Prevencia ako morálna cnosť životného štýlu
DR. Notburga Auner, prof. Enrique H. Prat
Stav: október 2004
Prevencia pochádza z latinského „praevenire“, čo znamená „predvídať“. V medicíne to znamená predvídať choroby, t.j. H. vyhnúť sa im. Choroby prepuknú iba vtedy, keď sú prítomné určité podmienky (rizikové faktory) alebo kombinácie jednotlivých stavov. Prevencia teda znamená znižovanie rizík, t.j. H. znížiť alebo vyhnúť sa podmienkam, ktoré môžu viesť k rozvoju choroby. V tejto súvislosti sa hovorí o primárnej, sekundárnej a terciárnej prevencii. Eliminácia faktorov ohrozujúcich zdravie (rizikové faktory) pred tým, ako začnú účinkovať, sa nazýva primárna prevencia. Sekundárna prevencia spočíva v zabezpečení čo najskorších diagnóz a terapií chorôb prostredníctvom preventívnych lekárskych prehliadok. Terciárna prevencia znamená obmedzenie následkov choroby, rehabilitácia a prevencia relapsov. V anglicky hovoriacom svete sa sekundárna prevencia počíta ako primárna a vyššie uvedený terciár sa uvádza ako „sekundárna preventívna medicína“.
Faktory životného štýlu a zdravotné riziká
Vo svojej správe o zdraví z roku 2002 WHO uviedla, čo je možné dosiahnuť iba pomocou primárnej prevencie. Tabuľka I ukazuje, koľko rokov života je možné ročne získať cielenou prevenciou. Približne 5 miliónov ľudí zomiera približne o 12 rokov skôr na samotné fajčenie tabaku.
| Rizikové faktory | Úmrtia v miliónoch. | Stratené roky na smrť |
| Krvný tlak | 7.1 | 9 |
| tabak | 4.9 | 12 |
| cholesterolu | 4.4 | 9 |
| Podváha | 3.8 | 36 |
| Obezita | 2.6 | 12 |
| Sedavý spôsob života | 1.9 | 10 |
| alkoholu | 1.8 | 33 |
Morálny stav prevencie: povinnosť a/alebo cnosť?
Prevencia chorôb kladie špecifické, menšie alebo väčšie požiadavky na životný štýl jednotlivca alebo kolektívu: Spôsob života by musel byť navrhnutý tak, aby bolo riziko choroby udržované na veľmi nízkej úrovni.
- Primárnu prevenciu by sme mohli zhrnúť s maximom: „Udržujte zdravý životný štýl a vyhýbajte sa zdraviu škodlivému správaniu!“
- Sekundárna prevencia je založená na nasledujúcich morálnych maximách: „Pravidelne kontrolujte zdravotné parametre, aby ste si boli istí, že váš životný štýl dostatočne vylučuje riziko ochorenia a včasný výskyt chorôb je možné zistiť!“
- Terciárna prevencia potom pokračuje: „Prijmite všetky potrebné opatrenia na rehabilitáciu alebo zmeňte svoj životný štýl tak, aby sa minimalizovalo riziko relapsu!“
Tri maximá prevencie sú rozumné, všetci s nimi v zásade súhlasia. Zdravým rozumom je život ako statok, ktorý by sa mal chrániť. Preto je nezdravý život, ktorý vedie k rozvoju choroby, zlo, ktorému sa treba vyhnúť vždy, keď je to možné. Dá sa teda povedať, že tieto hlavné zásady majú všeobecnú platnosť v zmysle kantovského imperatívu: „Konajte iba podľa tých maxim, prostredníctvom ktorých môžete tiež dosiahnuť, aby boli povýšené na všeobecný zákon.“ Týmto sa dá odôvodniť, že prevencia je povinnosťou.
Cnosť prevencie
Prevencia je tiež typom konania, ktorému sa prideľuje jeho vlastná cnosť. Cnosť prevencie sa však nemôže obmedziť iba na lekárske úkony. Je to prístup k zabráneniu akémukoľvek druhu zla. Súčasťou je aj lekárska prevencia. Tri vyššie uvedené maximy sú cieľmi morálnej cnosti, ktorá spočíva v obvyklom prístupe k výberu z rôznych možností konania tých, ktoré obsahujú menšie zdravotné riziká.
Je potrebné samozrejme preventívne zabrániť činom, ktoré priamo ohrozujú život alebo vedú k poškodeniu zdravia. V mrazivom zimnom dni so snehovou víchricou nepôjdete len na prechádzku pod holým nebom s tričkom, kabátom a pokrývkami hlavy, pretože pravdepodobnými následkami by mohla byť silná nádcha alebo zápal pľúc. Na to nie je potrebné nijaké špeciálne vysvetlenie.
Čo je však skutočne potrebné, je cnosť prevencie pri jemnom rozhodovaní o zdravotných rizikách životného štýlu. H. v prípade opakujúcich sa akcií, ktoré samy osebe nespôsobia priamo preukázateľné poškodenie zdravia, ale ktoré, ak sa opakujú, môžu z dlhodobého hľadiska spôsobiť akumulované škody. V zásade sa neočakáva, že jednorazová konzumácia 3/4 litra vína bude mať pre dospelého človeka nepriaznivé účinky na zdravie, ale predstavuje značné škody, pokiaľ ide o dennú konzumáciu tohto množstva v priebehu mesiacov a rokov.
Životný štýl človeka je formovaný jeho špecifickou preferenčnou štruktúrou a jeho obvyklým správaním. Lekárska veda je zodpovedná za otázku, či určité činnosti súvisiace so životným štýlom predstavujú zdravotné riziko. Väčšinou to bude tak, že správanie sa stane rizikovým až po prekročení prahovej hodnoty frekvencie. Táto hranica však nie je rovnaká pre všetkých ľudí. Závisí to od mnohých faktorov: genetické dispozície, fyzická kondícia, faktory prostredia a oveľa viac. a. m.
Účelom prevencie je prijať zásadné rozhodnutie viesť za daných okolností zdravý životný štýl a vyvinúť veľkú citlivosť s cieľom zvoliť možnosti podporujúce zdravie alebo sa vyhnúť zdraviu škodlivému správaniu. Táto cnosť bude následne súvisieť so štyrmi kardinálnymi cnosťami. To ukazuje, čo je na prevencii cnostné, t.j. H. ako prevencia robí ľudí morálne dokonalými. Okrem toho sa tiež ukáže, že preventívne opatrenia nie sú nevyhnutne cnostné, pretože rozumné, t. H. Čestná prevencia musí byť tiež múdra, spravodlivá, vhodná a odvážna, pretože čin, ktorý nespĺňa požiadavky štyroch základných cností, nemôže byť činom cnosti.
Prevencia a múdrosť
Prevencia priamo súvisí s múdrosťou, a najmä s opatrnosťou, predvídavosťou a obozretnosťou vo všetkých veciach, ktoré môžu mať vplyv na zdravie. Cnosť opatrnosti, a teda aj prevencie, súvisí s bdelosťou, ktorá umožňuje rýchle rozpoznanie nebezpečenstiev a ohrození bez toho, aby upadli do patologickej úzkosti. V každom jednotlivom prípade sa pri rozhodovaní o tom, ktorý z možných postupov je najlepšie pre zdravie, musí použiť obozretnosť. V mnohých prípadoch bude záležitosťou proporcionality posúdiť, či je skutočne rozumné podstúpiť určité zdravotné riziko. Proporcionalita je kritériom na posúdenie múdrosti (t. J. Vhodnosti) opatrenia.
Rozumné, d. H. Čestná prevencia musí byť tiež múdra, spravodlivá, primeraná a odvážna, aby mohla byť aktom cnosti.
Prevencia a spravodlivosť
Spravodlivosť je cnosť, vďaka ktorej pevná a stála vôľa uznáva práva každého. Je to ten dobrovoľný prístup, ktorý umožňuje každému dať to, čo je pre neho nevyhnutné, kardinálna čnosť vôle. Závažné porušenia života, vrátane toho vlastného, sú porušením spravodlivosti, pretože s ľudským životom iných ani s vlastným životom sa nemôže neobmedzene nakladať. Táto zásada nie je spochybnená pre život ostatných ako dobro, ktoré nám nepatrí. Ale týka sa to aj vlastného života, ktorého oprávnené osoby a správcovia, nie však ktorých vlastníkmi sme. Život je darom nielen pre samotný predmet tohto života, ale aj pre ľudí okolo neho, darom, ktorý zaväzuje k spravodlivosti voči Stvoriteľovi i voči ostatným ľuďom, ktorým tento život poskytuje.
Prevencia a umiernenosť
Úlohou preventívnej medicíny je v prvom rade dôsledne určiť, čo, kedy a ako je preventívne. Koľko pohybu, športu, ktorá strava, koľko alkoholu atď. ... predstavuje primerané množstvo, je možné uviesť iba v konkrétnych jednotlivých prípadoch. Na základe lekárskych nálezov je mierna pravidelná konzumácia vína (napr. 1/8 l denne) zvyčajne prospešná pre zdravie a od zhruba 3/4 litra denne treba počítať s poškodením zdravia. Správna rovnováha medzi „príliš veľkým“ a „príliš malým“ bude závisieť od mnohých faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť: presne to robí dôvod podporovaný mierou.
Prevencia a statočnosť
Prevencia zvyčajne znamená obmedzenie spontánnej túžby a prekonávania požiadaviek. Pomerne veľa ľudí vidí potrebu konať preventívne. Robíte dokonca konkrétne uznesenia týkajúce sa stravovania, cvičenia atď. Niektorí si však nenájdu ten správny okamih, aby ju začali implementovať, alebo sa do toho pustia, ale nedokážu vydržať. Bez odvahy a vytrvalosti však cnosť prevencie nie je možná.
Prevencia zo sociálno-etického a politického hľadiska
Vytváranie, regulácia a kontrola sociálnych štruktúr je úlohou komunity solidarity. To znamená jasný politický mandát na minimalizáciu rizika chorôb a nehôd. Prevencia a jej podpora sa musia začleniť do politických rozhodnutí v oblasti verejného zdravia a mestského plánovania, verejných zariadení pre voľný čas a vzdelávania. Kázanie prevencie nemá zmysel, ak to neuľahčuje pokus o zriadenie cvičebných parkov, zabezpečenie domovov a pracovísk takým spôsobom, aby sa dalo prejsť pešo na čo najväčšie vzdialenosti a aby sa dostatok prostriedkov venovalo telesnej výchove atď. by sa nemalo chápať tak, že politika môže zasahovať do životného štýlu občanov, pokiaľ to nebude mať nevýhody pre tretie strany. Môže však účinne podporovať preventívny prístup občanov podpornými opatreniami. Najmä nedávno, z. Napríklad EÚ venovala osobitnú pozornosť ochrane nefajčiarov pred pasívnym fajčením. V Rakúsku je preto fajčenie na pracovisku zakázané, ak nefajčiari pracujú v tej istej miestnosti.