Prevencia následkov cukrovky

ciele

Najdôležitejším cieľom akejkoľvek liečby cukrovky je dosiahnuť čo najnormálnejšiu hladinu cukru v krvi a vyhnúť sa extrémnym výkyvom cukru v krvi (hypoglykémia alebo hyperglykémia). Ďalej by hodnota HbA1c („pamäť cukru v krvi“), ktorá poskytuje informácie o hodnotách cukru v krvi za posledné 3 mesiace, mala byť pod 6,5%. Zatiaľ čo Hypoglykémia prevažne vedie k poškodeniu mozgových buniek príliš vysoká hladina cukru v krvi Rôzne Sekundárne choroby spúšť.

cukru krvi

Makroangiopatia (diabetická)

Poškodenie veľkých plavidiel

To znamená a Porušenie obehu veľkých ciev, čo zodpovedá artérioskleróze u nediabetikov, ale vyskytuje sa intenzívnejšie, častejšie a skôr.

Makroangiopatia podporuje rozvoj Mŕtvica, srdcový infarkt a arteriálna okluzívna choroba (AVK). Okrem fajčenia a nedostatku pohybu sa na vývoji podieľa diabetes mellitus - najmä v kombinácii s ďalšími rizikovými faktormi (vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov).

Mikroangiopatia (diabetická)

Poškodenie malých plavidiel

Mikroangiopatia je jedna Poruchy obehu malých krvných ciev. V závislosti od toho, kde sa toto ochorenie vyskytuje, sa rozlišuje medzi retinopatiou (oči) a nefropatiou (obličky).

Retinopatia

Retinopatia (diabetická) je jedna chronický, spôsobené diabetes mellitus Porušenie obehu sietnicu, ktorá ovplyvňuje videnie a môže viesť k slepote.

V dôsledku diabetickej metabolickej situácie sa menia krvné cievy v sietnici. The Stabilita klesá a stráca svoju schopnosť utesniť vnútro cievy proti okolitému tkanivu. Zároveň sa však zväčšuje hrúbka steny ciev, takže sa zmenšuje ich vnútorný priemer. Tieto zmeny vedú na jednej strane k „vydutinám“ a únikom v cievach, takže môže unikať krv alebo zložky krvi, na druhej strane však tiež dochádza k vaskulárnym uzáverom. Výsledkom je chronická porucha obehu v sietnici.

V ďalšom kurze tvoria abnormálne nové krvné cievy, ktoré vyrastajú zo sietnice do sklovca (vo vnútri oka). V tejto fáze je zrak už vážne narušený. Cievny rast vedie ku krvácaniu (krvácanie do sklovca), ktoré vytláča vizuálnu os a môže viesť k náhlemu zhoršeniu videnia. Zároveň sa môžu vytvárať vlákna tkaniva, ktoré sa sťahujú a podobne ako „sťahovacie šnúry“ oddeľujú sietnicu od jej základne, cievnatky, ktorá ju kŕmi. Táto forma je známa ako proliferatívna diabetická sklovitá retinopatia. Ak sa jeho vývoj nezastaví, nevyhnutne to vedie k Slepota. Po 10 - 15 rokoch má asi 80% diabetikov poruchu obehu v sietnici.

Nefropatia

Nefropatia je spôsobená diabetes mellitus Zmeny v obličkových cievach, čo vedie k zhoršeniu funkcie obličiek.

Prvým znakom je vylučovanie najmenšie množstvo bielkovín s močom. Mikroalbuminúria je, keď sa vylučovanie bielkovín pohybuje medzi 20 - 200 mg/l alebo 30 - 300 mg za 24 hodín, v závislosti od použitej testovacej súpravy.

Vylučovanie albumínu v moči sa však môže dočasne zvýšiť aj v dôsledku iných vplyvov, ako je šport, zlý metabolizmus alebo infekcia močových ciest. O mikroalbuminúrii sa hovorí, iba ak sú 2 z 3 vzoriek moču pozitívne. To môže ustúpiť prostredníctvom normalizácie cukru v krvi a krvného tlaku, ako aj znížením množstva bielkovín v strave. V prípade makroalbuminúrie (hodnoty nad 200mg/l alebo 300mg/l za 24 hodín) to už nie je možné.

Ak sa opísané terapeutické opatrenia dôsledne vykonávajú v štádiu mikroalbuminúrie, je možné zabrániť dlhodobému zhoršeniu. Ak funkcia obličiek naďalej klesá, určité metabolické produkty sa už nemôžu vylučovať v dostatočnom množstve obličkami. Jeden potom hovorí o jednom Zlyhanie obličiek, ten v ich terminálnom štádiu Liečba dialýzou robí nevyhnutným.

Neuropatia (diabetická)

To sa týka všetkých rôznych nervových porúch, ktoré sú spôsobené cukrovkou. Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi formami.

Periférna neuropatia

Periférna neuropatia súvisí s nervami Poruchy vnímania teploty a bolesti na končatinách.

Spravidla sa vyskytuje ako senzorická porucha na oboch nohách. Strata citlivosti je sprevádzaná absenciou šľachových reflexov. Často sa tiež zistí motorická porucha, ktorá sa prejaví slabosťou a ústupom malých svalov chodidla. To vedie k zmenám v chodidle s vychýlením. Kvôli neprijatým sťažnostiam prichádzajú postihnutí k lekárovi väčšinou až vtedy, keď už dôjde k úrazu.

To je nepríjemné bolestivá porucha nervov, ktorá sa prejavuje predovšetkým v noci pocitom kožušiny, napätia, pálenia na chodidlách alebo silného mravčenia. U týchto pacientov je však menšia pravdepodobnosť vzniku vredov na diabetickej nohe (gangréna).

Ak dôjde súčasne k poruche autonómneho nervu, výsledkom zníženého potenia na nohách môže byť zvýšené riziko vysušenia kože nôh, silná tvorba kalusu a praskliny.

Taktiež sa vyskytuje viac zmien na pokožke (pergamenová pokožka) a nechtoch (popraskané, lámavé nechty). K hromadeniu vody v tkanive dochádza častejšie, čo zase podporuje tvorbu vredov.

Dôležitým diagnostickým testom je Test ladičky. Poskytuje informácie o vibrácii nervov v chodidlách.

Periférna neuropatia sa dodnes považuje za nevyliečiteľnú. Avšak s lepšou kontrolou hladiny cukru v krvi a zdravý životný štýl zmierniť každú bolesť, ktorá sa mohla vyskytnúť, a zabrániť zhoršeniu choroby.

Chodidlá sú obzvlášť ohrozené nepozorovanými zraneniami. Aj malé poranenia pri starostlivosti o nohy alebo pod tlakom topánok sa môžu zapáliť a ohroziť nohu.

Autonómna neuropatia

Jeden z nich je v autonómnej neuropatii Nervová porucha pred tým vnútorné orgány zásobovanie. Všetky orgánové systémy môžu byť ovplyvnené často nešpecifickými príznakmi, ako sú gastrointestinálny trakt (poruchy vyprázdňovania žalúdka, nevoľnosť), srdce (zníženie variability srdcového rytmu), pohlavné orgány (erektilná dysfunkcia) a močový mechúr (poruchy vyprázdňovania).

Prevencia

Vyvarovanie sa diabetických komplikácií

1. Pravidelné kontroly (cukor v moči/cukor v krvi)

2. Redukcia hmotnosti u obéznych ľudí

3. Kontrola krvného tlaku (cieľ: normálny krvný tlak)

4. Denné kontroly chodidla, starostlivosť o nohy diabetika, vhodná obuv

5. Skontrolujte hodnotu HbA1c každé 3 mesiace

6. Aspoň raz ročne:

  • Očné vyšetrenie
  • Skontrolujte funkciu obličiek
  • Vyšetrenie ciev

7. Liečba a kontrola ďalších rizikových faktorov (napr. Cholesterolu)

Zdroj: Pokyny pre diabetes založené na dôkazoch Nemeckej diabetickej spoločnosti z roku 2004