Prečo po liečbe rakoviny pomáha cvičenie
Gisela Osuch-Trogisch trénuje v Sport-Gesundheitspark Berlin-Zehlendorf s ďalšími pacientmi v rehabilitačnej skupine.
Liečba rakoviny v Berlíne/Heidelbergu nielenže mnohých pacientov fyzicky oslabuje, ale aj zanecháva po sebe emočné stopy. Šport a pohyb môžu pomôcť, ale niekedy to môže byť námaha.
Po mnoho rokov absolvovala Gisela Osuch-Trogisch z Berlína cyklotúry v dĺžke viac ako 500 kilometrov za týždeň alebo dlhé túry ako samozrejmosť. Ale rakovina a jej následky zrazu obrátili život športového dôchodcu naruby.
"Dosiahol som nulu. Aj tri kroky do môjho bytu už boli príliš veľa," spomína 67-ročný mladík na následky liečby.
Silné chudnutie, odbúravanie svalov a vyčerpanie mali za následok, že mala málo síl. Šport a pohyb jej ale nakoniec pomohli postaviť sa na nohy. Dnes, o dva roky neskôr, opäť bicykluje, venuje sa joge, navštevuje športovú skupinu a chodí na túry. „Dosiahol som asi 80 percent svojho predchádzajúceho výkonu,“ hovorí bývalý učiteľ.
„Šport nemôže nahradiť lekárske ošetrenie, ale je to veľmi dôležité podporné opatrenie,“ vysvetľuje Martina Schmidt, výskumná asistentka z Nemeckého centra pre výskum rakoviny v Heidelbergu, pred Svetovým dňom rakoviny tento utorok (4. februára). Cvičenie môže nielen udržiavať alebo obnovovať fyzickú výkonnosť, ale aj zmierňovať alebo predchádzať vedľajším účinkom, ako je silné vyčerpanie.
Pacienti sa medzitým dozvedeli, že šport je všeobecne dobrý, uviedol Schmidt. „Prieskum medzi nami ukázal, že drvivá väčšina pacientov s rakovinou považuje pohyb za veľmi dôležitý.“ S implementáciou však stále existujú problémy.
„Pacienti s rakovinou sú zrkadlom spoločnosti,“ hovorí berlínska športová terapeutka Anke von Popowski, ktorá s nimi pracuje už roky. Niektorí ľudia sú vysoko motivovaní a zostanú nimi. Pre ostatných je však ťažké vstať, najmä ak trpia únavovým syndrómom, ťažkým vyčerpaním. „Rakovina robí s pacientom aj niečo psychicky, čo je iné ako po operácii bedrového kĺbu,“ zdôrazňuje von Popowski.
Gisela Osuch-Trogisch sa spočiatku tiež ťažko odvážila niečo robiť. „Druhá rehabilitácia bola mojím prielomom,“ hovorí. Tam ju pomaly priviedli späť k pohybu. Dôležitým prvkom pre jej fitnes je zatiaľ rehabilitačná športová skupina Anke von Popowski, ktorú navštevuje každý týždeň. Osuch-Trogisch a ďalší účastníci absolvujú po 60 minút kombináciu kardiovaskulárneho tréningu, funkčnej gymnastiky pre mobilizáciu a posilňovanie, ako aj balančných a koordinačných cvičení.
"Vo všeobecnosti je to, čo je zábava, dobré. Každý pohyb je lepší ako žiadny," hovorí výskumník Schmidt. Šport sa však musí prispôsobiť príslušnej situácii. „Pacienti by mali vždy konzultovať s lekárom aspekty, ako sú čerstvé jazvy, sprievodné ochorenia alebo oslabený imunitný systém,“ zdôrazňuje. Všeobecne platí, že zmes vytrvalostného a silového tréningu je dobrá, minimálne dvakrát až trikrát týždenne, vždy asi 30 minút. „Môžeš sa tiež trochu namáhať a vyraziť dych.“
Podľa nemeckej organizácie Cancer Aid je v Nemecku k dispozícii okolo 1 000 športových skupín poskytujúcich následnú starostlivosť o rakovinu. Potreba je tu: iba v roku 2016 sa podľa posledných odhadov Inštitútu Roberta Kocha v Nemecku vyskytlo takmer pol milióna nových prípadov rakoviny. Sieť „OnkoAktiv“ z Národného centra pre nádorové choroby v Heidelbergu zriadila platformu na poskytovanie informácií o ponukách na celom svete. Ale nie každý pacient chce byť v konkrétnej rakovinovej skupine. Ani Gisela Osuch-Trogisch. „Nechcel som byť konfrontovaný s inými osudmi,“ uviedol Berlínčan, ktorý preto radšej navštívi zmiešanú skupinu zo združenia Sport-Gesundheitspark Berlín.
Ostatní pacienti nemajú vôbec na výber. „Najmä vo vidieckych oblastiach nie sú dodávky vždy dobré,“ tvrdí športová vedkyňa Verena Krell z berlínskeho charité. Preto testuje športovú terapiu pomocou telemedicíny v štúdii s osobami poistenými v AOK Nordost. Po kontrole zdravotného stavu a kondície dostanú účastníci niekoľko úvodných hodín s fyzioterapeutmi v ich regióne, aby mohli naďalej trénovať sami doma. Každé dva týždne sa o testované osoby stará telefonicky a podľa potreby ďalej motivuje.
Skúsenosti s prvými 35 testovanými osobami sú už veľmi dobré, hovorí Krell: „Ukazuje sa, že tento šport má aktivačný účinok, testované osoby sú zdatnejšie a ľahšie prechádzajú životom.“ Krell verí, že tento typ terapie je rovnako užitočný ako cvičenie v skupine pre rakovinu.
Prečo má však cvičenie taký pozitívny účinok? "Neexistuje jeden mechanizmus, ale účinok je zložitý. Všeobecne predpokladáme, že cvičenie funguje okrem iného aj zlepšením kondície, t.j. zlepšením kardiovaskulárnych, pľúcnych a svalových funkcií, odbúravaním telesného tuku alebo posilnením imunitného systému" hovorí Schmidt. Z experimentu na myšiach tiež existujú náznaky, že cvičenie by mohlo podporiť regresiu nádoru - ale ako presne je to stále nejasné.
"V dlhodobých pozorovacích štúdiách môžete vidieť, že miera prežitia a relapsu u pacientov, ktorí športovali, je lepšia ako u pasívnych ľudí. V takýchto štúdiách však môžu byť výsledky tiež skreslené." Jasný dôkaz o príčinnej súvislosti stále čaká, zdôrazňuje Schmidt.
V neposlednom rade šport ovplyvňuje aj psychiku onkologických pacientov, zdôrazňuje. "Pacienti znovu získavajú dôveru vo svoje vlastné telo a majú pocit, že sú sami aktívni. To je často dôležité, pretože pri liečbe majú často pasívnu rolu - niečo sa s nimi deje, človek sa cíti byť vydaný na milosť a nemilosť." Potvrdzuje to aj Anke von Popowski: "Beriete žezlo opäť do svojich rúk. Šport prispieva zásadným spôsobom k tomu, aby sa stal opäť aktívnym a priniesol štruktúru do života."
Gisela Osuch-Trogisch prekonala úder osudu pomocou športu, ale nielen: „Veľmi mi pomohli aj moji priatelia a psycho-onkologická terapia,“ uviedla slobodná dôchodkyňa. "Som na dobrej ceste. Neistota však zostáva. Zostávate pacientom s rakovinou," uviedol Osuch-Trogisch. Každých šesť mesiacov musí podstúpiť kontrolu, či sa choroba nevrátila.