Prevencia obezity - počnúc dojčenskou výživou SpringerLink

obezity

Otázka: Prírastok hmotnosti úzko súvisí s diétou. Ako však môže dojčenská výživa ovplyvniť neskoršie riziko obezity?

Odpoveď odborníka: Pozorovacie štúdie preukázali súvislosť medzi zrýchleným prírastkom hmotnosti a nadmerným príjmom bielkovín v kojeneckom veku a zvýšeným rizikom obezity v neskoršom veku. Metaanalýza údajov od 47 661 účastníkov pôrodných kohortných štúdií ukázala, že o 2,5 kg vyšší prírastok hmotnosti medzi 0 a 1 rokom (t. J. +1 SD rastových štandardov WHO) zvyšuje riziko obezity v dospelosti o 23% [1]. Pozorovacie štúdie pred rokom 2000 zistili, že deti, ktoré neboli dojčené, priberajú rýchlejšie a neskôr s vyššou pravdepodobnosťou nadváhy ako kojené deti [2]. Pretože obsah bielkovín v detskom mlieku (SMN) bol v tom čase významne vyšší ako v materskom mlieku, pozornosť sa začala venovať bielkovinám.

Nadmerný príjem bielkovín v dojčenskom veku podľa hypotézy vedie okrem iného k zvýšenej tvorbe tukových buniek, zrýchlenému prírastku hmotnosti a skorému programovaniu dlhodobého rizika obezity. Túto takzvanú skorú hypotézu bielkovín potvrdila štúdia CHOP (EU Childhood Obesity Program). Výsledky ukázali, že dojčatá, ktoré dostávali SMN s vysokým obsahom bielkovín v prvom roku života, mali vyššie BMI vo veku 2 rokov ako kojené deti [3]. To nebol prípad detí, ktoré dostávali SMN so zníženým obsahom bielkovín. Pri šesťročnom sledovaní bolo riziko obezity v skupine s SMN bohatou na bielkoviny 2,43-krát väčšie ako v skupine s SMN s redukovanou bielkovinou [4]. Prírastok hmotnosti závisí nielen od množstva, ale tiež, ako ukazujú štúdie, od kvality bielkovín [5].

V štúdii CHOP sa obsah bielkovín v následnom mlieku zvýšil u oboch skupín. V materskom mlieku sa naopak prispôsobuje rýchlosti rastu dieťaťa, ktorá klesá s vekom a klesá počas prvých 3 mesiacov života. Pretože dojčenie dlhšie ako 6 mesiacov znižuje neskoršie riziko obezity viac ako dojčenie 3 alebo 6 mesiacov [6] a dôležitú úlohu v tom zohráva požadovaný obsah bielkovín v materskom mlieku, bol preto vyvinutý nový dvojstupňový systém s nižším obsahom bielkovín v následnom mlieku.

Štúdie preukázali, že následné mlieko s obsahom iba 1,61 - 1,65 g s výlučnou výživou vo veku 3–6 mesiacov a 6–12 mesiacov v kombinácii s doplnkovými potravinami zabezpečilo normálny rast. U dojčiat neselektovaných matiek znížila SMN s nízkym obsahom bielkovín percento detí s prírastkom hmotnosti> 85. percentil štandardov WHO medzi 4. a 12. mesiacom v porovnaní s kontrolnou skupinou [7]. Vývoj hmotnosti novorodencov od matiek s nadváhou bol podobný vývoju dojčených detí; medzi 4. a 12. mesiacom a dokonca aj po ukončení intervencie až do veku 24. mesiacov výrazne pomalšie ako v kontrolnej skupine [8]. Pozitívny účinok dojčenia určite nie je založený iba na množstve vysokokvalitných bielkovín v materskom mlieku podľa potreby. Napriek tomu je možné urobiť odporúčania pre včasnú prevenciu obezity:

Včasná prevencia obezity je obzvlášť dôležitá kvôli svojim dlhodobým účinkom. Najzdravšou stravou je výlučné dojčenie v prvých 4–6 mesiacoch a pokračovanie v dojčení až do konca 1. roka života v kombinácii s doplnkovou stravou. Ak dojčenie nie je alebo už nedojčí, malo by sa uprednostniť počiatočná dojčenská výživa a pokračovacie mlieko s nízkym obsahom bielkovín a vysokou kvalitou bielkovín.

Máte tiež otázku ohľadom výživy detí?

Sekcia Otázky výživy detí je služba poskytovaná Nestlé Nutrition Institute (NNI). Ako pediater máte možnosť položiť si konkrétnu otázku o detskej výžive. Za týmto účelom napíšte e-mail na adresu [email protected]. Vaša otázka bude postúpená odborníkovi, odpoveď dostanete obratom e-mailom.

NNI je produktovo neutrálna platforma, ktorá zhromažďuje fakty a študuje údaje o výžive a zdraví a sprístupňuje ich verejnosti. Ďalšie informácie nájdete online na www.nestlenutrition-institute.de.

literatúry

Druet C a kol. Pediatric and Perinatal Epidemiolog 2012; 26: 19-26

Horta BL a kol. Publikácia Svetovej zdravotníckej organizácie: Ženeva, Švajčiarsko, 2007

Koletzko B a kol. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1-10

Weber M a kol. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041-51

Fleddermann a kol. Clin Nutr 2014; 33: 588-95

Harder T a kol. Am J Epidemiol 2005; 162: 397-403