Prerušovaný pôst, časť 2, pôst počas chemoterapie, blogujte proti rakovine
Odkaz na sociálne médiá
Okrem bežných článkov o prerušovanom pôste s názvami ako „Aký je zmysel prerušovaného pôstu?“ A „Zdravé chudnutie s prerušovaným pôstom“, v médiách pribúdajú články o krátkodobom hladovaní počas chemoterapie. Pri tejto príležitosti preberáme nasledujúcu otázku, ktorú si kladieme opakovane, a pokúsime sa na ňu odpovedať vedecky spoľahlivo: „Čo je to s prerušovaným pôstom a môže pomôcť našim pacientom prispieť k ich samému uzdraveniu?“
O čom je prerušovaný pôst počas chemoterapie?
Sľubné sľuby ako „Pôst robí zdravé bunky odolnejšími a choré bunky náchylnejšie na toxické účinky chemoterapie“ [1] naznačujú možnosť sebaurčenia pri víre liečby. Takéto sebaurčené kroky sú tiež dobrým liekom na strach [2]. Súvisiace sľuby sa väčšinou týkajú variantov pôstu, ktoré sa uskutočňujú pred a po chemoterapii. Tieto diéty sú navrhnuté tak, aby zvyšovali účinky chemoterapie a znižovali vedľajšie účinky. [3]. Sľubné hypotézy však bolo možné v súčasnosti potvrdiť iba v laboratóriu a pri pokusoch na zvieratách [1, 4, 5]; Štúdií na ľuďoch je na druhej strane málo a sú navzájom vzdialené, a preto ich ešte nemožno spoľahlivo vyhodnotiť.
Čo hovoria štúdie s pacientmi s rakovinou?
V tejto chvíli existujú iba štyri štúdie na ľuďoch, ktoré skúmajú vzťah medzi pôstom a rakovinovou terapiou. Prvá kazuistika je z roku 2009 a popisuje 10 prípadov s rôznymi typmi nádorov, ktoré dodržali rôzne obdobia hladovania (48 - 140 hodín pred alebo 5 - 56 hodín po chemoterapii) [6]. Táto krátkodobá výnimka z potravín bola v publikácii posúdená ako znesiteľná. Jedinými vedľajšími účinkami, ktoré sa dajú pripísať pôstu, boli podľa autorov hlad a ospalosť. Autori napriek tomu uvádzajú možné náznaky zníženia terapeutických vedľajších účinkov počas hladovania, ako sú únava, nevoľnosť, hnačky a slabosť.
Prvá pilotná štúdia bola publikovaná v roku 2015, ktorá pôvodne chcela iba zistiť, či je možné realizovať krátkodobý pôst 24 hodín pred a po chemoterapii [7]. Z 13 vyšetrených pacientov s rakovinou prsníka bolo počas chemoterapie 7 nalačno. Ostatní účastníci slúžili ako kontroly a mali dodržiavať zdravú výživu. Zoskupenie sa uskutočnilo náhodne. Autori uvádzajú, že pôst po dobu 2 dní bol dobre tolerovaný. U 13 účastníkov bol tiež pozorovaný zlepšený hematologický krvný obraz (leukocyty, krvné doštičky atď.), Ktorý mohol byť možnou indikáciou spojenia. Ďalšie účinky (napr. Znížené vedľajšie účinky, napr. S ohľadom na nevoľnosť) sa nepozorovali.
Ďalšia štúdia s 20 ľuďmi [8] dospela k záveru, že je možné vykonať až 72 hodín pôstu okolo chemoterapie (24, 48 alebo 72 hodín). Autori uvádzajú, že najbežnejšími vedľajšími účinkami vyvolanými nalačno boli únava, ospalosť a bolesti hlavy. Inak bol iba zlepšený obraz leukocytov.
Doposiaľ najväčšiu štúdiu uskutočnili vedci v Berlíne a bola zverejnená minulý rok [9]. 34 pacientok s gynekologickými nádormi bolo rozdelených do 2 skupín a hladovali celkovo 60 hodín (36 hodín pred a 24 hodín po chemoterapii). Prvá skupina (skupina A) sa zdržala jedla počas prvej polovice cyklov chemoterapie a počas druhej polovice jedla normálne. Pre skupinu B bola táto schéma presne opačná. Aj keď sa obidve skupiny držali nalačno - iba v rôznych časových okamihoch - iba v skupine A sa preukázalo zlepšenie kvality života a príznaky únavy počas hladovania.
Záver
Vedecké údaje zatiaľ nie sú dostatočné na to, aby bolo možné odporučiť pacientom s rakovinou rýchlu liečbu. Niekoľko štúdií s pacientmi sa uskutočnilo s malým počtom účastníkov, rôznymi typmi nádorov a rôznymi dobami pôstu (24 - 180 hodín) [9]. To na jednej strane ovplyvňuje informačnú hodnotu, ale aj porovnateľnosť štúdií. Skúmali sa údaje, ako sú krvné hodnoty alebo kvalita života, ale vzhľadom na malý počet účastníkov môžu tieto možné vzťahy iba naznačiť. Tiež nie je známe, aké účinky má pôst na prežitie alebo samotnú rakovinu. Okrem toho žiadna z dostupných štúdií neuvádzala nutričný stav jednotlivcov.
Kvôli nedostatku dôkazov sú odborné spoločnosti opatrné a varujú pred možným nedostatkom živín alebo podvýživou krátkodobým pôstom počas chemoterapie [10, 11]. Tieto nedostatky živín sú ďalšou záťažou, najmä pre pacientov s rakovinou, ktorí majú väčšie chudnutie alebo nízke BMI. Pôst vytvára prázdnu živinu, ktorá môže viesť k strate svalovej hmoty alebo hmotnosti. Napríklad pri celkových 2 pôstnych dňoch v týždni a bežnom energetickom príjme 1 800 kilokalórií to znamená, že ďalších 5 dní v týždni by sa malo skonzumovať až 2 520 kilokalórií, v závislosti od pôstneho režimu. Aby sa to zabezpečilo, pacienti potrebujú kvalifikované výživové poradenstvo.
Rozsiahle štúdie preukázali, že aj mierny neúmyselný úbytok hmotnosti o 5% za tri mesiace (to zodpovedá iba 4 kg pre osobu s hmotnosťou 80 kg) súvisí s horšou prognózou [12] a ďalšími vedľajšími účinkami [13]. Pacienti, ktorí schudli a/alebo majú nízky BMI, by preto nemali držať hladovku. V súčasnosti možno pôst počas chemoterapie odporučiť iba pod prísnym lekárskym a výživovým dohľadom, napríklad ako súčasť štúdie [14]. Podľa protokolov zo štúdie nie sú do týchto štúdií zahrnutí ľudia s vysokým rizikom podvýživy [7-9].
Akokoľvek zrozumiteľné a zrozumiteľné je želanie onkologických pacientov, aby mohli aktívne prispievať k priebehu ochorenia, tým dôležitejšie sa nám javí informovať vás o súčasnom stave vedomostí. Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa pôstu, prečítajte si náš blog „16: 8, 5: 2 alebo dokonca 36:12?“ Alebo nás kontaktujte kvôli odbornej výživovej pomoci.