Prevencia menopauzy na konci plodnosti (rozhovor)

Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu

Familienplanung.de
prevencia
Antikoncepcia v strednom veku
Rozhovor Dr. Maria Beckermann

Na pravidlo sa nemožno spoľahnúť počas menopauzy. Mnoho žien si nie je istých, ako najlepšie používať antikoncepciu a ako dlho to bude trvať. Gynekolog Dr. med. Maria Beckermann odpovedá na otázky týkajúce sa antikoncepcie na konci plodnosti.

Ktorú metódu antikoncepcie odporúčate ženám, ktoré prechádzajú menopauzou?

Rovnako ako inokedy je výber antikoncepčnej metódy v prvom rade otázkou osobných preferencií. Najlepšou antikoncepciou sú vlastne kondómy. Nemajú žiadne vedľajšie účinky a chránia nielen pred otehotnením, ale aj pred sexuálne prenosnými chorobami. Iné bariérové metódy, ako napríklad bránica, tiež dobre fungujú, ak ich ženy a ich partneri zvládnu.

Vhodná je aj špirála. Napríklad medená špirála nezasahuje do prírodného cyklu. Preto si žena tiež všimne, keď sa jej cyklus zmení a menštruácia sa skončí. Ak majú ženy veľmi silné krvácanie, hormón IUD je dobrou voľbou. Je to potom zároveň bezpečná antikoncepcia a liečba: Vďaka hormónom v tejto cievke sa výstelka maternice toľko nezhromažďuje, a preto toľko nekrváca. Hormóny majú naopak malý vplyv na cyklus.

Tabletku nemôžem odporučiť, pretože je spojená so zvýšeným rizikom trombózy a kardiovaskulárnych chorôb. Tieto riziká s vekom stúpajú a tabletka ich zvyšuje. Mini tabletka je vhodnejšia, pretože tieto riziká až tak nezvyšuje. Musí sa však užívať veľmi pravidelne a v stanovenom čase.

Ako dôsledne sa užíva antikoncepcia u žien v menopauze?

To, ako dôsledne žena užíva antikoncepciu, závisí predovšetkým od toho, ako je ochotná riskovať. Pre niektoré ženy je predstava, že môžu ešte neúmyselne otehotnieť, taká dramatická, že by antikoncepciu mali určite pokračovať. Iné ženy to nerobia preto, lebo veria, že už nebudú mať tehotenstvo, keď prechádzajú menopauzou - napríklad preto, že ešte ani neotehotneli. Odhadujem, že asi tretina žien vo veku nad 45 rokov užíva bariérovú antikoncepciu a tretina používa IUD. Niektorí pokračujú v užívaní tabletiek alebo mini tabletiek a zvyšok antikoncepciu neužíva vôbec. Niektorí jednoducho nepotrebujú antikoncepciu, či už preto, že nemajú partnera, žiadny alebo takmer žiadny sex s mužmi, alebo preto, že ich partnerky sú sterilizované.

Ak žena už antikoncepciu neužíva: mohlo by sa stať, že „chce vedieť“ znova pred koncom plodnosti?

Myslím si, že väčšina žien ukončila tento argument skôr. Je to viac žien vo veku od konca 30. do začiatku 40. rokov, ktoré chcú vedome alebo nevedome „vedieť znova“. Z mojej skúsenosti by som povedal, že ženy nad 45 rokov - až na malé výnimky - už vlastne nechcú otehotnieť. To nevylučuje možnosť, že môžu ľutovať svoj cyklus alebo nenaplnenú túžbu mať deti. Ale nemyslím si, že to ovplyvní vaše antikoncepčné správanie v menopauze.

Ako často otehotnejú ženy po 50 rokoch a ako často k týmto tehotenstvám dochádza?

Je to veľmi zriedkavé - za 25 rokov mojej praxe ako rezidentnej gynekologičky mala najstaršia tehotná žena 51 rokov, potom však potratila. Najstaršia žena, ktorú som sprevádzal, kým sa jej narodilo dieťa, mal 46 rokov.

(Poznámka redakcie: Podľa údajov Federálneho štatistického úradu sa v Nemecku v roku 2015 narodilo živých asi 737 500 detí. 2134 matiek malo 45 až 49 rokov, 134 bolo 50 a viac rokov.)

Ako najlepšie riešia ženy nezrovnalosti v ich období? Vždy, keď vynecháte menštruáciu, musíte si urobiť tehotenský test?

Kvalitná znalosť vlastného tela vám môže uľahčiť vyhodnotenie situácie. Napríklad, ak žena užívala antikoncepciu prirodzene a naďalej meria svoju bazálnu telesnú teplotu, zhruba bude vedieť, či a kedy mala ovuláciu. Ak antikoncepciu neužíva dôsledne, ale objavujú sa u nej príznaky ako citlivosť prsníkov a menštruácia sa neobjavuje, jediný spôsob, ako si tehotenský test skutočne urobiť, je, ak si chce byť istá. Takéto príznaky sú však bežné aj pri dlhých cykloch bez ovulácie: V posledných dňoch nadmerne dlhého cyklu sa prsníky mnohých žien zúžia. Ak sa žena potom vždy obáva, že je tehotná, mala by buď dôsledne používať antikoncepciu, alebo musela podstúpiť opakované tehotenské testy.

Táto neistota je pre mnoho žien ťažká. Aké ťažké to samozrejme závisí aj od životnej situácie alebo od toho, ako je žena sexuálne aktívna. Ak žena prežíva počas menopauzy veľmi sexuálne aktívnu fázu, dobrú ochranu ponúka napríklad IUD.

Odďaľuje hormonálna liečba menopauzu? Takže ženy, ktoré užívajú hormóny, musia antikoncepciu používať dlhšie?

Nie, neodďaľuje to menopauzu, posledné menštruačné obdobie v živote ženy. Hormóny používané na liečbu symptómov menopauzy nemajú žiadny vplyv na fungovanie vaječníkov. Nie sú ani antikoncepciou. Hormóny však spôsobujú, že výstelka maternice sa naďalej hromadí a rozkladá. Preto žena, ktorá má stále pravidelný cyklus a užíva hormonálnu terapiu, nebude vedieť, kedy sa jej prirodzený cyklus skončí, a už nebude musieť používať antikoncepciu.

Užívanie hormónov môže tiež oddialiť bod, v ktorom sa objavia príznaky menopauzy. Asi polovica žien, ktoré užívajú hormóny, má po ukončení liečby podobné príznaky. Koniec koncov, aj v tomto prípade sa telo musí vyrovnať so zmenou z vysokej hladiny hormónov na nízku.

Akú úlohu pri prežívaní symptómov menopauzy hrá smútok nad stratou plodnosti?

To, ako ženy prežívajú menopauzu a ako riešia sťažnosti, veľmi závisí od ich životnej situácie a psychického stavu. Podľa mojich skúseností je však strata plodnosti jedným z menších problémov - väčšina žien s tým skončila oveľa skôr. Súvislosť medzi menopauzou a starnutím hrá oveľa väčšiu úlohu. Mnoho žien to cíti takto: keď už nemám menštruáciu, som stará. Myslím, že keby to nebolo ono, menopauza by pre väčšinu predstavovala menší problém.

Pretože sa ukázalo, že hormonálna terapia má vážne vedľajšie účinky, ženy užívajú oveľa menej hormónov ako kedysi. Celkový spôsob riešenia symptómov menopauzy sa zmenil?

Mám dojem, že zmena postojov k hormonálnej terapii znamená, že na príznaky menopauzy sa opäť viac pozerá ako na prirodzený výskyt. Hovorilo sa napríklad: „Návaly sú veľmi stresujúce, ale sú proti tomu hormóny“.

tiež čítať

Dnes sú ženy ochotnejšie tolerovať návaly horúčavy, pretože nechcú brať hormóny. Je to tiež otázka uhla pohľadu. Napríklad takmer vôbec nie je sťažnosť na množstvo sťažností spôsobených zmenami v tele počas tehotenstva, pretože sú vnímané v pozitívnom kontexte. To je veľký rozdiel: menopauza sa stále považuje za niečo negatívne. Sú spojené s starnutím, s fázou života, ktorú môžu sprevádzať mnohé zmeny a straty. Preto príznaky vystrašia mnoho žien.

Posledná aktualizácia tejto stránky: 10.01.2018