Predpoveď závisí od hmotnosti
Aj keď je diagnostikovaná reumatoidná artritída, pacienti s nadváhou majú pravdepodobne menšiu šancu na zlepšenie svojich príznakov ako tí, ktorí majú normálnu hmotnosť. Vedci si však zatiaľ nie sú istí, prečo.
Zverejnené: 17.9.2014, 6:56 hod
Obezita a priebeh RA súvisia patofyziologicky.
ŠTOKHOLM. Zdá sa, že je patofyziologicky zrejmé, že môže existovať súvislosť medzi obezitou a priebehom reumatoidnej artritídy (RA).
Tukové tkanivo okrem iného produkuje zápalové mediátory; Možným spúšťačom RA sú zase zápalové procesy. Dá sa preto predpokladať, že šanca na zlepšenie príznakov RA u ľudí s nadváhou môže byť horšia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Maria E.C. uviedla, že tento predpoklad sa už zdá byť pravdivý pri diagnostikovaní RA. Sandberg a jej tím z Karolinského inštitútu v Štokholme teraz ukázali epidemiologickú štúdiu (Ann Rheum Dis 2014, online 12. mája).
Aktivita chorôb sa zvyšuje s BMI
Zistili, že u obéznych pacientov (BMI ≥ 25) s novodiagnostikovanou RA šesť mesiacov po začiatku štúdie bola o 51 percent nižšia pravdepodobnosť nízkej aktivity ochorenia ako u pacientov s BMI 2 (pomer šancí 0,49); U obéznejších osôb bola tiež menšia pravdepodobnosť dosiahnutia ústupu bolesti.
Štatisticky významný vzťah medzi dávkou a účinkom medzi BMI a nízkou aktivitou ochorenia, dobrou odpoveďou na liečbu, remisiou a nadpriemerným poklesom symptómov ochorenia sa zistil po šiestich mesiacoch.
Analýza obsahovala údaje od celkovo 495 subjektov s novodiagnostikovanou RA zo švédskej populačnej štúdie Epidemiologické vyšetrovanie reumatoidnej artritídy (EIRA) (2006 až 2009), ktoré boli do roku 2010 sledované vo švédskom registri kvality reumatológie (SQR).
Hľadáme: príčina asociácie
Autori štúdie z výsledkov vyvodzujú, že nadváha v čase diagnostiky RA znižuje u pacienta šancu na dobrú kontrolu ochorenia v počiatočnej fáze.
O tom, ako táto asociácia vzniká, však môžu len špekulovať: Je možné, že progresiu ochorenia ovplyvňuje prozápalová aktivita tukového tkaniva.
Alebo nadváha ovplyvňuje účinnosť lieku na reumatizmus metotrexát, koniec koncov, 86 percent testovaných osôb dostalo túto účinnú látku po diagnostikovaní RA.
Možno je to aj „zdravší“ životný štýl s väčším pohybom a stravou bohatou na rastliny, ktorý vedie k priaznivejšiemu priebehu ochorenia pre pacientov s normálnou hmotnosťou.
Po očistení o tieto faktory však spojenie zostalo viditeľné. Autori poznamenávajú, že úlohu môže hrať niekoľko mechanizmov.
Vedci dúfajú, že do budúcnosti nájdu prediktívny model prognózy RA, ktorý zohľadní všetky tieto faktory.
Okrem toho by ďalšie štúdie mali objasniť, či má pozitívny vplyv na prognózu, ak pacienti s RA zámerne znižujú svoj obsah tuku. (vsc)