. Dôvod je jednoduchý: obzvlášť u silne alkoholikov je program pod dohľadom s kontrolovaným výdajom alkoholu zdravší ako začarovaný kruh pádu - rehabilitácie - pádu.
V Mníchove sa to robí dokonca u ťažko závislých ľudí v útulkoch pre bezdomovcov: poradcovia pre závislosť považujú za úspech, ak dlhodobý alkoholický nápoj pije namiesto vysoko kvalitného pálenky pivo. „Silné nápoje,“ povedal mníchovský poradca pre závislosť v rozhovore pre SZ, „zničte myseľ a mozog rýchlym pohybom. Nedávať alkohol závislým vôbec by bolo nebezpečné. Musia si udržiavať svoju hladinu, inak hrozí kŕče a delírium. ““
Tento koncept samozrejme vzbudzuje prudkých kritikov, ktorí považujú abstinenciu za jedinú skutočnú cestu. Kritika je obzvlášť hlasná v prípade programov, ako je ten v Amsterdame, kde sa alkoholici bez domova preháňali ulicami šesť hodín a boli odmenení piatimi pivami a polovicou cigariet. „Hľadáte na štátne náklady?“ Prečítajte si nadpisy.
Bývalý profesionálny futbalista Uli Borowka, suchý alkoholik a autor autobiografie Volle Pulle, nedávno obvinil Sandru Maischbergerovú z priekopníčok kontrolovaného pitia dokonca aj z „ublíženia na zdraví suchým alkoholikom.“ Pretože: „Jeden z nich
15 000 môže piť kontrolovane. “Sedel oproti dôchodkyni Monike Schneiderovej (72), ktorej sa po mnohých liečebných kúrach v domácnosti dôchodcov podávajú tri poháre šampanského denne - nie dosť na to, aby sa opila, ale na udržanie svojej úrovne. Domov dôchodcov Moniky Schneiderovej je dnes jedným z mnohých, ktoré v Nemecku ponúkajú kontrolované pitie pod dohľadom.
Nie je k dispozícii veľa serióznych štúdií na túto tému, ale tých pár, ktoré ukazujú, že kontrolované pitie je vážnou alternatívou k dogme abstinencie - najmä ak sa robí pod dohľadom, so skúseným mentorstvom a podporou skupiny rovnako zmýšľajúcich ľudí.
Štúdia zverejnená v časopise Canadian Medical Association Journal zistila, že účastníci MAP v Ottawe nielen znížili konzumáciu alkoholu, ale znížili aj pobyt vo väzniciach a na pohotovostiach. Doposiaľ najväčšia štúdia so 651 účastníkmi vo Veľkej Británii, ktorá porovnávala abstinujúcich a kontrolovaných pijanov, dospela k záveru, že rozhodujúcim faktorom úspechu je sebamotivácia zúčastnených, nie cieľ abstinenta alebo abstinenta. Nedávna štúdia v časopise Harm Reduction Journal z roku 2016 ukazuje, že účastníci MAP v Ontáriu prežívajú pozitívne zmeny, „vrátane menšieho počtu pobytov v nemocniciach, rehabilitačných programov a policajného kontaktu.“ Navrhovatelia môžu preukázať, že náklady na MAP nie sú určené iba pre postihnutých, významne poklesne aj pre širokú verejnosť. Bernie Pauly z University of Victoria/Canada, ktorý viedol najnovšiu štúdiu, si myslí, že ide o dôležitý argument: „Je pravdepodobne jednoduchšie presvedčiť spoločnosť, ak dokážeme urobiť jasný výpočet nákladov a prínosov.“ Hlavný prínos je samozrejme pre postihnutých: „Nestanete sa bezdomovcami, zostanete zdravší, ľahšie si nájdete prácu a kvalita vášho života sa výrazne zlepší.“ “
Čo je najzaujímavejšie, poradcovia pre závislosť zisťujú, že keď klientom pravidelne dávajú alkohol, často pijú menej. To znie paradoxne, ale má to zmysel. Pretože kto zápasí s alkoholovým diablom, zvyčajne bojuje aj so strachom z abstinenčných príznakov, ktoré si podľa neho musí liečiť alkoholom. Ale tí, ktorí neustále pijú striedmo, sa môžu ideálne rozhodnúť piť menej bez toho, aby museli zápasiť s ťažkými abstinenčnými príznakmi.
Rovnako ako u Pavla. Takmer nikdy nedosiahne svoju kvótu piatich pohárov vína týždenne. Pohár Merlota so mnou bol v tom týždni jeho prvý.
je presvedčený, že väčšina problémov má riešenie, vrátane tých veľkých, ako sú hlad vo svete, zmena podnebia alebo chudoba - a že je dobrou žurnalistikou informovať nielen o problémoch, ale aj o ich riešeniach. Je členkou siete Solutions Journalism Network, ktorá si vyžaduje dôkladný výskum reprodukovateľných riešení. V tejto rubrike pravidelne predstavuje efektívne alebo prekvapivé riešenia naliehavých problémov.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Utopený život
Matthias je ťažký alkoholik. Popiera to, zaokrúhlil sa, na celé desaťročia odmietal akúkoľvek pomoc. Čoskoro pravdepodobne zomrie. Jeho brat spolu rozpráva ich príbeh.