Pri dodávke sa smeje plyn »Lepšia alternatíva

Zmes kyslíka a dusíka ako alternatíva k PDA? - Smiechový plyn sa v pôrodníctve používa už viac ako 100 rokov, ale v Nemecku sa na tradičné spôsoby boja proti bolesti po celé desaťročia takmer zabudlo.

Čo je oxid dusný?
Úľava od bolesti počas pôrodu - často kontroverzná téma
Smiech z plynu ako alternatíva k PDA (epidurálna anestézia)
Ako sa oxid dusný používa v pôrodníctve?
Zmiernenie bolesti s niekoľkými vedľajšími účinkami
Záver
Tipy od gynekológa Dr. Verena Breitenbachová

Čo je oxid dusný?

Smiechový plyn (oxid dusný, N2O) je bezfarebný plyn, ktorý patrí do skupiny oxidov dusíka. To bolo známe ako oxid dusnatý. Prvýkrát ju syntetizoval v roku 1772 britský prírodovedec Joseph Priestley. Chemik Humphry Davy demonštroval analgetické a narkotické účinky pri vlastných pokusoch v roku 1799.

V medicíne sa oxid dusný po prvý raz použil v USA - zubár Horace Wells ho tam používal od roku 1844 na zmiernenie bolesti pri extrakcii zubov po tom, čo jeho účinok pozoroval pri aplikácii na potešenie - použitie smiechového plynu sa v tom čase považovalo za pouťovú atrakciu. Látka dostala svoje meno možno pre svoje euforické účinky - ale možno aj preto, že jej vdychovanie môže viesť k škytavke, ktorú zvonka vnímajú ako „smiech“.

Oxid dusný je historicky najstaršie anestetikum, ktoré sa dodnes používa v zubnom lekárstve, na menšie chirurgické zákroky a v pôrodníctve. Podáva sa ako zmes oxidu dusného a kyslíka. V minulosti to bolo kritizované okrem iného kvôli riziku predávkovania: Podiel viac ako 79 percent N2O môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka u pacientov liečených týmto liekom. Dnes je toto riziko zásadne vylúčené.

V pôrodníctve sa látka používa iba v pomere zmesi k kyslíku 50:50 - obsah kyslíka v zmesi je tak vyšší ako vo vzduchu v miestnosti, kde je iba 21 percent. V Nemecku je dostupný pod obchodným menom Livopan od roku 2008 a medzinárodne sa plynná zmes nazýva Entonox.

Úľava od bolesti počas pôrodu - často kontroverzná téma

Úľava od bolesti počas pôrodu je často kontroverznou otázkou pre tehotné ženy, ako aj pre pôrodné asistentky alebo lekárov. Väčšina žien chce hladký a prirodzený pôrod. Ak sú potrebné opatrenia na tlmenie bolesti, mali by mať čo najmenší vplyv na proces pôrodu a predovšetkým na dieťa. Realita v pôrodniciach je však iná. Lekárske štatistiky ukazujú, že aj pri normálnom pôrode dostáva každá druhá žena lieky na tlmenie bolesti.

Smiech z plynu ako alternatíva k PDA (epidurálna anestézia)

Aj keď existujú rôzne prírodné metódy tlmenia bolesti počas pôrodu - napríklad dýchacie a relaxačné techniky, masáže, akupunktúra, Bachove kvety alebo homeopatické lieky -, sú účinné v lekárskom zmysle, predovšetkým pre PDA a oxid dusný, ako aj pre niektoré miestne lieky proti bolesti (antikonvulzíva, injekcie proti bolesti). s opiátmi).

Dôležitou výhodou N2O je, že pôrodná žena môže dávku bolesti zmierňovať podľa svojich potrieb. Jeho použitie vyhovuje individuálnemu vnímaniu bolesti každej ženy a jej spôsobu riešenia bolesti. Neodstraňuje úplne pôrodnú bolesť, ale odnáša vrcholy. Vedomá skúsenosť s pôrodom a pôrodom tým nie je ovplyvnená.

Pacienti na ženskej klinike v Erlangene, ktorí dostávali oxid dusný počas pôrodu, uviedli, že to znížilo ich vnímanie bolesti - opísané na stupnici od 1 do 10 - z 9 na 5. 68 percent opýtaných žien by si zvolilo túto formu tlmenia bolesti, ak by sa im narodilo ďalšie dieťa.

Podľa kliniky je najčastejším dôvodom na použitie smiechu - najmenej 59 percent žien - odmietnutie PDA, u ďalších 25 percent to nebolo možné z dôvodu lekárskej indikácie. V iných prípadoch chcú pôrodníci preklenúť obdobie, kým nebude PDA účinné. Niekedy sa používalo, pretože pôrod bol taký pokročilý, že epidurálka už neprichádzala do úvahy.

Ako sa oxid dusný používa v pôrodníctve?

Smiechový plyn sa ponúka v mobilných fľašiach, ktoré je možné priniesť do pôrodnej sály. Pobyt v posteli nie je pre aplikáciu nevyhnutne potrebný. Pôrodná žena nosí náustok alebo dýchaciu masku a liek proti bolesti uvoľní stlačením gombíka. To, ako silno má liek fungovať, závisí od hĺbky jej nádychu. Je dôležité, aby sa zmes oxidu dusného a kyslíka inhalovala krátko pred vrcholom kontrakcie, pretože veľmi rýchlo začne účinkovať.

Úľava od bolesti s niekoľkými vedľajšími účinkami

Použitie plynnej zmesi sa považuje za extrémne nízke pri vedľajších účinkoch. N2O však môže na krátky čas spôsobiť miernu eufóriu, tlmenie vnímania alebo ospalosť. Niektoré ženy tiež hlásia závraty alebo nevoľnosť. Pretože účinok plynu po niekoľkých minútach odznie, nemožno očakávať silnejšie vedľajšie účinky alebo dokonca dlhodobé účinky. Podľa súčasného stavu vedy to nemá žiadny vplyv na dieťa.

Z hľadiska gynekológov je smiechový plyn odporúčanou metódou na boj proti bolesti pri pôrode - predpokladom je, aby pôrodná žena bola v poriadku a aby bol personál kliniky vyškolený v jeho používaní. Tehotné ženy, ktoré to zaujíma, by mali túto možnosť včas prediskutovať so svojou pôrodnou asistentkou alebo gynekológom a zvoliť si kliniku, kde sa táto liečba bolesti používa.

To však nepripadá do úvahy pre ženy, ktoré trpia určitými srdcovými chorobami, nedostatkom kyseliny listovej alebo vitamínom B12 - tieto a možné ďalšie kontraindikácie je tiež potrebné vopred konzultovať s pôrodníkom.