Predmenštruačný syndróm a homeopatia Vaša lekáreň
Predmenštruačným príznakom sa môžete vyhnúť jednoduchou liečbou, špeciálne navrhnutou pre vás, a lieky sú prírodné a nemajú žiadne vedľajšie účinky.!
Syndróm polycystických ovárií má peripubetálny nástup, charakterizovaný hlavne chronickou anovuláciou a hyperandrogenizmom, klinicky vyjadrený fenoménmi androgenizácie, menštruačnými poruchami a neplodnosťou. Tieto prvky sú spojené s obezitou asi v 50% prípadov.
Fenomény hyperandrogenizmus z PCOS, prejavujúci sa fenoménmi maskulinizácie ženského tela, ospravedlňuje názov „syndrómu virilizujúceho polycystických ovárií“, pričom výraz „virilizmus“ používajú niektorí z prvých vedcov, ktorí od roku 1925 popisujú a popisujú túto patológiu, Prof. ALE Parhon a neskôr ho prevzala rumunská endokrinologická škola (B. Ionescu, C. Dumitrache - 1984).
Neúplne objasnený problém
Názov „Stein-Leventhalov syndróm“ si požičiava meno dvoch vedcov, ktorí v roku 1935 opísali spojenie polycystických vaječníkov s amenoreou, neplodnosťou, obezitou a virilizáciou. Osobitný význam PCOS v lekárskej praxi je odôvodnený skutočnosťou, že je hlavnou príčinou ženskej neplodnosti prostredníctvom anovulácie, ako aj hirzutizmu a ďalších prvkov virilizácie, ale súčasne potenciálnym faktorom ovplyvňujúcim osobnosť, sociálne a emočné správanie žien. po psychickom dopade hyperandrogenizmu.
Po viac ako 70 rokoch od jeho popisu zostáva syndróm polycystických vaječníkov neúplne objasneným problémom vedeckého výskumu a lekárskej praxe. Dnes sa považuje za heterogénne ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko subpopulácií žien, v ktorých rôzne etiopatogénne prvky, s najväčšou pravdepodobnosťou multifaktoriálne - genetické, environmentálne, výživové a hormonálne, vyvolávajú výskyt hormonálnych abnormalít, ktoré sa potom udržiavajú v začarovanom kruhu. . Táto heterogenita vysvetľuje, prečo sú určité klinické a hormonálne znaky špecifické pre PCOS, ale nie úplne patognomické, ich prítomnosť nie je pri diagnostike povinná.
Z lekárskej praxe
hirzutizmus definuje sa ako prítomnosť nadmerného ochlpenia u žien v oblastiach, kde je obvykle minimálna alebo chýba (horná pera, submentálna, pretragická, presternálna, periareolárna, biela a horná a subumbilikálna čiara, krížová oblasť, stehná). Vlasy nadobúdajú vlastnosti mužského pohlavia: sú silné, odolné, lesklé a dobre namastené, tmavej farby, vlnité, na pohotovostnom mieste určujú mierny reliéf epidermy. Hirzutizmus je prítomný u väčšiny, ale nie u všetkých, pacientov s PCOS. Intenzitu hirzutizmu ovplyvňuje množstvo faktorov, ktoré zahŕňajú hormonálne poruchy, individuálne zvláštnosti (počet vlasových folikulov a ich citlivosť na androgénne hormóny), ale aj rasové vlastnosti. Hirzutizmus bol teda hlásený u približne 70% žien s PCOS v Európe a Spojených štátoch a iba u 10% žien vo východných krajinách.
akné, Relatívne častý prejav hyperandrogenizmu u žien s PCOS postihuje hlavne prednú, zadnú, ramennú a prednú hrudnú oblasť. Spravidla je spájaný s comedomas a hyperseborea a môže zanechať niekoľko nepríjemných jaziev.
alopécia mužského typu spočíva v difúznom stenčení kapilárnych vlasov, predovšetkým vo vrchole a prehĺbení čelných polí.
Androgenizácia fenotypu: pri SOP virilizačnom syndróme môžu nastať zmeny na kostre (zväčšenie priemeru biacromu, šírka ramien je väčšia ako šírka bokov), vývoj svalov, so zvýšenou silou svalov a dispozíciou tuku, ktorá postihuje hlavne brucho a nie zadok a boky je to charakteristické pre ženy.
Virilizácia kože: pôsobením androgénov získava pokožka mužský vzhľad, stáva sa hrubšou, drsnejšou, bez jemnosti a pružnosti, zhnednutá a hrubá.
Virilizácia hlasu: v dôsledku hypertrofie hlasiviek sa hlas zníži, má vážne barytónové tóny, ktoré príslušnej žene poskytujú silné a agresívne sfarbenie.
Virilizácia vonkajších genitálií pozostáva z hypertrofie klitorisu a stydkých pyskov, ktoré majú skrotálny vzhľad.
Poruchy menštruácie pozostávajú zo zmien v rytme menštruácie (menštruácia je zvyčajne dlhšia, ale niekedy častejšia), trvania menštruácie (znížená alebo predĺžená) a menštruačného toku (znížená alebo hojná). Poruchy menštruácie však nie sú povinným prvkom klinického obrazu PCOS, 15 - 20% pacientok môže mať pravidelné, bežné menštruácie.
Predmenštruačný syndróm vyskytuje sa u jednej tretiny žien s PCOS, ktoré pozostávajú z prekrvenia prsníkov, mastodýnie (bolesti prsníkov), nadúvania brucha, zadržiavania vody, bolesti hlavy, podráždenosti, depresie atď., javov, ktoré sa vyskytujú 7 až 12 dní pred menštruáciu a remitenciu v prvý alebo druhý deň menštruácie.
Neplodnosť je dôsledkom anovulačných menštruačných cyklov; tehotenstvo je spočiatku nemožné, ale plodnosť progresívne klesá s progresiou a progresiou ochorenia.
obezita: nadváha pozitívne koreluje s intenzitou prejavov hyperandrogenizmu, rozsahom menštruačných porúch a neplodnosťou. U žien s PCOS je obezita zvyčajne mierna, tuková panika sa ukladá približne v 75% prípadov trupu a brucha.
Inzulín stimuluje vylučovanie vaječníkov
Klinické prvky PCOS sú zložité, rozmanité, ale aj variabilné a tvoria dôležité medzníky pre diagnostiku. Etiopatogenéza a patofyziológia PCOS nie sú úplne objasnené. Predpokladajú sa primitívne poruchy hypotalamo-hypofýzy, vaječníkov, nadobličiek a v poslednej dobe poruchy inzulínovej rezistencie s hyperinzulinémiou (zvýšená sekrécia pankreatického inzulínu). Hyperinzulinémia je u žien s PCOS 2–3krát častejšia v porovnaní s normálnou populáciou, jej prevalencia sa odhaduje u 60–80% obéznych pacientov a 30–50% pacientov s normálnou hmotnosťou. Distribúcia prebytočného tukového tkaniva v oblasti brucha pozitívne koreluje s inzulínovou rezistenciou a hyperinzulinizmom.
Syndróm polycystických vaječníkov je stav, ktorý rastie s vekom
Ženy s PCOS vykazujú zvýšený výskyt dyslipidémie, čo vedie k zvýšeniu hladiny celkového cholesterolu, LDL-cholesterolu a triglyceridov a zároveň k zníženiu hladín HDL-cholesterolu. PCOS je preto stav s aterogénnym potenciálom, ktorý sa zvyšuje s vekom a menopauzou. Zároveň bola pozorovaná nízka plazmatická fibrinolytická aktivita u žien s PCOS. Všetky tieto metabolické zmeny sú dôležitými rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia. Riziko infarktu myokardu v porovnaní s normálnymi ženami je 4,2-krát vyššie medzi 40 a 49 a 11-krát vyššie medzi 50 a 61 rokmi.
Pokiaľ ide o kostnú hmotu, ženy s amenorickým PCOS (menej ako 4 obdobia ročne) preukázali významné zníženie kostnej minerálnej denzity. Pozitívna diagnóza PCOS je hlavne klinická diagnóza, ktorú naznačuje koexistencia chronickej anovulácie s rôznymi stupňami hirzutizmu a virilizácie a ktorú podporujú hormonálne a ovariálne zmeny ultrazvuku. Diferenciálna diagnostika PCOS by sa mala robiť s inými príčinami hyperandrogenizmu, ako je vrodený androgenitálny syndróm, Cushingov syndróm, androgén-vylučujúce nádory vaječníkov alebo nadobličiek, idiopatický hirsutizmus (zvýšená aktivita 5 alfa-reduktázy) a hyperrichóza vyvolaná liekmi, ako je fenitonín, Dan, Penicilamín.
Liečba syndrómu polycystických vaječníkov
Kvôli neúplne známej etiopatogenéze a heterogénnym prejavom nie je liečba syndrómu polycystických ovárií jedinečná a určujúca. Terapeutická možnosť závisí tak od klinického obrazu, respektíve od závažnosti prvkov virilizácie, ako aj od želania pacienta, najmä od toho, či bojovať s neplodnosťou alebo nie.
Kozmetické ošetrenie: ak je hirzutizmus závažný, spojujúci ďalšie príznaky virilizácie, použije sa antiandrogén bezpečný alebo kombinovaný s estrogénom spolu s kozmetickým ošetrením.
Liečba je oveľa zložitejšia, ak je potrebné otehotnieť, zameraná najmä na vyvolanie ovulácie, ale aj na udržanie tehotenstva. Metódy indukcie ovulácie sú rôzne, obidve liečivé: klomiféncitrát, gonadotropíny, agonisty a superagonisty ginadoliberínu, hGh a chirurgické: lúpanie vaječníkov a laparoskopická elektrokauterizácia vaječníkov.
Liečba metabolických aspektov v PCOS sa zameriava na inzulínovú rezistenciu, hyperinzulinémiu a pravdepodobne cukrovku, poruchy metabolizmu lipidov a obezitu. Zníženie hmotnosti o viac ako 5% vedie k zlepšeniu hormonálnych a biochemických porúch, zlepšeniu menštruačných porúch, prejavom hyperandrogenizmu a neplodnosti.
Kozmetické ošetrenie Je to niekedy jediná terapia pre mnohých pacientov s hirzutizmom, ale najčastejšie sa spája s hormonálnou antiandrogénovou liečbou. Kozmetickými metódami sa odstraňujú existujúce chĺpky a hormonálnou úpravou sa zabráni vzhľadu a rastu nových. To je objektivizované nedostatkom kozmetických terapeutických kúr v priebehu času.