Predpokladajte, že ste zdravou prevenciou rakoviny tráviaceho traktu; UMFCD
Predpokladajme, že ste zdraví - Prevencia rakoviny tráviacej sústavy
Prof. Univ. Mircea Beuran, FACSPredseda senátu univerzity, riaditeľ 10. chirurgického ústavu, Lekárska a farmaceutická univerzita Carol Davila v BukureštiPrednosta chirurgickej kliniky Bukurešťskej pohotovostnej klinickej nemocnice
Tabuľka I: Hlavné všeobecné rizikové faktory, ktoré je možné upraviť na prevenciu rakoviny u bežnej populácie.
Preventívne opatrenia
Pažerák, pankreas, pečeň, žalúdok, hrubé črevo, konečník
Prestať fajčiť - výhody sú okamžite pozorovateľné.
Znížená fyzická aktivita
Nadváha
Zvýšená spotreba červeného mäsa
Prítomnosť cukrovky
Správna liečba cukrovky
Zvýšený príjem vápnika
Doplnky vápnika odporúča American College of Gastroenterology na primárnu alebo sekundárnu prevenciu polypov hrubého čreva.
Zvýšená konzumácia alkoholu
Obmedzenie konzumácie alkoholu
Liečba vírusovej infekcie
Odhaduje sa, že je možné zabrániť asi 50% druhov rakoviny. Štúdia z roku 2005 publikovaná v časopise Lancet identifikovala deväť modifikovateľných rizikových faktorov zodpovedných za 35% úmrtí na rakovinu na celom svete: fajčenie, konzumácia alkoholu, nízka spotreba ovocia a zeleniny, obezita, nečinnosť, sex nechránené znečistenie ovzdušia v mestách, používanie fosílnych palív a kontaminované nemocničné injekcie.
Hľadanie choroby u človeka bez príznakov sa nazýva skríning. Účelom skríningu je diagnostikovať rakovinu v počiatočnom štádiu, keď je pravdepodobnosť vyliečenia výrazne vyššia, čo dáva pacientom šancu na dlhší život a vyššiu kvalitu. Aj keď zmena životného štýlu, s podporou zdravého, má vplyv na bežnú populáciu, skríning sa ukázal ako účinný iba pre niektoré miesta s rakovinou alebo pre podskupiny pacientov s vyšším rizikom vzniku ochorenia.
Skríning rakoviny pažeráka sa neodporúča u bežnej populácie, pretože žiadna skríningová metóda nepreukázala pokles úmrtnosti na rakovinu pažeráka v populácii so stredným rizikom vzniku tohto ochorenia. Rizikové faktory podieľajúce sa na vzniku rakoviny pažeráka sú: prítomnosť gastroezofageálneho refluxu, Barrettov pažerák, nadváha. Podskupinu pacientov s diagnostikovaným Barrettovým pažerákom treba starostlivo sledovať pomocou endoskopie hornej časti tráviaceho systému.
Pokročilé štádiá ochorenia, v ktorých je prítomná významná časť pacientov, sa odrážajú v manažmente pohotovostnej nemocnice, v priebehu posledného mesiaca sa vyskytli dva druhy rakoviny pažeráka s rozsiahlou inváziou do mediastína, v jednom prípade došlo k napadnutiu aortálnej artérie so sekundárnym krvácaním z tráviaceho traktu.
Familiárna rakovina pankreasu - definovaná ako 2 príbuzní prvého stupňa s rakovinou pankreasu.
Genetické syndrómy spojené so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu: a) Dedičná rakovina prsníka alebo vaječníkov (BRCA2, BRCA1, PALB2); b) Peutxov-Jeghersov syndróm (STK11); c) familiárny adenomatózny polyp (APC); d) dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm - Lynchov syndróm; e) dedičná pankreatitída (PRSS1, SPINK1); f) syndróm telangiektázie ataxie (TMJ); g) Li-Fraumeniho syndróm (p53).
Skríningom u týchto pacientov s vysokým rizikom ochorenia možno identifikovať tak invazívne rakoviny, ako aj prekancerózne lézie, ako je intraepiteliálna pankreatická neoplázia alebo intraduktálny novotvar papilárneho mucínu. Skríning je možné každoročne vykonávať pomocou magnetickej rezonancie alebo endoskopického ultrazvuku. Skríning sa môže začať vo veku 50 rokov alebo o 10 - 15 rokov skôr ako vo veku najmladšieho príbuzného s rakovinou pankreasu.
Analýza 163 pacientov s rakovinou pankreasu, ktorá sa uskutočnila v bukureštskej pohotovostnej klinickej nemocnici počas 20 mesiacov, ukázala, že 1% pacientov malo ochorenie I. stupňa, 34,3% II. Stupeň, 24,2% III. Stupeň a 40,4% štádium IV. U 48 z týchto pacientov bolo možné vykonať chirurgický zákrok radikálnym vízom.