Prekvapte, koľko Američanov si priplatí po operácii Ro Health Review
Podľa štúdie citovanej agentúrou AFP dostane každý piaty pacient v USA „prekvapivý účet“ v priemernej hodnote 2 000 dolárov po operácii v nemocnici, aj keď je krytý zdravotným poistením.
Štáty USA začali proti tejto praxi prijímať zákony, federálna legislatíva však neexistuje.
Prax ilustruje neprehľadnosť a netransparentnosť amerického systému zdravotnej starostlivosti, kde je pre pacientov veľmi ťažké vopred vedieť sumy, ktoré sa budú musieť zaplatiť po operácii, aj keď sú zdravotne poistení.
To je zároveň jeden z mnohých dôvodov, prečo chcú viacerí demokratickí kandidáti na Biely dom preskúmať systém zdravotnej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia, v ktorom by sadzby stanovovala federálna vláda.
Štúdia zverejnená v utorok v časopise Jama je zameraná na 350 000 pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Poisťovateľ týchto pacientov poskytoval výskumníkom sumy fakturované príslušnými lekármi a nemocnicami. Lekár alebo nemocnica boli vždy v sieti krytej poisťovacím agentom, čo znamená preferenčnú sadzbu, ktorá bola dojednaná vopred.
Vysvetlenie spočíva v skutočnosti, že 20% operácií vygenerovalo faktúru od špecialistu alebo člena zdravotníckeho personálu „mimo siete“, napríklad anestéziológa, ktorý nie je zamestnancom nemocnice, ale poskytovateľa služby, ktorý uzavrela s poisťovateľom tarifnú dohodu. V takom prípade anesteziológ účtuje svoje služby za cenu, ktorú považuje za primeranú, a poisťovateľ prepláca iba to, čo považuje za primerané.
Rozdiel medzi týmito dvoma sumami sa nachádza vo faktúre zaslanej pacientovi, ktorá sa označuje ako „prekvapujúca faktúra“.
Okrem platenia anestéziológov účty často vystavovali aj zdravotné sestry, ktoré za každý zákrok vyúčtovali v priemere 3 633 dolárov.