Predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha

Predmenštruačný syndróm je variabilná kombinácia fyzických a psychických symptómov, ktoré sa vyskytujú v luteálnej fáze - medzi ovuláciou a menštruáciou - menštruačného cyklu.

Predmenštruačný syndróm je problém, ktorý ovplyvňuje emočné zdravie, fyzické zdravie a správanie ženy v určité dni menštruačného cyklu, spravidla bezprostredne pred začiatkom menštruácie. PMS je tiež skrátene označovaný ako PMS. Jeho príznaky postihujú až 85% žien, ktoré menštruujú vo väčšej alebo menšej miere.

Medzi rizikové faktory PMS patria:

rodinná anamnéza PMS
rodinná anamnéza, ktorá zahŕňa depresiu alebo úzkosť
osobná anamnéza depresie alebo porúch, ako je popôrodná depresia alebo bipolárna porucha
nedostatok vitamínu B6, vápnik a horčík
vek (syndróm je častejší v tretej dekáde života a príznaky sú tiež agresívnejšie)
sedavý životný štýl (nedostatok pohybu a pohybu)
stres
nadmerný príjem kofeínu
strava chudobná na živiny
domáce násilie
zneužívanie zakázaných látok
fyzická trauma
emocionálna trauma.

Medzi stavy spojené s PMS patria:

• dysmenorea
• veľká depresívna porucha
• sezónne afektívne poruchy
• generalizovaná úzkostná porucha
• schizofrénia.

Aké sú príznaky ženy s PMS

Príznaky PMS začínajú 5 až 11 dní pred menštruáciou a zvyčajne s menštruáciou zmiznú samy. Príčina PMS nie je doposiaľ známa. Napriek tomu sa mnoho vedcov domnieva, že to súvisí so zmenami pohlavných hormónov a hladín serotonínu na začiatku menštruačného cyklu. V určitých obdobiach mesiaca sa zvyšuje hladina estrogénu a progesterónu. Zvýšenie koncentrácie týchto hormónov môže spôsobiť rôzne zmeny nálad, úzkosť a podráždenosť. Serotonín ovplyvňuje aj náladu ženy. Nezabúdajme, že serotonín je chemická látka v našom mozgu, ktorá ovplyvňuje náladu, emócie a myšlienky.

Predmenštruačný syndróm zahŕňa príznaky ako:

nadúvanie
bolesť brucha
citlivé a bolestivé prsia
akné
chute na jedlo, najmä chute na sladké
zápcha
hnačka
bolesť hlavy
citlivosť na svetlo alebo zvuk
únava
Podráždenosť
zmeny v spánkových hodinách
kolísavá úzkosť
depresia
smútok
zmeny nálady (emočné výbuchy)
znížená schopnosť koncentrácie.

Všetky tieto príznaky nijako neovplyvňujú normálne fungovanie reprodukčného systému a po konci tohto obdobia spontánne zmiznú. Ak sa závažnosť symptómov zvýši a ovplyvní funkčnosť a každodenný život ženy, hovoríme o ďalšom psychiatrickom stave, ktorý sa nazýva predmenštruačná dysforická porucha.

Čo je to predmenštruačná dysforická porucha

Pri predmenštruačnej dysforickej poruche sa príznaky objavujú pravidelne posledný týždeň pred menštruačným cyklom plus prvý deň menštruácie, ale týždeň po menštruácii chýbajú.

K vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú:
• Znížený záujem o každodenné činnosti;
• Zmeny chuti do jedla - nadmerná chuť do jedla alebo túžba jesť určité jedlá;
• poruchy spánku;
• Pocit nafúknutia.

Charakteristickými znakmi tejto poruchy sú závažnosť a rytmus nástupu príznakov - príznaky sa objavujú počas väčšiny z predchádzajúcich 12 mesiacov.

Aká liečba sa odporúča pri predmenštruačnej dysforickej poruche

U mnohých žien môžu zmeny životného štýlu, ako napríklad vyvážená strava alebo pohyb, pomôcť zmierniť príznaky PMS. V závislosti od závažnosti vašich príznakov môže lekár predpísať jeden alebo viac liekov na liečbu závažných PMS.

antidepresíva. Úspešnosť liekov na zmiernenie príznakov sa u žien líši. Medzi často predpisované lieky na predmenštruačnú dysforickú poruchu patria antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako je fluoxetín, paroxetín, sertralín a podobne. Ukázalo sa, že tieto lieky účinne znižujú príznaky a sú prvolíniovou liečbou závažných PMS. Lieky sa zvyčajne užívajú každý deň, ale u niektorých žien s týmto zdravotným problémom môže byť užívanie antidepresív obmedzené na dva týždne pred začiatkom menštruácie.

Psychotropné lieky by mali predpisovať psychiater, ktorý dokáže správne posúdiť terapeutické prínosy v závislosti od možných kontraindikácií a vedľajších účinkov. V súčasnosti odporúčané lieky pozostávajú hlavne z fluoxetínu alebo sertralínových antidepresív, ktoré môžu byť tiež spojené s anxiolytikami.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Užívané pred alebo na začiatku menštruačného cyklu môžu NSAID, ako je ibuprofén alebo sodná soľ naproxénu, zmierniť kŕče a nepríjemné pocity v prsníkoch. Pri bolestiach kĺbov, bolesti svalov a hlavy je možné podať lieky proti bolesti.

Strava. Liečba fyzických príznakov odporúča diétu s nízkym obsahom sodíka (s nízkym príjmom soli). Odporúča sa tiež jesť surové a nesolené orechy a semená, čerstvé ovocie a zeleninu, najmä zelenú listovú (špenát, zelená cibuľa, šalát atď.). Okrem toho je vhodné konzumovať dostatočné množstvo vody (8 pohárov denne), čo zmierni nadúvanie a pomôže tráveniu. Strava bohatá na sacharidy (zemiaky, šošovica, tekvica) a s nízkym obsahom bielkovín pri večeri počas neskorej luteálnej fázy môže mať priaznivý účinok stimuláciou syntézy estrogénu.

Doplnky výživy. Na zmiernenie prejavov PMS môžu byť tiež užitočné bylinné lieky, ako napríklad tie, ktoré obsahujú extrakt zo sušeného moru korenia (Vitex Agnus Castus), akupunktúru a vitamínové a minerálne doplnky (vápnik, horčík, vitamín E a vitamín B6).

diuretiká. Ak cvičenie a obmedzenie príjmu solí nestačia na zníženie prírastku hmotnosti, nadúvanie a nadúvanie spojené s PMS, užívanie diuretík môže pomôcť telu vylúčiť prebytočnú tekutinu obličkami. Spironolaktón je diuretikum, ktoré môže pomôcť zmierniť niektoré príznaky PMS.

Hormonálna antikoncepcia. Tieto lieky užívané na odporúčanie lekára zastavujú ovuláciu, čo môže zmierniť príznaky PMS.
U žien s predmenštruačnou dysforickou poruchou sa osvedčili aj relaxačné techniky a kognitívno-behaviorálna terapia.

Zapamätať si!
Predmenštruačná dysforická porucha je závažná forma PMS. Považuje sa za zdravotný stav, ktorý môže mať prospech z liečby, ktorá v prípade potreby obsahuje zmeny životného štýlu a prípadne aj lieky.