Prevencia mužskej plodnosti - PDF na stiahnutie zadarmo

Olten, 11. 09. 2014 Prevencia mužskej plodnosti Dr. Wolf Bleichrodt Dipl. Psych. Constanze Bleichrodt Postup pre zdravie a prevenciu žien

stiahnutie zadarmo

Fakty o ejakuláte a spermiách Objem ejakulátu 2 6 ml celoživotná produkcia sexuálne normálne aktívneho muža 2-7 litrov obsahu spermií na mililiter 20 120 miliónov obsah spermií v ejakuláte 3 5% produkcia spermií 1 000 za sekundu počet spermií za život človeka 350 500 miliárd výstup na ejakulát do minimálneho množstva 600 miliónov Hnojenie 10 miliónov/ml. Dĺžka spermií 0,06 mm. Chvostové chlopne na cm asi 800. Postupná rýchlosť 3 4 mm/minútu. Farba biela - sivá. Vôňa gaštanového kvetu, chuť slaná, orechová.

Fakty o ejakuláte a spermiách Životnosť v nadsemenníku približne 30 dní Životnosť v cieve približne 4 10 hodín Životnosť v pošve približne 4 5 hodín Životnosť v krčku maternice a v tubách až 7 dní Kalórie na ejakulát 5 KCal Hlavná zložka fruktóza Obsah bielkovín na ejakulát približne 6 obsah mg zinku na ejakulát približne 5 mg hodnota pH 5,5 8,5 rýchlosť ejakulátu najväčší zaznamenaný rozsah čas zrenia približne 17 km/h 49 cm 75 85 dní

Riziko - spermatogenéza Sertoliho bunky ako základná štruktúra kmeňových buniek spermatogónie sa stávajú primárnymi spermatocytmi prvé rozdelenie meiózy na sekundárne spermatocyty druhé rozdelenie meiózy na haploidné spermatidy 23x/y alebo 23x/x Trvanie spermatogenézy 73,6 dní mitotickými deleniami po replikácii DNA

starší otcovia = viac mutácií Miera mutácií sa zdvojnásobuje každých 16,5 rokov = 70-ročný človek prenáša 8-krát viac mutácií ako 20-ročný (diskusia: autizmus) Islandská štúdia (Augustine Kong et a. Nature 2012, 488: 471-475) FSH: stimuluje bunky Sertoliho k produkcii spermií LH: stimuluje bunky Leydig k produkcii testosterónu

Nesplnené návaly dieťaťa - spôsobujú 30% spermie 20% hormonálne poruchy 15% autoimunitné/potraty 10% krčok maternice 10% vajíčkovody/fibroidy 10% nevysvetliteľné 5% endometrióza 1983-2013 u cca 2100 párov 30 rokov vlastného pozorovania

Lekárska prax gynekológia 4/2014

Der Spiegel z 11. augusta 2014

Spravodaj GSAAM, február 2013

starý otec: Picasso 66 a syn Claude

najstarší otec 94 (Ramiut Raghav) prostredníctvom vlastných spermií

Endokrinná prestavba človeka Liečba testosterónom bez pozitívneho vplyvu na spermogenézu Úroveň testosterónu v semenníkoch 100-krát vyššia ako v krvi! Jaskyňa: kulturisti!

Cervikálny faktor/kapilárna aspirácia

Spermia - cítiť sa dobre - teplota 2 - 3 stupne pod telesnú teplotu

Podiel mužov: ženy 1:10 000

Pred liečbou ženy by mal byť vyšetrený partner

Názvoslovie spermogramu normozoospermia normálne parametre ejakulátu oligoasthenospermia koncentrácia spermií znížená astenozoospermia motilita znížená teratozoospermia zníženie podielu spermií pri normálnej morfológii oligoasthenozoospermia patol. Hustota, motilita a morfológia Azoospermia bez spermií podľa koncentrácie Aspermia bez ejakulátu (retrográdna ejakulácia) Punkcia semenníka/TESE atď.

nové pokyny WHO 2010. Nádobu s ejakulátom na laboratórnej lavici do 5 minút v inkubátore medzi 30 a 60 minútami s odkladom 2 - 7 dní, 2 alebo viac ejakulátov v intervaloch 7 dní Preprava z domu do 1 2 hodín do laboratória Zberné nádoby zo skla alebo plastu, MAR testuje nové normálne hodnoty podľa objemu WHO viac ako 1,5 ml ph viac ako 7,2 koncentrácia spermií viac ako 15 miliónov/ml celkový počet viac ako 39 miliónov dopredu pohyblivosť viac ako 32% celková pohyblivosť viac ako 40% morfológia viac ako 4% normálne formy podiel vitálnych spermií viac ako 58% buniek pozitívnych na peroxidázu (leukocyty) pod 1 milión/ml od roku 1977 tendencia: klesá

Príčiny poškodení Rakovina a metabolické choroby Cukrovka, metabolický syndróm Poruchy hormónov - autoimunitné ochorenia štítna žľaza, hypofýza, nadobličky iatrogénne poruchy Stres, práce na zmeny, súťažné športy, diéty Ionizujúce žiarenie Letecká turistika, rádiológia AAV (adeno-asociované vírusy) Vírusy - genetický materiál v ejakuláte

Zhoršenie kvality spermií Obezita Tukové tkanivo Aróma - fajčenie Rozpúšťadlá a pesticídy Chemickí pracovníci, chovatelia zvierat, pestovatelia ovocia, vína a zeleniny Ftaláty znižujú tvorbu testosterónu v Leydigových bunkách, zvyšujú viscerálny tuk (aromatizácia, inzulínová rezistencia (detské fľaše, plastové obaly, kozmetika, recyklovaný papier, konzervanty))

Zhoršenie kvality spermií Bisfenol A má estrogénový účinok, zvyšuje sekréciu prolaktínu v hypofýze, podporuje potrat Obalové fólie, vnútorné plnenie plechoviek Xenoestrogény v pitnej vode v metropolitných oblastiach Infekcie Chlamydia, mykoplazma, HPV periodontitída atď.

Zhoršenie kvality spermií Lieky Zvýšenie prolaktínu prostredníctvom statínov, H2 blokátorov, antiepileptík, neuroleptík, antihypertenzív, dny, SSRI, chemoterapeutík, anabolických steroidov (regulácia smerom nadol) Kulturisti, športovci Alkohol (aromatizácia, viscerálny tuk) Teplo (kŕčové žily, vyhrievané sedačky, tesné nohavice)

Ärzteblatt a epigenóm! Genetický odtlačok napr. B. Porucha AZF na chromozomóne Y zdedenom po otcoch po synoch

Michael Zitzmann Münster Zničenie architektúry semenníkov Starnúci človek Infekcie zápalu genitálneho traktu Znížená tvorba spermií a pohyblivosť Znížená plodnosť Mutagénne toxické zápaly

Zitzmann - Münster Mutagénne toxíny Doba zápalu a starnutie Zvýšená dĺžka telomera v spermiách Zvýšený počet epigenetických porúch a mutácií Meiotická a mitotická selekcia spermií s genetickými a epigenetickými poruchami Riziká: Predčasné narodenie, Malé dieťa, Autozomálne dominantné choroby Epigeneticky sprostredkované patológie: Autizmus, schizofrénia

Darca spermií - predbežné vyšetrenia štítna žľaza TSH, t3, t4, protilátky proti štítnej žľaze TPO Sérologické vyšetrenie (zápal) Homocysteín CRP, LDH (zuby,) HIV, sérologická hepatitída, CMV cytomegália, rubeola, syfilis PCR: sérológia krvných skupín pre chlamýdie Vitamín D, HbA1c fragl. Rezistencia na inzulín

Objasnenie plodných mužov (darcov spermií) Bakteriológia - detekcia patogénov pomocou kultivácie: detekcia grampozitívnych a gramnegatívnych kokov v prípade zvýšeného výskytu grampozitívnych kokov, ďalšie testovanie na B-streptokoky a gonokoky Staphylococcus aureus (gramnegatívne diplokoky) Genetika: analýza chromozómov pomocou kognitívnych metód Dodatok k CFTR, MTHFR

Epigenetické testy genotypu antagonistu receptora interleukínu-1 IL-RN * 2 ESR1 estrogénový receptor alfa (ER-α-1), ESR1 estrogénový receptor alfa (ER-α-2), ESR2 estrogénový receptor alfa (ER-α-3) ), MTHFR metyléntetrahydrofolátreduktáza ITGB3 beta integrínový gén CFR cystická fibróza POLG polymeráza Gamma CAG opakuje faktory AZFa, b, c Azospermia (dlhé rameno chromozómu Y) PRM1, 2, 3 protamínové gény (abnormálna morfológia 30%: možné tehotenstvo v dôsledku IUI alebo ICSI) DFI> 50%: tehotenstvo nepravdepodobné pri IVF, ICSI pravdepodobne DFI> 60%: veľmi nízka miera úspešnosti

SpermFunc ARIC (od spoločnosti Gynemed) Kontrola reakcie akrozómu Neporušená frakcia akrozómu Nesprávna frakcia akrozómu

z Sertoliho bunky do vajíčkovej bunky Termotaxia a Chemotaxia jaskyňa: Fajčenie, drogy, stres otužujú TP

Rýchle testy SpermMobil (Gynemed) Zlepšenie motility spermií HEPES-pufrované činidlo Dimetyxantín zvyšuje ATP v bunke Staré techniky: Kallikrein Tamoxifen (Wolf-Berhard Schill 1983) Hyperosmotický opuchový test (Casper 1996) LASEROVÁ stimulácia bičíka (Aktan 2004) Fertell (spoločnosť Genosis) ) Meranie migrácie spermií v kyseline hyalurónovej

Zlepšenie plodnosti Sexuálne jedlá Plody mora - najmä ustrice Arginín v rybom proteíne zlepšuje erekciu, jód pre štítnu žľazu Zinok 15 mg denná potreba (15 mg zinku sa spotrebuje na ejakuláciu) Šošovka Kukurica Paprika Kyslá kapusta Špargľa Cibuľa Zelenina s vysokým obsahom zinku Káva Kofeín ako aktivátor

Zlepšenie plodnosti Sex Food Celer obsahuje látku podobnú androstendiónu Feromóny Čokoláda obsahuje fenylalanín pre libido Špenát Zelenina obsahujúca mangán Testosterón stimulujúci éterické oleje Bazalka petržlenová vňať zázvor chilli (kapsacain)

Hnojivo pre ženy a mužov

Chronobiológia Rozdelenie životne dôležitých látok na denné a nočné účinky a s oneskoreným uvoľňovaním

Chirurgická liečba plodnosti človek

Testikulárny parenchým Rezervácia spermií namiesto zmrazenia testikulárneho tkaniva. Testikulárny parenchým pod tunikou albuginea: fibroblasty, nervové vlákna, makrofágy a endokrinné Leydigove bunky, semenné tubuly vyrobené z neepitelu a peritubulárneho tkaniva (lamina propria), je lepšie vytvoriť zásobu spermií.

pomalá zmrazovacia kryokonzervácia (ART) vitrifikácia Erlangerův kryomachín Vitro life Smart Box Bollmann, Brückner, Noss (BBN)

8 spermií v Nemecku 2 v Berlíne 1 v Essene 1 v Düsseldorfe 1 v Jene 1 v Saarbrückene 1 v Erlangene 1 v Mníchove

Certifikovaný a akreditovaný ako tkanivová banka vládou Horného Bavorska - Komisia pre lieky - v spolupráci s Dr. Inštitút Maxa von Pettenkofera (Mikrobiológia - epidemiológia infekcie)

Požiadavky na skladovanie podľa zákona o tkanivách z 20. Júla 2007. Právny rámec pre

Trendy 1. Megatrend: Hormóny (hypofýza, štítna žľaza atď.) 2. Megatrend: zápal (imunológia) 3. Megatrend: Epigenetika (prediktívna medicína) 4. Megatrend: Kmeňové bunky - genetické inžinierstvo 5. Megatrend: Profylaxia plodnosti, sociálne zmrazenie 6. Megatrend: Haploidácia buniek 7. megatrend: separácia mitochondrií - DNA 7. megatrend: doplnky výživy - chronobiológia Záver: separácia pohlavia a reprodukcie vek vek vek