Prečo sa dieťa rozlieva
Dôvody, prečo dieťa zvracia, patria k najrozmanitejším. Zatiaľ čo niektoré z nich nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, ako je napríklad gastroezofageálny reflux, iné vyžadujú lekársku prehliadku. Tu sú všetky podrobne vysvetlené spolu s radami od špecialistu.
Spôsob zvracania
Čo sa presne deje? Potom, čo mlieko dieťa prehltne, skĺzne cez zadnú časť krku a dosiahne svalovú trubicu tzv pažeráka až do žalúdka. Existuje svalový kruh, ktorý spája pažerák so žalúdkom a otvára sa, aby umožnil mlieku vstúpiť do žalúdka a potom sa opäť uzavrel. Ak ten prsteň, tzv dolný pažerákový zvierač nestvrdne, mlieko sa môže vrátiť späť do pažeráka, proces sa nazýva príliv. Bábätká sú obzvlášť náchylné na reflux, pretože ich žalúdok je malý (veľkosť golfovej loptičky), takže sa ľahko plní. Je tiež možné, že ventil kde je pažerák spojený so žalúdkom tým, že nedosiahol dostatočnú zrelosť na správnu funkciu; táto chlopňa sa vyvinie pred prvými narodeninami dieťaťa, vo veku 4-5 mesiacov, keď prestane zvracať.
Ďalším dôležitým aspektom, ktorý je potrebné zdôrazniť, je rozdiel medzi vracaním a regurgitáciou . Konkrétne existuje rozdiel medzi týmito dvoma spôsobmi: zvracanie je nútené hádzanie obsahu žalúdka do úst a regurgitácia (zvyčajne sa vyskytuje u detí mladších ako 1 rok) je mierny pretlak obsahu žalúdka ústami, zvyčajne sprevádzaný o ragaiala. Zvracanie nastáva, ako je uvedené vyššie, keď sa brušné svaly a bránica prudko stiahnu, zatiaľ čo je žalúdok uvoľnený, dôjde k reflexnej akcii vyvolanej centrum zvracania v mozgu po stimulácii: nervami v žalúdku a črevách, keď je gastrointestinálny trakt podráždený alebo zapálený v dôsledku infekcie alebo upchatia, krvnými chemikáliami (drogami), psychologickými stimulmi zo snímok alebo rušivými pachmi, stimulmi zo stredného ucha (ako je to pri kinetóze). Aj keď je zvracanie nepríjemné, slúži svojmu účelu, „na odstránenie tlaku alebo toxínov z tela“ podľa Dr. Susan Orenstein, primár detského gastroenterologického oddelenia na Detská nemocnica v Pittsburghu.
U väčšiny detí sa objaví zvracanie spontánne, bez námahy a bez nepríjemností; existujú aj zvratky, ktoré nie sú v tryske, ale pripomínajú pomalý výtok z úst. Existujú aj zvratky, ktoré sa objavia okamžite po jedle a sú tekuté, zatiaľ čo iné obsahujú čiastočne stráviteľný syr z predchádzajúceho jedla. Existujú niektoré deti, u ktorých je zvracanie pociťované oveľa drastickejšie, respektíve ako traumatický zážitok, a malí sú vystrašení a rozrušení. Aj keď sa môžete obávať, pretože nepoznáte ich príčinu, niekedy po zvracaní príde a okamžitý dobrý stav; v ostatných prípadoch zvracanie poskytuje cenné stopy o povahe choroby dieťa čelí.
Príčiny zvracania u detí
Najskôr je dôležité vedieť veľa novorodencov bude počas prvých dní zvracať živý hlien v žalúdku, ktorý tvorí väčšinu zvyšky plodovej vody prehltnuté intrauterinne, v kombinácii s tým, čo vylučuje podšívka žalúdka ktorý pripravuje na asimiláciu mliečnych jedál. Príležitostne môže byť táto sliznica silnejšia a z tohto dôvodu sa môže zdať, že sa dieťa topí, ale bude ho ľahko odstraňovať, ak bude podopreté vo zvislej polohe. Môžu tiež existovať v týchto zvratkoch malé množstvo krvi (buď v dôsledku prirodzeného pôrodu, alebo cisárskym rezom, alebo v dôsledku prasknutia bradaviek v dôsledku nesprávnej polohy pri prisávaní), nejde však zvyčajne o zdravotný problém a z tela sa rýchlo vylúči; starosti, ak je malý kŕmený umelou výživou a vo zvratkoch je krv.
Potom, čo dieťa začne prijímať veľké množstvo mlieka, je úplne normálne, že zvraciate alebo vraciate, pretože pri stole s mliekom prehltnúť vzduch, ale väčšina detí veľké množstvo nevylučuje až do 2-3 mesiace staré; u mnohých detí sa objavia epizódy zvracania, ktoré sa objavia a zmiznú v prvom roku života, zatiaľ čo iné majú spojené problémy gastroezofageálny reflux.
Gastroezofageálny reflux je najčastejšou príčinou zvracania; okrem vylúčenia malého množstva mlieka po jedle sa môžu vyskytnúť čkanie alebo dokonca kašeľ (ak dôjde k prehltnutiu mlieka). Reflux nie je zvyčajne dôvodom na obavy; v extrémnych situáciách môže spôsobiť nadmerný plač a kašeľ a vyžaduje antacidovú liečbu alebo roztok na zahustenie odsatého mlieka alebo zmesi.
Medzi príčiny, ktoré môžu spôsobiť zvracanie, patria tiež kinetóza a stres (vrátane nadmerného plaču); ak denná trasa zahŕňa cestu autom, dôjde k nesúladu medzi tým, čo dieťa vidí, a tým, čo cítia citlivé časti tela, napríklad vnútorné ucho a niektoré nervy. Vo väčšine situácií však ide o gastroenteritída, infekcia zažívacieho traktu. To je zase spôsobené bežnými vírusmi a má ďalšie príznaky nevoľnosť a hnačka. Liečba gastroenteritídy zvyčajne netrvá dlho a je starším deťom nepríjemnejšia ako nebezpečná, ale u detí, ktoré nedokážu asimilovať dostatok tekutín, majú aj hnačky a dehydratujú sa (stratia z tela živiny a vodu)., situácia sa môže extrémne rýchlo skomplikovať. Podobné gastoenteritíde sú a vírusové alebo bakteriálne infekcie (druhá vyžaduje antibiotiká); vírusové sú najčastejšie spôsobené rotavírusom, ale zvracanie sa zvyčajne zastaví do 12-24 hodín.
Okrem gastroenteritídy existujú infekcie alebo iné choroby, ktoré spôsobujú zvracanie, sprevádzané ďalšími príznakmi ako napr: horúčka, strata chuti do jedla, popudlivosť, letargia, podráždenie, kašeľ, upchatý nos. Môžu to byť: chrípka, šarlach, infekcia močových ciest alebo dokonca infekcia uší . Medzi extrémne prípady patrí: meningitída, zápal pľúc, zápal slepého čreva alebo Reyov syndróm, nepriechodnosť čriev následkom vrodenej chyby, syndróm mekoniovej zátky, vred perforované krvácanie spôsobené baktériou Helicobacter pylori, ktoré si vyžadujú okamžité ošetrenie.
Musí byť zahrnutý medzi príčiny a potenciálny alergia alebo intolerancia, čo znamená, že imunitný systém dieťaťa reaguje na bielkoviny kravskeho mlieka alebo že naráža na ťažkosti v trávenie laktózy (prírodný mliečny cukor). Tieto problémy pochádzajú buď zo vzoriek sušeného mlieka, alebo z materského mlieka (keď konzumujete mliečne výrobky a dojčíte). Tieto dva stavy je ťažké odlíšiť od gastroezofageálneho refluxu. Môže sa ale vyskytnúť aj alergia: ekzém, kolika, hnačky, zápcha, chudnutie.
Nebezpečný dôvod na zvracanie je požitie toxickej látky napríklad droga, rastlina alebo chemikália, ale tiež požitie kontaminovaných potravín alebo vody. Dieťa by malo byť okamžite prijaté k lekárovi.
Zriedka sa stáva, že je to svalová chlopňa umiestnená v hornej časti žalúdka (medzi pažerákom a žalúdkom), ktorá je uvedená vyššie, a ktorá je slabá a nezrelá. U dospelých sa po prehltnutí jedla dobre uzavrie a na jeho otvorenie je potrebné vynaložiť veľké úsilie; u detí sa však ventil nezatvára dobre a dá sa ľahko vynútiť pôsobením ľahkého tlaku (napríklad príliš plný žalúdok alebo stlačený žalúdok). V tomto zmysle je potrebné spomenúť pylorická stenóza, zriedkavý stav, ktorý spôsobuje násilné zvracanie dieťaťa do pol hodiny po jedle. Začína sa to asi vo veku okolo 6 týždňov až 4 mesiace. Je ľahko napraviteľný chirurgickým zákrokom, ale vyžaduje si okamžitú pozornosť.
Názor špecialistu
Pani doktorka Iolanda Vivisenco, Pediatrický špecialista, Medsana Medical Center, odborný asistent, doktor medicíny bol taký láskavý, že odpovedal na nasledujúce otázky:
Tipy pre rodičov, keď deti zvracajú
Je to dôležité zachovaj pokoj aj keď sa bojíte zvracania. Poskytovanie a vhodná orálna rehydratácia je kľúčom k rýchlemu zotaveniu. Pomáha mať vždy po ruke handričku alebo uterák na čistenie nečistôt, ako aj pre malé podbradníky. Po jedle svoje dieťa opatrne noste, vyhýbajte sa jeho náhlym pohybom alebo rýchlemu zdvíhaniu.
Ak deti často vracajú, ale sú šťastné, zdravé a priberajú na váhe a pediatr usúdi, že sa vyvíjajú normálne, nemusíte sa obávať. Prekročia obdobie zvracania do veku 1 roka alebo aj skôr (zlepšia sa asi o 6 mesiacov); pomáha udržiavať ho vo vzpriamenej polohe, pretože pôsobí na gravitáciu. Nie je potrebné dieťa kŕmiť ihneď po epizóde zvracania (pokiaľ nevyzerá hladný) a na nápravu zvracania nemusíte meniť stravovací režim (častejšie alebo zriedkavejšie jedlá nebudú mať žiadny vplyv). Tiež by ste nemali meniť zloženie sušeného mlieka alebo ho zahusťovať obilninami (pokiaľ to neodporučí váš lekár), pretože to môže spôsobiť zápchu, abnormálne zvýšenie hmotnosti alebo dokonca zvracanie.
Ak vaše dieťa nadmerne zvracia alebo sa necíti dobre, je dôležité vyhľadať lekára. Dodržujte nasledujúce príznaky: menej ako 6 mokrých plienok za 24 hodín (pre deti do 6 mesiacov), málo sĺz/nedostatok sĺz, nechutenstvo, fontána hlbšie alebo plochejšie ako zvyčajne, letargia alebo popudlivosť, hnačka, žalúdok je to ťažké a nafúknuté a bolestivé, miešok je opuchnutý alebo červený, horúčka (38 stupňov u dieťaťa mladšieho ako 6 mesiacov alebo staršie u 38,3-38,9 u staršieho dieťaťa), zvratky majú nepríjemný zápach alebo obsahujú tekutinu priehľadná/svetlo žltá/oranžová/guľôčka zelená alebo hnedá (pripomínajúca kávovú usadeninu - znak krvi zmiešanej s žalúdočnou kyselinou), žltá farba očného bielka (príznak žltačky - sprevádzaný bolesťou v pravej hornej časti brucha). Zvracanie u detí do 2 mesiacov je znepokojujúcim príznakom, vracanie prúdom u detí do troch mesiacov, vracanie po rehydratácii perorálnym roztokom, vracanie po opätovnom zavedení bežnej stravy, vracanie po bolesti hlavy môže naznačovať pomliaždenie, trvalé zvracanie. (trvá viac ako 24 hodín).
Ďakujeme Dr. Iolande Vivisenco za poskytnuté informácie.