Prečo majú stresované matky väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať deti s nadváhou? Klaster ekonomiky v zdravotníctve
Partner rozhovoru: profesorka Irina Lehmann
Vitajte v podcaste „Výskum sa stáva zdravím“ od Berlínskeho inštitútu zdravia BIH. V tomto podcaste chceme odpovedať na otázky týkajúce sa zdravia a výskumu v oblasti zdravia. Moje meno je Stefanie Seltmann, som tlačová hovorkyňa BIH.
Dnes som hosťom v pracovnej skupine pre molekulárnu epidemiológiu v spoločnosti BIH a Charité a chcem vedieť, prečo je pravdepodobné, že stresované matky budú mať deti s nadváhou. Na túto otázku môže odpovedať vedúca pracovnej skupiny Irina Lehmann, profesorka BIH pre epigenetiku životného prostredia a výskum pľúc. Preskúmala veľa párov matka - dieťa a narazila presne na túto súvislosť.
Pani Lehmann, čo konkrétne ste zistili?
Lehmann: Vyšetrovanie sme uskutočnili v kohortnej štúdii v kohorte LINA, čo je štúdia iniciovaná Helmholtzovým centrom pre výskum životného prostredia v Lipsku. A v tejto štúdii boli matky verbované počas tehotenstva a odpovedali na veľa otázok, vrátane ich duševného zdravia, či už sú stresované alebo sa cítia veľmi stresované. A potom sme sledovali deti od narodenia a sledovali sme, ktoré choroby sa vyskytujú v súvislosti so stresom matiek, a pozorovali sme napríklad, že ak boli matky stresované počas tehotenstva a ešte viac krátko po narodení dieťaťa potom malo väčšiu nadváhu.
Čo znamená stres? Znamená to, že zle spíte kvôli nočnému kriku dieťaťa, dvojnásobnej práci a rodinnej záťaži?
Lehmann: Áno, takže stres, ktorý sme sledovali v tejto kohorte LINA, je známy ako psychický stres. Ide o „pocit preťaženia“, nezvládnutie požiadaviek, ktoré vyvstávajú v každodennom živote, strata radosti a pozitívnych emócií. Ale čo sme tiež videli: tie matky, ktoré spadali do tejto stresovej kategórie, že žijú vo veľmi zvláštnom sociálnom prostredí. Ide o rodiny, ktoré majú často nízky príjem v domácnosti, majú často veľa detí a žijú vo veľmi zložitých obytných štvrtiach, ktoré sú veľmi hlučné, často špinavé a tiež sa tam necítia dobre. Takže tento osobný pocit stresu a pocitu preťaženia veľmi silno súvisí aj so sociálnou situáciou týchto rodín.
Ako si to teraz môžete vysvetliť? Ako stres matky ovplyvňuje váhu detí?
Lehmann: Aby sme to mohli preskúmať, vykonali sme veľmi rozsiahle epigenetické analýzy a dokázali sme, že keď sú matky v strese, tieto stresové signály sa potom prenášajú na vyvíjajúce sa dieťa v maternici a na skutočne zdravé dieťa, novorodenca. celá regulácia stresu je úplne zmenená. A čo sme tiež videli: dôležité signálne dráhy, ktoré súvisia s metabolizmom a dozrievaním pľúc, ktoré sa tiež menia, sú epigeneticky modifikované a vedú z dlhodobého hľadiska k rôznym rizikám chorôb.
Dalo by sa predstaviť, že by vystresovaná matka mohla venovať menšiu pozornosť výžive, že môže dať dieťaťu kúsok čokolády rýchlejšie, ako keď kráča dieťa, keď si krája jablko. Skúmal niekto alebo našiel súvislosti v tomto smere?
Lehmann: Presne to je podozrenie a diskutuje sa o ňom znova a znova, čo však nie je vôbec ľahké dokázať a nebolo by nám ho možné pochopiť v kontexte štúdie LINA, pretože tieto malé zmeny v správaní pri kŕmení samozrejme existujú, Návrh štúdie, ktorú mala štúdia LINA, ktorá bola skutočne navrhnutá na znečisťovanie životného prostredia a vývoj alergických chorôb, bohužiaľ nedokázala pochopiť. Ale jednoznačne je to jedna z hlavných teórií v pozadí.
Čo môžeš urobiť? Čo by teraz mohol človek z týchto poznatkov urobiť, aké závery by mohol vyvodiť? Ako môžete pomôcť matkám?
Lehmann: To je tiež dobrá a veľmi dôležitá otázka. Čo zistila naša štúdia a mnoho predchádzajúcich štúdií: že tento psychický stres alebo psychosociálny stres veľmi úzko súvisí so sociálnymi životnými podmienkami a že najmä sociálne znevýhodnené rodiny sú pod týmto psychosociálnym tlakom. A práve tu môžete začať a zasiahnuť a pokúsiť sa poskytnúť týmto rodinám osobitnú podporu a ponúknuť im príležitosti na pomoc s cieľom uľahčiť im a zlepšiť situáciu, najmä pre sociálne znevýhodnené rodiny.
Túto štúdiu LINA ste teraz spomenuli niekoľkokrát. Môžete trochu presnejšie charakterizovať, koľko párov matky a dieťaťa sa vyšetruje? Aké je skutočné pozadie tejto veľkej štúdie?
Sledovali tiež účinky určitých chemických látok používaných počas tehotenstva na nenarodené alebo novorodené dieťa?
Lehmann: Áno, v súvislosti s našimi štúdiami, ktoré sme uskutočnili v centre Helmholtz v Lipsku, pokiaľ ide o vystavenie chemickým látkam, sme opakovane videli, že vystavenie chemickým látkam hrá obrovskú úlohu, najmä počas tehotenstva, a môže viesť k veľkým zdravotným problémom dieťaťa. Ukázali sme, že keď sú matky počas tehotenstva vystavené pôsobeniu určitých plastifikátorov nazývaných ftaláty, ovplyvňujú dozrievanie pľúc počas tehotenstva a zvyšujú pravdepodobnosť vzniku astmy u detí. Dokázali sme, že iné zmäkčovadlá, bisfenol A, súvisia s rozvojom obezity. Takže ak sú matky vystavené pôsobeniu bisfenolu A, deti pribúdajú. A v súčasnosti veľmi intenzívne pracujeme na chemikáliách, ktoré spôsobujú nielen astmu a neurodermatitídu, ale môžu byť spojené aj s problémami v správaní detí.
Ako dlho trvá táto štúdia? Ako dlho by to malo trvať?
Lehmann: Štúdia sa teda začala v roku 2006, takže medzi rokmi 2006 a 2008 boli do tejto štúdie prijaté matky. Deťom LINA je teraz desať. A pôvodne sa plánovalo, že bude deti sledovať a pozorovať ich počas celého ich životného cyklu, teda až do veku 18 rokov. Teraz záleží na našich kolegoch z Helmholtzovho centra v Lipsku, či sa budú štúdie držať a skutočne ju budú naďalej skúmať. Predpokladám, že to urobia, pretože to samozrejme prináša nevýslovne skvelé výsledky a ponúka veľmi veľa príležitostí na získanie úplne nových poznatkov.
Z vašich doterajších vedomostí máte rady pre tehotné matky?
Čo bude ďalej? Čo skúmate ďalej? Čo ešte chceš zistiť?
Lehmann: Na jednej strane sa pre nás chceme pokúsiť pomocou našich štúdií identifikovať rizikové faktory, ktoré sú pre deti obzvlášť kritické, a pokúsiť sa ich prirodzene znížiť, aby sme sa vyhli riziku choroby. A druhým príbehom je, že teraz vieme, že väčšina civilizačných chorôb, a to metabolické choroby vedúce k cukrovke a obezite, ako aj srdcovo-cievne ochorenia a ochorenia pľúc, má veľa z týchto chorôb veľmi skoro v živote, ak nie v prenatálnej fáze, teda pred narodením. A čím viac pochopíme, ktoré faktory prispievajú k tomu, že sa do nášho tela vrhnú prepínače, ktoré nás predisponujú, t. J. Ktoré zvyšujú riziko, že pôjdeme jedným alebo druhým smerom od chorôb, tým viac toho budeme môcť urobiť skutočne identifikovať tých, ktorí majú zvýšené riziko vzniku určitej choroby, a čo najskôr terapeuticky zasiahnuť, aby bolo možné zabrániť progresii do určitých chorôb.
Teraz je samozrejme celá táto štúdia zameraná na pár matiek a detí. Matka samozrejme hrá veľmi dôležitú úlohu aj v tehotenstve. Ale sú otcovia úplne vynechaní? Nemôžete pripraviť aj štúdium otca a dieťaťa? Inak to znamená len: deti sú príliš tučné, na vine sú matky.
Lehmann: To je správne. Otcovia vôbec nie sú vynechaní. Existuje celá séria štúdií, ktoré ukazujú, že riziko choroby možno preniesť na deti aj prostredníctvom otcov. Môže to byť tiež stres na strane otca. To je fajčenie a, a, a. Takže samozrejme otcovia hrajú rovnakú úlohu ako matky. Možno to nie je úplne rovnaká úloha, pretože tieto situácie plodu v maternici a celého prostredia, ktoré má plod v materskom organizme počas tehotenstva, sú opäť zvláštne a môžu opäť zvlášť prispieť k formovaniu. Nie je však vôbec ľahké skutočne dostať otcov a matky a ich deti do takého štúdia a potom dlhodobo sledovať oboch rodičov. Samozrejme, chceli by sme pripraviť takúto štúdiu v Berlíne a hľadať týmto smerom intenzívnejšie.
Potom prajeme veľa šťastia.