Prehľad typov cukrovky

Pri diabetes mellitus sa rozlišuje medzi rôznymi formami cukrovky. Spoločný pre všetky formy je trvalo nadmerne vysoká hladina cukru v krvi, hovorí sa tiež o hyperglykémii. Dôležitý je diabetes mellitus 1. a 2. typu a takzvaný gestačný alebo gestačný diabetes. Existujú aj iné, zriedkavejšie formy cukrovky. U detí je cukrovka najbežnejšou metabolickou poruchou.

typov

Cukrovka 1. typu

Táto forma cukrovky predstavuje asi 3 - 5% všetkých prípadov cukrovky a vyskytuje sa najmä v detstve a dospievaní, ale môže sa vyskytnúť aj neskôr v dospelosti. V minulosti bol diabetes 1. typu známy aj ako adolescentný alebo juvenilný diabetes.

Príčinou je zničenie beta buniek produkujúcich inzulín v bunkách ostrovčekov Langerhans v pankrease autoimunitným procesom. Za vznik cukrovky 1. typu je pravdepodobne zodpovedná dedičná predispozícia, vonkajšie faktory (napr. Určité vírusové infekcie) a porucha imunitného systému. Vlastné obranné bunky (protilátky) tela sú namierené proti bunkám pankreasu produkujúcim inzulín (beta bunky) a ničia ich. Najdôležitejšie protilátky pri cukrovke typu 1 sú protilátky proti cytoplazmatickým ostrovčekom (ICA), autoprotilátky proti inzulínu (IAA), protilátky proti enzýmu glutamát dekarboxyláza (GADA) a protilátky proti tyrozínkináze IA-2 (IA-2A). Tieto protilátky je možné zistiť v krvi mesiace až roky pred vznikom cukrovky.

Dôsledkom zničených beta buniek je nedostatok inzulínu, takže glukóza sa už nemôže absorbovať do buniek tela a zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Pretože existuje absolútny nedostatok inzulínu, musí sa inzulín dodávať zvonka.
Cukrovka 1. typu sa dedí z rodiča na dieťa s pravdepodobnosťou 3 - 5%. Ak majú obaja rodičia cukrovku 1. typu, riziko stúpa na 10 - 25%. Okrem tejto predispozície musia byť na to, aby choroba vyšla najavo, aj vonkajšie faktory. Pravdepodobne tu zohrávajú úlohu vírusové infekcie a výživové faktory.

Cukrovka 2. typu

S viac ako 90% je to zďaleka najbežnejšia forma cukrovky. Kedysi sa nazývala cukrovka v starobe, pretože postihuje hlavne starších ľudí. V dnešnej dobe sú však čoraz viac zahrnutí mladší ľudia, pretože rizikové faktory obezity a nedostatku pohybu sú v mladom veku čoraz častejšie. Oba rizikové faktory vedú k zníženiu citlivosti na inzulín (inzulínová rezistencia) a k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Okrem toho beta bunky uvoľňujú inzulín po jedle príliš pomaly. Tieto poruchy znamenajú, že hormón inzulín už nemôže v tele správne vykonávať svoje úlohy. Spravidla sú však tieto procesy zákerné, takže choroba sa často rozpozná až neskoro, keď už došlo k sekundárnym ochoreniam.

Dedičnosť hrá dôležitú úlohu pri cukrovke 2. typu. Riziko vývoja jednovaječných dvojčiat u diabetikov 2. typu je 50 - 90%. V dnešnej dobe však vieme, že na vznik cukrovky 2. typu je potrebné okrem dedičnej predispozície pridať aj vonkajšie faktory, ako je podvýživa, obezita alebo nedostatok pohybu.
Cukrovka typu 2 a jej predbežné štádiá sa často vyskytujú spolu s ďalšími rizikovými faktormi pre srdcovo-cievne ochorenia. Hovorí sa o „metabolickom syndróme“, ak existujú nasledujúce faktory:

  • Obvod brucha ≥94 cm (muži) alebo ≥80 cm (ženy)
  • navyše dva z nasledujúcich faktorov:
    • Triglyceridy ≥150 mg/dl alebo vhodná terapia
    • HDL cholesterol

    Pri správnej liečbe sa treba vyhnúť nielen akútnym, ale aj dlhodobým komplikáciám.