Prevencia alergie Správne stravovanie počas tehotenstva a dojčenia!
Matky, ktoré sú senzibilizované resp. alergia Počas tehotenstva sa dlho odporúčalo jesť nízkoalergénnu stravu. Tieto odporúčania týkajúce sa prevencie alergií alebo „primárnej prevencie“ už dnes neplatia. Ako by teda mali ženy v tehotenstve a dojcenikrmivo, minimalizovať riziko predchádzajúcej alergickej záťaže pre vaše dieťa? MeinAllergiePortal hovoril s prof. Dr. med. Eckard Hamelmann, riaditeľ Kliniky pre detskú a dorastovú medicínu a vedúci Alergického centra Ruhr University Bochum (ACR) o možnostiach a limitoch prevencie.
Hamelmann, očakávaným matkám sa v rámci prevencie alergií predtým odporúčalo, aby sa počas tehotenstva vyhýbali alergénom. Prečo sa to zmenilo a aké sú vaše súčasné odporúčania?
V minulosti sa matky skutočne snažili zabrániť rozvoju alergickej senzibilizácie alebo dokonca potravinovej alergie u svojich nenarodených detí pomocou diétnych obmedzení. V niekoľkých štúdiách sa však zistilo, že vhodná strava počas tehotenstva nevedie k senzibilizácii alebo potravinovej alergii u dieťaťa.
Veľmi prísne diéty s nízkym obsahom alergénov môžu mať dokonca vážne nevýhody. V mnohých prípadoch sa zistilo, že prísun výživných látok pre budúce matky už nie je dostatočne zabezpečený. Napríklad strava s nízkym obsahom kravského mlieka môže viesť k nedostatku vápniku a strava s nízkym obsahom mäsa k nedostatku bielkovín - obe majú veľmi negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Na tomto pozadí je „nízkoalergénna“ strava pre tehotné ženy nielen „nie nevyhnutná“, ale aj „nepoužiteľná“.
Ide to ešte ďalej: v súčasnosti existuje tendencia domnievať sa, že príliš dlhé zadržiavanie potenciálne alergických proteínov počas tehotenstva a tiež v ranom detstve zbavuje deti šance na vyvinutie zodpovedajúcej tolerancie.
Na tento účel sa v súčasnosti vykonávajú štúdie o včasnom kŕmení napríklad arašidmi alebo slepačími vajcami, v ktorých sa človek snaží vyvolať toleranciu zámerným včasným vystavením alergénu v prvých mesiacoch života. Výsledky štúdie však zatiaľ nie sú k dispozícii.
Aké výživové odporúčania na prevenciu alergií sa dnes dávajú nastávajúcim matkám?
Hlavným posolstvom prevencie alergie v súčasnosti je, že počas tehotenstva a dojčenia by sa mala zabezpečovať vyvážená a výživná strava. Vyhýbanie sa niektorým potravinám je z hľadiska primárnej prevencie irelevantné. To platí tak pre obdobie tehotenstva, ako aj pre dojčenie.
Naopak, existujú, ale ešte nie sú definitívne dokázané dietetické odporúčania pre nastávajúce matky z hľadiska prevencie alergií. Odporúča sa napríklad pravidelná konzumácia morských rýb, pretože niektoré štúdie už poskytli jasné náznaky, že omega-3 mastné kyseliny v tučných morských rybách môžu predchádzať alergiám. Všeobecne sa zdá, že klasická stredomorská strava, ktorá je bohatá na omega-3 mastné kyseliny, t. J. Tiež konzumácia čerstvej zeleniny, tiež ako surovej zeleniny, šalátu a ovocia, má pozitívny vplyv z hľadiska prevencie alergií.
Rád by som zdôraznil, že tieto odporúčania sa vzťahujú iba na primárnu prevenciu, t. J. Na budúce a dojčiace matky a ich deti, u ktorých sa nezistila alergia ani senzibilizácia. Ak má matka klinicky manifestnú potravinovú alergiu, musí samozrejme počas tehotenstva a dojčenia pokračovať v príslušnej strave. A ak existuje podozrenie na potravinovú alergiu u dieťaťa, napríklad u dieťaťa s neurodermatitídou, ktoré je špecificky senzibilizované na potravinové alergény, pokiaľ reakcie nie sú jasné, musí sa klinický význam najskôr skontrolovať pomocou titrovanej dávky potravy a ak je reakcia pozitívna, vhodnou stravou (po odstavení). alebo dojčiacou matkou).
V štúdiách na deťoch atopických rodičov v dojčenskom veku dokázalo podávanie bakteriálnych lyzátov znížiť riziko atopickej dermatitídy. 1) Dá sa z toho vyvodiť, že bakteriálne lyzáty môžu mať tiež vplyv na minimalizáciu rizika, pokiaľ ide o neurodermatitídu počas tehotenstva? Existujú nejaké štúdie o budúcich matkách?
Doteraz neexistujú žiadne štúdie o preventívnej účinnosti bakteriálnych lyzátov počas tehotenstva, t.j. u budúcich matiek.
V štúdii u dojčiat, ktorá je tu uvedená, sme však dokázali, že príjem bakteriálnych lyzátov vo veku od 2 do 6 mesiacov života môže významne znížiť frekvenciu neurodermatitídy u detí s jednoduchou pozitívnou rodinnou anamnézou, t. J. U rodiča s predchádzajúcou alergiou.
Publikovali sme tiež doplnkovú štúdiu, v ktorej sme podrobnejšie skúmali súvislosť medzi črevnou flórou a rizikom atopickej dermatitídy. Tu sme dokázali, že prítomnosť starších detí v rodine má pozitívny vplyv na vývoj črevnej flóry u novorodenca v tom zmysle, že sa zvýšili určité mikróby a znížilo sa riziko neurodermatitídy. To znamená, že starší súrodenci majú priamy vplyv na mikrobióm čreva. 2)