Prerušovaný pôst - môžete ho použiť na trvalé zníženie hmotnosti • praktického lekára online
S príchodom náboženstiev boli pravdepodobne prvýkrát vytvorené rituály dobrovoľného pôstu, pravdepodobne kvôli očisteniu a asketizmu. Pôst sa ako liečebný prístup v medicíne používa už dlho, skôr kvôli nedostatku ďalších efektívnych možností. Stojí za to pozrieť sa na koncept prerušovaného pôstu, ktorý je v súčasnosti taký populárny. Čo od toho môžete čakať?
Najmä na konci 19. storočia boli zavedené pôstne kúry ako „Schrothova kúra“, ktoré sa - väčšinou neúspešne - používali na liečbu chorôb. Z tejto éry pochádza aj „Buchingerov terapeutický pôst“, ktorý siaha až k lekárovi Otto Buchingerovi (1878 - 1966). Tieto koncepcie pôstu pokračovali v posledných desaťročiach ako alternatívne liečebné postupy a boli prispôsobené súčasným zdravotným problémom a indikáciám, ako je liečba obezity alebo iných chorôb zo životného štýlu. Dnes sa tiež ponúkajú na zníženie stresu a na holistické fyzické a duševné uvoľnenie. Spravidla ide o extrémne energeticky znížené jedlo, napr. B. vo forme zeleninových štiav, bez tuku, bez živočíšnych bielkovín alebo iných bežných potravín.
Pri terapeutickom pôste podľa Buchingera sa podávajú zeleninové bujóny, ovocné a zeleninové šťavy, trochu medu a veľa bylinného čaju asi 2 až 4 týždne. Príjem energie sa pohybuje okolo 250 až 500 kcal/deň a skladá sa hlavne zo sacharidov. Historické liečby pôstom, ako je Buchingerov liečebný pôst, dnes prežívajú určité oživenie. Sú propagované hlavne na liečbu súčasných chorôb životného štýlu, ako sú nadváha a obezita, cukrovka 2. typu, metabolický syndróm, hypertenzia, chronické zápaly a ochorenia kĺbov.
Žiadna trvalá kontrola hmotnosti
V zásade sa počas pôstu dá očakávať metabolická úľava, zníženie kalórií tiež spôsobí tlmenie zápalových aktivít, čo sa dá preukázať nižšou syntézou proteínov akútnej fázy v pečeni. Systematické štúdie o výsledkoch liečby nalačno takmer úplne absentujú a vedľajšie účinky nie sú systematicky zdokumentované, ale pravdepodobne nebudú neobvyklé, pretože pri tejto extrémne krátkej a jednostrannej diéte možno očakávať vedľajšie účinky, ako je pokles draslíka a poruchy obehu. Hlavným problémom je veľmi nízky príjem bielkovín, ktorý núti telo zvyšovať proteolýzu tela a vedie tak k nežiaducej značnej strate chudej hmoty.
Je tiež prakticky relevantné, že drogy napr. B. proti hypertenzii alebo cukrovke typu 2 sa musí rýchlo prispôsobiť, aby sa zabránilo poruchám obehu alebo hypoglykémii. Očakávané účinky takýchto liekov sú väčšinou iba krátkodobé a po skončení pôstu sa rýchlo odparia. Spravidla potom priberanie znova. Dlhodobá kontrola hmotnosti zatiaľ nebola preukázaná a nie je v žiadnom prípade prijateľná.
V posledných rokoch sú v tejto krajine populárne aj iné formy pôstu, napríklad takzvaný základný pôst. Patrí sem konzumácia ovocia a zeleniny alebo zodpovedajúcich štiav a množia sa v rôznych odrodách. Toto je určené na odkyslenie organizmu a dosiahnutie zdraviu prospešného alebo liečivého účinku. Sľuby o spáse sú podobné tým, ktoré sa uvádzajú vyššie. Formy pôstu bez biologickej vierohodnosti a solídne údaje zo štúdií na ľuďoch.
Prerušovaný pôst
V súčasnosti sú však v móde iné typy pôstu. Napríklad v Anglicku sa na zníženie hmotnosti propaguje diéta „2 + 5“ alebo 5: 2. Populárny je aj takzvaný „pôst striedavého dňa“, v ktorom sa každý deň striedajú bežné a pôstne dni. Ďalším typom pôstu je „8/16“. Účastníkom sa odporúča, aby obmedzili svoj čas na jedlo na 8 hodín denne a aby nejedli zvyšných 16 hodín.
Tieto typy pôstu sú dnes zhrnuté pod pojmom „prerušovaný pôst“ alebo intervalový pôst (Tab. 1) a odporúčajú sa hlavne na kontrolu hmotnosti. Na rozdiel od vyššie spomenutých pôstnych kúr sa dajú rôzne formy prerušovaného pôstu praktizovať aj dlhodobo. V súčasnosti existuje aj obmedzená vedecká literatúra.
Rýchlosť 5: 2
Táto forma pôstu poskytuje 2 po sebe nasledujúce dni pôstu s približne 500 až 600 kcal týždenne, napr. B. Pozostáva zo zeleniny, celozrnných výrobkov, ovsených vločiek, ako aj z chudých potravín bohatých na bielkoviny a dostatku tekutín. Ostatné dni môžete jesť „normálne“ alebo ad libitum. Táto koncepcia je zameraná na dosiahnutie lepšieho dodržiavania obmedzenia energie u obéznych ľudí a na uľahčenie chudnutia.
V klinickej štúdii so 107 mužmi a ženami s nadváhou a obezitou (priemerný BMI 30,6 kg/m porovnané. Došlo nielen k podobnému úbytku hmotnosti asi 6 kg, ale aj k porovnateľnému zníženiu leptínu, CRP, krvného tlaku a krvných lipidov. Iba pokles hladín inzulínu a zlepšenie inzulínovej rezistencie boli o niečo výraznejšie počas prerušovaného hladovania [3]. Podobné výsledky boli hlásené z 12-týždňovej štúdie u pacientov s nadváhou a obezitou s cukrovkou 2. typu. Chudnutie aj zníženie HbA1c boli porovnateľné s prerušovaným hladovaním (2 dni nalačno za týždeň) a s nepretržitým miernym energetickým obmedzením [2].
Alternatívny pôst (ADF)
Táto forma pôstu, známa tiež ako „diéta každý druhý deň“, umožňuje znížiť energetický príjem na 25% potreby v pôstnych dňoch („pôstny deň“); v bežných dňoch sa niekedy používa diéta ad libitum. s príplatkom 25% energie („sviatok“). V americkej štúdii bolo 100 obéznych mužov a žien pridelených buď k konceptu alternatívneho pôstu, alebo k diéte so zníženým obsahom energie alebo ku kontrolnej strave. Priemerný vek účastníkov bol 44 rokov, priemerný BMI 34 kg/m². Strata hmotnosti bola porovnateľná v dvoch intervenčných skupinách (ADF: -6,8% po 6 mesiacoch a -6,0% po 12 mesiacoch v porovnaní so zmiešanou stravou so zníženým obsahom energie, -6,8% po 6 mesiacoch a -5,3% po 12 mesiacoch. Mesiace). Miera nedokončenia štúdia bola pri ADF signifikantne vyššia ako pri porovnávacej diéte (38% oproti 29%). Nezistili sa žiadne rozdiely v krvnom tlaku, krvných lipidoch, plazmatickej glukóze, HOMA indexe a CRP [7]. Sekundárna analýza tej istej štúdie neodhalila žiadne rozdiely medzi týmito dvoma diétami pre podiel čistej telesnej hmotnosti/celkovej telesnej hmotnosti, hladiny leptínu a iných adipokínov [8].
Všetky predtým publikované štúdie o prerušovanom hladovaní u ľudí sa hodnotili metaanalýzou. Koncepty prerušovaného hladovania (striedavý pôst, 2 pôstne dni v týždni až 4 pôstne dni v týždni) nepreukázali žiadny väčší úbytok hmotnosti a žiadne metabolické výhody v porovnaní s nepretržitým obmedzením energie [2].
Dôležitosť času na jedlo
V posledných rokoch bol veľký záujem o otázku dôležitosti času na jedlo pre reguláciu metabolizmu a chuti do jedla, ako aj o energetickú rovnováhu. Stále častejšie sa uskutočňujú aj štúdie na ľuďoch [5, 6].
Mnoho štúdií na zvieratách skúmalo účinky cirkadiánnych rytmov na metabolizmus. Ak sú tieto endogénne biorytmy narušené, napr. B. tiež nefyziologickým kŕmením alebo inými exogénnymi vplyvmi, napr. B. Spúšťa sa deprivácia spánku, metabolické poruchy a obezita. Podobné javy boli hlásené aj u ľudí. Napríklad z observačných štúdií je známe, že u zmenových pracovníkov sa metabolické poruchy a obezita objavujú častejšie ako u ľudí s fixným rytmom dňa a noci. Časové rozdiely („jet lag“) tiež narúšajú biorytmy, čo súvisí so zhoršením glukózovej tolerancie a lipidového metabolizmu. V tejto súvislosti boli tiež opísané zmeny v mikrobióme a intestinálnej permeabilite.
Hojné stravovanie neskoro večer, a teda skrátenie obdobia nočného pôstu, bude pravdepodobne nevýhodné. Nielenže narúšajú kvalitu spánku, ale môžu tiež spôsobiť metabolické poruchy. V tomto zmysle predĺženie nočného pôstneho obdobia z. B. skorou večerou alebo dokonca „zrušením večere“ bude pravdepodobne prospešné, a to ako z hľadiska kardiometabolických rizikových faktorov, tak z hľadiska regulácie hmotnosti. Avšak predtým, ako bude možné odvodiť odporúčania pre distribúciu zdravého jedla, sú potrebné ďalšie štúdie. Napriek tomu sa zdá byť zrejmé, že starostlivé rozdelenie jedál by sa nemalo podceňovať pre kardiometabolické zdravie [6].
Konflikt záujmov: Autor nedeklaroval žiadne
Publikované v: Praktický lekár, 2018; 40 (19) strán 40-42