Prehltli by ste červa pri liečbe Crohnovej choroby Tipy 2020
Video o zdraví: Súd pre vojnové zločiny OSN: Obžalovaný prehĺta jed na súde (november 2020).
Štúdie skúmajú možné prínosy helmintickej liečby u ľudí s Crohnovou chorobou. Zvažovali by ste liečbu parazitickými červami?
Mikroskopický pohľad na vajcia Trichuris trichiura (bičíkovce) v stolici, ktoré niektorí ľudia užívajú na liečbu Crohnovej choroby.
Aj keď helminthická terapia v skutočnosti nevyžaduje, aby ste prehltli červa, zvyčajne zahŕňa požitie vajíčok parazitických červov. Zatiaľ to nie je schválená forma liečby, ale koncept sa dostáva do popredia, pretože nedávne štúdie preukázali sľubné výsledky.
Helminths sú červy podobné parazity, ktoré prevládajú vo vidieckych, poľnohospodárskych oblastiach Malajzie a Thajska - miest, kde je tiež veľmi nízky výskyt zápalových ochorení čriev (IBD), ako sú napr. Dva druhy helmintov študované v súvislosti s liečením sú ošípaná vretenica a ľudská háďatko.
Vedci pracujú na zistení, či sa helmintové infekcie u pacientov s IBD dajú použiť na moduláciu mikrobiómu a imunitného systému z jedného prozápalového na druhý, ktorý narúša imunitný systém, vysvetľuje Dana Lukin, PhD, riaditeľka Einsteinovej kliniky . Montefiore Inflammatory Bowel Disease Program and Assistant Professor of Medicine at Albert Einstein College of Medicine in New York City. To sa zdá byť možné na zvieracích modeloch, čo naznačuje, že pre ľudí môže existovať primeraná terapeutická cieľová terapia, hovorí Dr. Lukin.
V štúdii publikovanej v časopise Science v apríli 2016 vedci kŕmili myši rovnakou genetickou chybou, ktorá postihuje mnoho ľudí s Crohnovou chorobou. Parazitické červy boli schopné zmeniť črevnú flóru a podporovať prospešné mikróby v črevách myší, čo viedlo k zníženiu zápalu.
Hypotéza hygieny a IBD
„Veda, ktorá stojí za touto myšlienkou, je paralelná s hypotézou hygieny, ktorá bola navrhnutá ako jeden z možných mechanizmov zápalovej reakcie,“ hovorí Lukin. Vysvetľuje, že v menej rozvinutých oblastiach je hojný kontakt s bakteriálnymi, parazitickými a inými infekčnými agens, ktorým sa telo dokáže prispôsobiť so zdravým imunitným systémom. „Je schopný rozpoznať niečo ako patogén, vysporiadať sa s tým a potom deaktivovať túto imunitnú odpoveď,“ hovorí.
Ale v rozvinutejších oblastiach je prostredie zvyčajne čistejšie, sterilnejšie a nie je vystavené takýmto antigénom. To môže nakoniec viesť k hyperaktívnej imunitnej reakcii po expozícii. Inak by nedostatok potenciálnych spúšťačov v mikrobióme mohol neskôr aktivovať imunitný systém, ktorý by inak toleroval bakteriálny, vírusový alebo plesňový spúšťač.
Ale to, že helminti znižujú zápal u myší, ešte neznamená, že sa liečba dobre prejaví aj u ľudí. Systematický prehľad publikovaný Cochranom v januári 2014 zameraný na dve malé randomizované kontrolované štúdie zahŕňajúce 90 pacientov (36 s Crohnovou chorobou) nepriniesol dostatočné závery o bezpečnosti alebo účinnosti liečby pacientov s Crohnovou chorobou.
„Koncové body týchto štúdií neboli dôsledne testované,“ hovorí Lukin. Poukazuje na to, že existuje veľký potenciál pre použitie týchto ciest, dodáva však, že sú potrebné dôkladnejšie štúdie na ľudských subjektoch, ktoré by preukázali, že požitie červov vedie k hojeniu slizníc a zlepšeniu neinvazívnych biomarkerov, ako je kalprotektín v stolici. a C-reaktívny proteín, ktorý môže pomôcť predpovedať aktivitu choroby. „Potrebujeme viac informácií, aby sme mohli skutočne odporučiť túto terapiu.“
Testovanie teórie parazitických červov
Nie každý je ochotný čakať, či vedci dokážu vyvinúť liek, ktorý má protizápalové účinky podobné tým, ktoré ukazujú hlísty na zvieracích modeloch. Aj keď v súčasnosti nie je dostatok údajov na to, aby bolo možné povedať, či je terapia bezpečná alebo účinná, existuje množstvo ľudí s IBD, ktorí si dávkujú ľudskú háďatko a bičíkovce ošípané, aby zmenili priebeh ochorenia.
Jedným z pacientov s Crohnovou chorobou, ktorý vzal túto neschválenú liečbu parazitickými červami do vlastných rúk - alebo do zažívacieho systému - bol Sean Ahrens, zakladateľ Crohnovej a kolitídnej platformy pre pacientov a pacientov, Crohnology. O túto skúsenosť sa podelil na svojich vlastných webových stránkach aj v článku publikovanom v časopise American Journal of Gastroenterology v júli 2016 s názvom „Otvorenie a prehltnutie plechovky červov na liečbu mojej Crohnovej choroby“. Parazit, ktorého si vybral, bol bičíkovec Ova.
Ahrens kúpil prasacie biče online od nemeckej farmaceutickej spoločnosti, ktorá ich získala z Thajska. Ako v článku uviedol: „Vajcia sú vyvíjané ošípanými, v konečnom dôsledku ich ľudské telo vylučuje,“ považoval to za bezpečnejšiu stávku ako múčnatka, ktorú vyskúšali niektorí jeho priatelia. Múčne červy môžu žiť v ľudskom tele až dva roky a možno aj dlhšie a môžu spôsobiť ochorenie čriev. Ošípané biče dokážu v ľudskom tele prežiť iba krátko a nespôsobujú u ľudí choroby.
Počas experimentu, ktorý prebiehal od marca do augusta 2010, Ahrens každé dva týždne prehltol vajíčka a sledoval jeho príznaky, ktoré podľa neho zostali „veľmi aktívne“. Ahrens nakoniec nemohol s istotou povedať, či helminti ovplyvnili priebeh jeho choroby.
Ahrens tiež uskutočnil asi dve tretiny svojho experimentu s diétou, ktorá minimalizuje príjem zle stráviteľných sacharidov a vykazuje terapeutické výhody u niektorých ľudí s Crohnovou chorobou. Ahrens zistil, že jeho príznaky sa zlepšili asi tri mesiace po odstavení vajíčok červov, sedem mesiacov po začatí SCD. Kolonoskopia navyše v novembri 2013 vykazovala známky „remisie bez viditeľného zápalu“. Nie je však jasné, či by biče alebo strava alebo ich kombinácia mohli viesť k Ahrensovej remisii. Bez ohľadu na to jeho skúsenosti podčiarkujú, do akej miery sú niektorí pacienti ochotní získať úľavu od a.
„Nie je to nič, čo by verejnosť odporúčala,“ zdôrazňuje Lukin a dodáva, že je potrebná mimoriadna opatrnosť. „Sú to paraziti a existuje veľa možných nepriaznivých účinkov na hostiteľa, ako je napríklad človek, takže je neodporúčané vyhľadať liečbu.“ Napriek tomu upozorňuje, že pacienti, ktorí majú záujem, môžu preskúmať možnosť otvorených klinických štúdií. „Je to najbezpečnejší spôsob, ako sa zapojiť,“ hovorí.