Prečo sú vitamíny, aminokyseliny a stopové prvky také dôležité pre metabolizmus pečene

Pečeň váži okolo 1 000 gramov, čo sú dve až tri percentá z celkovej hmotnosti ľudského tela. Asi štvrtina srdcového výdaja a kyslíka je spotrebovaná pečeňou. Pečeň je najdôležitejším metabolickým orgánom u ľudí a žiadny iný orgán ju z hľadiska rozmanitosti metabolických funkcií neprekonal.

Pečeň má ústredný význam pri zabezpečovaní prísunu živín. Absorbuje všetky absorbované látky cez portálnu žilu, spracuje ich alebo uskladní a potom uvoľní metabolické produkty späť do obehu.

Okrem toho je pečeň najdôležitejším orgánom pre detoxikáciu. Môže premieňať endogénne vytvorené alebo exogénne dodávané toxické látky, aby sa potom mohli vylučovať žlčou alebo močom.

Pečeň tiež hrá dôležitú úlohu v metabolizme hormónov štiepením hormónov alebo aktiváciou prohormónov. Je tiež súčasťou ľudského imunitného systému a podieľa sa na regulácii acidobázickej rovnováhy.

Pečeň tiež hrá dôležitú úlohu v rovnováhe mikroživín. Pečeň je z. B. centrálny zásobný orgán pre vitamíny A, B12 a pre stopové prvky železo a meď. Pečeň tiež vytvára rôzne transportné proteíny pre mikroživiny, napr. B. zinok a ďalšie mikroživiny sa často viažu na albumín. Ceruloplazmín je transportná molekula pre meď, transferín pre železo a holotranskobalamín pre vitamín B12.

Mastná pečeň je najbežnejším ochorením pečene

Dobrý prísun mikroživín je zase základnou požiadavkou pre normálne fungovanie pečene. Najbežnejšou orgánovou zmenou v pečeni je tuková pečeň, ktorá sa dnes stala skutočne rozšíreným ochorením. Podľa odhadov bude v Nemecku postihnutých asi 8 miliónov ľudí. Asi u troch štvrtín všetkých dospelých s nadváhou je možné v pečeni zistiť zvýšené tukové usadeniny rôzneho stupňa. Existujú dva podtypy tukovej pečene, a to alkoholická a nealkoholická tuková pečeň. Vývoj nealkoholického tuku v pečeni je z. B. zvýhodnený cukrovkou. Dôležitú úlohu zohrávajú aj genetické faktory. V súčasnosti je čoraz viac detí s nadváhou, u ktorých sa choroba vyvíja v mladom veku. Z tukovej pečene sa môže vyvinúť tuková pečeňová hepatitída, ktorej konečnou fázou potom môže byť cirhóza pečene. Je preto nevyhnutné liečiť existujúcu tukovú pečeň čo najskôr, aby sa nerozvinula do závažných následných štádií.

Vitamíny a metabolizmus pečene

Nasledujú mikroživiny, ktoré zohrávajú úlohu pri liečbe tukovej pečene. Okrem toho ide tiež o dôležitosť mikroživín v metabolizme pečene.

Vitamín A je dôležitý vitamín rozpustný v tukoch, ktorý je potrebný pre embryonálny vývoj, zrak, bunkovú proliferáciu, imunitnú reguláciu a tiež pre metabolizmus glukózy a lipidov.

Pečeň hrá ústrednú úlohu v metabolizme vitamínu A. Tvorí žlč, ktorá umožňuje efektívne vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch cez črevá. Pečeň tiež produkuje proteín viažuci retinol, ktorý je nevyhnutný pre distribúciu vitamínu A. Pečeň je hlavným zásobným orgánom pre vitamín A v tele. Ochorenie pečene, najmä také, ktoré môže viesť k fibróze a cirhóze, súvisí s poruchou homeostázy vitamínu A a môže viesť k jeho nedostatku. U pacientov s tukovým ochorením pečene je typicky porucha metabolizmu vitamínu A. Nedostatok vitamínu A spôsobuje z dlhodobého hľadiska zvýšenie transamináz, o ktorom je známe, že je známkou dysfunkcie pečene.

Vitamín D Rovnako ako vitamín A je jedným z vitamínov rozpustných v tukoch a ako steroidný hormón reguluje veľké množstvo génov. Vitamín D je tiež dôležitý pre rôzne metabolické funkcie. Nedostatok vitamínu D zvyšuje inzulínovú rezistenciu, t.j. H. bunky tela sa stávajú menej citlivými na inzulín. Nealkoholická tuková pečeň hrá zásadnú úlohu pri vzniku inzulínovej rezistencie. Rôzne štúdie preukázali, že suplementácia vitamínom D môže zlepšiť inzulínovú rezistenciu u pacientov s tukovou pečeňou. Ako už bolo spomenuté, nadváha a tvorba tukov v pečeni spolu úzko súvisia. Potreba vitamínu D u ľudí s nadváhou je často dvakrát až trikrát vyššia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou, pretože veľa vitamínu D sa ukladá v tukovom tkanive. Vitamín D ovplyvňuje aj zápalovú aktivitu tukového tkaniva a pečene. Vitamín D môže znížiť reštrukturalizáciu spojivového tkaniva v pečeni znížením sekrécie zodpovedajúceho rastového faktora.

Vitamín E. patrí do skupiny vitamínov rozpustných v tukoch a je dôležitým antioxidačným prostriedkom s protizápalovými vlastnosťami. Plazmatická koncentrácia vitamínu E bola znížená u pacientov so zápalovým tukovým ochorením pečene v porovnaní so zdravými subjektmi. U ľudí s nezápalovým tukom v pečeni bol aspoň jeden trend k nízkym koncentráciám vitamínu E.

Účinok vitamínu E na tvorbu tukovej pečene je pravdepodobne spôsobený čiastočne tým, že vitamín E zabraňuje pečeňovým bunkám vstrebávať mastné kyseliny. To tiež znižuje riziko peroxidácie lipidov. Okrem tohto ochranného účinku má vitamín E aj antifibrotické vlastnosti, t.j. H. zvýšená tvorba spojivového tkaniva v pečeni je menej pravdepodobná. Cirhóza pečene je závažné sekundárne ochorenie zápalového ochorenia pečene a je charakterizované odumieraním zdravých pečeňových buniek, ktoré sú potom čoraz viac nahradzované zjazveným a tvrdým spojivovým tkanivom.

vitamín C je dôležitý vo vode rozpustný antioxidant. V prípade tukových ochorení pečene sú vlastnosti radikálu zachytávajúce vitamín C dôležité na ochranu pred oxidačným stresom v dôsledku peroxidácie lipidov. Vitamín C má tiež ochranný účinok na pečeň pred toxickými účinkami liekov, ťažkých kovov a iných chemických látok.

Vitamín C stimuluje tvorbu enzýmov Cyp-450, ktoré sa používajú na detoxikačné reakcie.

Dodatok k Vitamíny skupiny B. je obzvlášť dôležitý pre ľudí s vysokou konzumáciou alkoholu, pretože alkohol zhoršuje vstrebávanie vitamínov skupiny B a podporuje vylučovanie. Typ stravovania, ktorý sa vyznačuje vysokým príjmom rafinovaných sacharidov a nealkoholických nápojov, sa považuje za rizikový faktor pre tvorbu tukovej pečene. To hrá úlohu v metabolizme uhľohydrátov Vitamín B1 ústrednú úlohu. Organizmus má tiež len veľmi malý potenciál na ukladanie vitamínu B1, takže je nevyhnutný jeho pravidelný prísun.

Vitamín B2 je východiskovou látkou na tvorbu flavoenzýmov FAD a FMN. Enzýmy závislé od FAD hrajú dôležitú úlohu pri detoxikačných reakciách v pečeni. Nedostatok vitamínu B2 preto môže znížiť detoxikačnú kapacitu xenobiotík v pečeni.

Vitamín B6 je najdôležitejším vitamínom v metabolizme bielkovín a aminokyselín. Je známe, že pečeň je centrálnym metabolickým orgánom v metabolizme bielkovín a aminokyselín. Vitamín B6 je tiež dôležitý pre metabolizmus tukov. V roku 2013 bolo zverejnené, že nedostatok vitamínu B6 ovplyvňuje syntézne reťazce omega-6 a omega-3 mastných kyselín. Z kyseliny linolovej a kyseliny alfa linolénovej sa teda vytvára menej sekundárnych produktov. V roku 2017 bolo zverejnené, že u ľudí s nadváhou môže kombinácia vysokej spotreby mäsa a vysokého príjmu vitamínu B6 podporovať tvorbu tukovej pečene.

Tiež Vitamíny B12 a Kyselina listová sú dôležité v súvislosti s tvorbou tukov v pečeni. Stupeň fibrózy pečene významne koreloval s nízkou hladinou kyseliny listovej. Nízka hladina vitamínu B12 bola tiež významne spojená s vyšším stupňom fibrózy a zvýšenou zápalovou aktivitou pečene.

Vitamíny kyselina listová, vitamín B6 a B12 sú potrebné na odbúravanie homocysteínu. Niekoľkokrát sa dokázalo, že závažnosť tukových ochorení pečene korelovala s hladinami homocysteínu. Pacienti s nealkoholickým tukom v pečeni vykazovali zvýšenú koncentráciu homocysteínu. Zatiaľ nie je jasné, do akej miery hrá hyperhomocysteinémia príčinnú úlohu pri tukových ochoreniach pečene.

Stopové prvky sú tiež dôležité pre pečeň

Okrem rôznych ďalších funkcií železo tiež dôležitú úlohu v metabolizme pečene. Železo je nevyhnutnou súčasťou enzýmov cytochrómu P450. Železo je preto potrebné na biotransformáciu liekov a xenobiotík. Koncentrácie feritínu sú často veľmi vysoké u ľudí s tukovým ochorením pečene, najmä ak majú nadváhu, majú hyperkalorickú stravu alebo pravidelne konzumujú alkohol. Toto je známe ako metabolický syndróm preťaženia železom (dysmetabolický syndróm preťaženia železom). V prípade zápalového tukového ochorenia pečene vedie zvýšená zápalová aktivita už k zvýšeniu koncentrácie feritínu.

zinok je kofaktorom viac ako 300 enzýmov, a preto má dôležitú úlohu v metabolizme. Ako už bolo spomenuté, pečeň je metabolickým centrom tela. V zásade by sa preto mal stav zinku kontrolovať na všetky choroby pečene a v prípade potreby je potrebné doplniť ich. Vedci z Grécka zverejnili v júli 2018 výsledky stanovenia stopových prvkov u pacientov s nealkoholickým ochorením pečene v tukoch. Zinok mal štatisticky významnú negatívnu súvislosť so závažnosťou ochorenia - inými slovami: keď boli hladiny zinku vysoké, tukové ochorenie pečene bolo menej výrazné.

Niekoľkokrát sa dokázalo, že meďhladiny u pacientov s nealkoholickým tukom v pečeni boli dosť nízke. Okrem toho koncentrácia medi v pečeňovom tkanive a v sére nepriamo korelovala so závažnosťou tukovej choroby pečene. Jednou z príčin nedostatku medi bude pravdepodobne západný spôsob stravovania. Potraviny, ktoré sa tu uprednostňujú, majú pomerne nízky obsah medi. Nedostatok medi podporuje aj vysoký príjem fruktózy. Celkovo sa príjem fruktózy za posledné roky výrazne zvýšil, pretože fruktóza sa čoraz častejšie používa ako sladidlo. Nedostatok medi a vysoký príjem fruktózy sa majú považovať za rizikové faktory pre nealkoholické tukové ochorenie pečene.

selén je dôležitý stopový prvok antioxidantov a je pravdepodobne tiež dôležitý na obmedzenie tvorby nového spojivového tkaniva v nealkoholickej tukovej pečeni. V každom prípade bolo možné v experimente na bunkovej kultúre preukázať, že selén bol schopný zabrániť tvorbe zložiek spojivového tkaniva v pečeňových bunkách. Pokiaľ ide o suplementáciu selénu, je potrebné poznamenať, že aj pri vysokých hladinách selénu v plazme môže mať ďalší príjem selénu tiež nepriaznivý účinok. Štúdia na dospelých dospelých Číňanov každopádne ukázala, že veľmi vysoké hladiny selénu zase podporujú tvorbu tukovej pečene. V tejto štúdii bola priemerná koncentrácia selénu v plazme 213 µg/l.

Pečeň: riadiace centrum pre metabolizmus bielkovín a aminokyselín

Pečeň je centrálnym metabolickým orgánom v metabolizme bielkovín a aminokyselín. Rôzne funkcie pečene môžu byť ovplyvnené doplnením aminokyselín.

Doplnením Arginín je možné zlepšiť prietok krvi a mikrocirkuláciu v tukovej pečeni. Spolu s citrulínom a ornitínom je arginín dôležitou aminokyselinou v močovinovom cykle, ktorá sa používa na detoxikáciu amoniaku. Tiež aminokyselina Citrulín by mohli byť užitočné pri liečbe tukových ochorení pečene. Existuje množstvo štúdií, ktoré preukázali, že suplementácia citrulínom môže mať priaznivý vplyv na patofyziologické mechanizmy pri tukových ochoreniach pečene.

Aminokyselina obsahujúca síru Cysteín je dôležitým zdrojom síranov v metabolizme. Cysteín je východiskovou látkou pre tvorbu glutatiónu, ktorý je potrebný na detoxikáciu mnohých xenobiotík. Desať percent proteínov v pečeňových bunkách sú glutatióntransferázy. To samo o sebe vysvetľuje nesmierny význam glutatiónu pre metabolizmus v pečeni. Na vzniku nealkoholického tukového ochorenia pečene sa podieľa oxidačný stres. V závislosti od závažnosti tukového ochorenia pečene dochádza aj k zníženiu koncentrácie glutatiónu. Užívanie srvátkového prípravku bohatého na cysteín malo za následok zvýšenie plazmatických hladín glutatiónu a zlepšenie pečeňových hodnôt u pacientov so zápalovým tukovým ochorením pečene.

Kombinácia N-acetylcysteínu a metformínu tiež zlepšila histologické nálezy pri stukovatení pečene.

Glycín je aminokyselina s veľmi rôznymi vlastnosťami. Podieľa sa na tvorbe žlčových kyselín a na detoxikačných reakciách v pečeni. Glycín má tiež protizápalové a ochranné účinky na pečeň.

Aminokyseliny s rozvetveným reťazcom Isoleucín, leucín a Valine hrajú dôležitú úlohu vo svalovom metabolizme a syntéze svalových bielkovín. Doplnok BCAA sa osvedčil aj pri chronických ochoreniach pečene na zlepšenie detoxikácie amoniaku v mozgu. Okrem toho, BCAA znižujú absorpciu aromatických aminokyselín, ako sú. B. tyrozín a tryptofán v mozgu. Znižuje sa tak riziko vzniku nesprávnych neurotransmiterov, ktoré často prispievajú k zmätku spojenému s ochorením pečene.

Kombinácia Ornitín a Kyselina asparágová, menovite ornitín aspartát, sa osvedčil pri liečbe zápalových tukov v pečeni. Niekoľkotýždňová liečba touto zlúčeninou znížila aktivitu pečeňových enzýmov a zlepšila hladinu lipidov v krvi.

Taurín je aminokyselina s veľmi rôznymi vlastnosťami a podobne ako glycín sa podieľa na tvorbe žlčových kyselín. Taurín je tiež dôležitým antioxidantom a podieľa sa na detoxikácii xenobiotík.

Austrálski vedci v októbri 2018 zverejnili, že taurín môže znižovať svalové kŕče u pacientov s chronickým ochorením pečene.

Vitaminoidy: tiež dôležité pre pečeň

V roku 2014 zverejnili vedci z Iránu výsledky štúdie u 44 pacientov s nealkoholickým ochorením pečene v tukoch. Dodatok k Koenzým Q10 Zlepšenie rôznych biochemických premenných pri tukovom ochorení pečene počas štyroch týždňov. Podľa názoru autorov sú však na ďalšie skúmanie priaznivých účinkov koenzýmu Q10 potrebné dlhšie štúdie.