Prečo je dôležité vedieť o celiakii

Máj je mesiacom celiakie.

Aj keď nedávne štúdie ukazujú, že toto ochorenie má medzi 1: 300 až 1: 100 populácie, celiakia často zostáva nediagnostikovaná. V 85% prípadov teda ľudia žijú s celiakiou bez toho, aby vôbec vedeli o jej existencii.

Celiakia je autoimunitný stav s genetickou predispozíciou, ktorý, ak sa nelieči alebo nesprávne lieči, môže mať dôležité zdravotné následky, ako je osteoporóza, neplodnosť, opakované potraty, anémia z nedostatku železa a niektoré druhy rakoviny. Avšak na rozdiel od ľudí s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je cukrovka typu 1, reumatoidná artritída alebo skleróza multiplex, majú pacienti s celiakiou to šťastie, že vedia, čo spôsobilo, že ich telo reagovalo proti sebe: lepok .

Čo je to lepok?

Lepok je bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, raži a jačmeni. Väčšina ľudí nemá problém s jedlom obsahujúcim lepok. U ľudí s genetickou predispozíciou však glutén stimuluje imunitný systém abnormálnym spôsobom, čo vedie k deštrukcii črevnej sliznice. To vedie k malabsorpcii živín z potravy, najmä železa, vápniku a kyseliny listovej.

Celiakia vs. precitlivenosť na lepok vs. alergia na lepok

Predstavte si príjem lepku ako spektrum podmienok. Na konci dňa sú tu tí, ktorí môžu jesť všetky druhy cestovín, chleba alebo piva bez toho, aby to malo vplyv na ich zdravie. Na druhom konci spektra sú pacienti s celiakiou, ktorí neznesú ani malé množstvo lepku, napríklad krajec chleba. V strednej oblasti sú prípady intolerancie lepku prejavujúce sa zlými alebo atypickými príznakmi. Ostatní ľudia nebudú tolerovať lepok a budú sa u nich vyskytovať rovnaké príznaky ako u ľudí s celiakiou, ale bez špecifickej imunitnej odpovede a bez jej charakteristického poškodenia čreva. Tento stav sa nazýva citlivosť na celiakiu lepok. A u týchto ľudí príznaky zmiznú, ak budú jesť bezlepkovú diétu.

Celiakia by sa nemala zamieňať s alergiou na pšenicu alebo lepok, ktorá je oveľa zriedkavejšou chorobou a zahŕňa rôzne imunitné mechanizmy.

Môžete mať celiakiu?

Príznaky celiakie sú celkom nešpecifické a môžu sa líšiť od človeka k človeku. Existuje viac ako 300 príznakov a môže byť ovplyvnená ktorákoľvek časť tela. Celiakia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku: u novorodenca (so zavedením múky), v dospievaní alebo v dospelosti. V puberte alebo počas dospievania nie je nezvyčajné, že príznaky ustúpia alebo zmiznú, to však neznamená, že sa choroba uzdravila. Preto je potrebné pokračovať v bezlepkovej diéte po celý život.

U novorodenca alebo malého dieťaťa choroba je typickejšia. Dieťa má často chronické hnačky, je unavené, apatické a smutné. Brucho má nafúknuté a končatiny vyzerajú krehko. Často dochádza k oneskoreniu prírastku hmotnosti a výšky. S pribúdajúcimi rokmi môže byť ochorenie menej symptomatické, obmedzené na nižšiu výšku, oneskorenú pubertu, anémiu s chronickým nedostatkom železa, dutinami alebo bolesťami kĺbov.

Dospelý, Známkami celiakie môžu byť hnačky a znepokojujúce chudnutie. Oveľa častejšie ako u detí môže byť tento stav iba mono-symptomatický (anémia s nedostatkom železa alebo osteoporóza) alebo atypický (môže sa prejaviť svalovými kŕčmi, slintačkou a krívačkou, neplodnosťou, nepravidelnou menštruáciou alebo opakovanými potratmi, emočnými poruchami, depresiou, nevysvetliteľnou stratou vlasov). ). Počet a intenzita príznakov sa líši od človeka k človeku.

Herpetiformná dermatitída, kožná forma celiakie, je chronické ochorenie charakterizované výskytom pľuzgierov naplnených tekutinou na povrchu kože sprevádzaných svrbením.

Môžete mať aj celiakiu bez akýchkoľvek príznakov. Navyše, ak niekomu z vašej rodiny (matke, otcovi, sestre alebo bratovi) diagnostikovali tento stav, mali by ste byť vyšetrení, aj keď sa príznaky ešte neobjavili.

Vyhodnoťte možnosť mať celiakiu jej absolvovaním symptómový dotazník .

Otestujte sa! Pred vykonaním diagnostických testov nevylučujte z potravy lepok.

Aj keď príznaky celiakie môžu byť rôzne, ak trpíte jedným z týchto príznakov - najmä ak sa vyskytuje dlhšie a neexistuje iná podmienka, ktorá by to vysvetľovala - poraďte sa so svojím gastroenterológom o diagnostických testoch na celiakiu . Nevylučujte lepok zo stravy, kým lekár nepotvrdí diagnózu.

Diagnostické fázy:

Ak máte príznaky celiakie, najskôr sa obráťte na svojho lekára. V tomto štádiu nevylučujte lepok zo stravy.
Váš lekár odporučí krvný test na kontrolu špecifických protilátok (napr. Anti-transglutaminázových protilátok). Pozitívny test ukazuje na celiakiu s citlivosťou 90 - 95%. Test však môže byť negatívny a stále máte celiakiu. Zatiaľ nevylučujte lepok zo stravy.
Ďalším krokom je, keď lekár odporučí intestinálnu biopsiu. Nevylučujte lepok zo stravy, kým nie je dokončený diagnostický postup.
Prispôsobenie stravy a sledovanie symptómov a titra protilátok, aby sa potvrdila diagnóza a dodržiavanie stravy. V tejto fáze bude strava bez lepku

Prečo je počas procesu diagnostiky dôležité jesť lepok?

Diagnostické testy na celiakiu ukazujú, ako vaše telo reaguje na lepok. Niektorí ľudia však môžu znížiť alebo vylúčiť lepok zo svojej stravy, pretože sa cítia zle. To však, bohužiaľ, môže mať vplyv na presnosť výsledkov, a to tak v prípade krvných testov, ako aj v prípade biopsie čreva.

Ak ste už obmedzili alebo odstránili lepok zo svojej stravy, budete ho musieť znovu zaviesť. Všeobecným pravidlom je odporúčanie konzumovať lepok viac ako jedno jedlo denne, každý deň, najmenej 6 týždňov pred testovaním.

Len čo je diagnostikovaná celiakia, jedinou liečbou je bezlepková diéta

Celiakia v súčasnosti neexistuje. Jedinou terapiou je celoživotné dodržiavanie prísnej bezlepkovej diéty. Vylúčením všetkých potravín, ktoré obsahujú lepok (pšenica, raž, jačmeň a ovos), sa vaše črevo zahojí a príznaky sa zlepšia alebo zmiznú.

Pozor: lepok sa pri vysokých teplotách nezničí, takže sa nevylučuje ani varením jedla! Konzumácia lepku, aj keď je v malom množstve, má následky pre ľudí intolerantných na tento proteín. Aj keď ovos väčšina pacientov s celiakiou toleruje, ovsené prípravky sa neodporúčajú kvôli riziku kontaminácie zrnami obsahujúcimi lepok pri kultivácii, preprave alebo mletí.

Zakázané obilniny je možné nahradiť ryžou, kukuricou, zemiakmi, quinoa a menej známymi prísadami, ako je ryža, fonio, maniok, proso, cirok, teff atď. Pohánka, aj keď sa jej hovorí „čierna pšenica“, prirodzene neobsahuje lepok. Je však potrebné postupovať opatrne, pretože počas zberu býva často kontaminovaný.

Bezlepkové prírodné jedlá

Mnoho potravín prirodzene neobsahuje lepok: šalát, surové ovocie a zelenina, zeleninové jedlá, zemiaky, ryža, ryby, mäso, vajcia. V tomto prípade nie je nutná žiadna zmena v ponuke ani v príprave jedál. Musíte len dávať pozor, aby neboli kontaminované prísadami, ktoré obsahujú lepok, alebo náhodným kontaktom s týmito prísadami.

Bezlepkové jedlá

Prípravky, ktorých hlavnou zložkou je pšenica (cestoviny, krupica, pizza, chlieb), sú ľahko identifikovateľné a sú prísne zakázané. Mali by byť nahradené prípravkami, ktoré obsahujú alternatívne zložky. Napríklad pšeničné špagety sú nahradené ryžovými alebo kukuričnými špagetami a pšeničný kuskus je nahradený proso alebo quinoa kuskusom.

Pri ostatných receptoch nie je hlavná zložka založená na lepku, ale nachádza sa v príprave. V takom prípade sa nahradí bezlepkovým ekvivalentom, ktorý má rovnakú úlohu. Môžete napríklad použiť ryžovú múku na vyprážanie rýb a zemiakovú alebo kukuričnú múku na zahustenie omáčky alebo na prípravu pokrmov či koláčov.

Budete sa cítiť lepšie

Čas potrebný na to, aby sa človek cítil lepšie v dôsledku bezlepkovej diéty, sa líši. Väčšina sa začne cítiť lepšie už po niekoľkých dňoch a často príznaky ako nevoľnosť, hnačky a nadúvanie zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Niektoré prejavy však zmiznú ťažšie a zistíte, že jeden príznak sa zlepšil pred ostatnými. Čas potrebný na úplné vyliečenie čriev sa u každého človeka líši a môže trvať šesť mesiacov až dva roky.

Čo sa stane, keď omylom zjete jedlo obsahujúce lepok

Udržiavanie bezlepkovej stravy je proces, ktorý sa človek naučí, a to tak vo vašom prípade, ako aj v prípade vašej rodiny alebo priateľov. Najmä ak vám nedávno diagnostikovali, môžu sa vyskytnúť chyby v stravovaní.

Ak máte celiakiu a náhodne zjete lepok, môžu sa u vás prejaviť príznaky niekoľko hodín po jedle a príznaky môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Prejavy sa však líšia od človeka k človeku a závisia od toho, koľko lepku ste zjedli, ako ste intolerantní a ako dlho držíte bezlepkovú diétu. Lepok bude mať vplyv na vaše črevá. Ak však náhodou zjete lepok, je nepravdepodobné, že by poškodenie čreva trvalo.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že požitie aj mikroskopického množstva lepku, ale po dlhú dobu môže udržiavať zápalový proces čreva a ničenie črevnej sliznice so všetkými dôsledkami súvisiacimi s malabsorpciou živín.

Čo môžete urobiť, ak máte príznaky:

Ak máte hnačky alebo vraciate, je nevyhnutné sa hydratovať a vyhľadať konzultáciu so svojím gastroenterológom.
Najdôležitejšie je dodržiavať bezlepkovú diétu, aby ste predišli budúcim príznakom
Ak sú príznaky veľmi závažné alebo sa nezlepšia, choďte na konzultáciu so svojím gastroenterológom.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Text: Dr. Ileana Andreescu, Hlavný manažér pre lekársky marketing

Konzultant: Simona Grigoruţă primárna lekárka pre gastroenterológiu, špecialistka na interné lekárstvo, doktorka medicíny

Koordinátor multidisciplinárneho tímu starostlivosti o pacientov s celiakiou REGINA MARIA Private Health Network