Pri každom f; n-te dieťa so Z; liakie prináša bezlepkové út; t zjavne nie w; chcel
Aj po roku bezlepkovej diéty ju má diagnostikovanú takmer 20% detí s celiakiou.
Takmer každé piate dieťa s celiakiou napriek bezlepkovej diéte stále vykazuje zápalové procesy na sliznici tenkého čreva. Ani sťažnosti, ani laboratórne výsledky nenaznačujú, ktoré deti napriek bezlepkovej diéte naďalej trpia na sliznici tenkého čreva. DR. Maureen Leonard z MassGeneral Hospital for Children, Boston, prvý autor vysvetlil. „Tieto výsledky naznačujú, že bude pravdepodobne potrebné prehodnotiť monitorovanie a starostlivosť o deti s celiakiou.“
Štúdium prináša nové otázky
Americkí a kanadskí vedci preskúmali lekárske záznamy 103 detí a dospievajúcich s celiakiou, o ktoré sa starali v dvoch lekárskych centrách. Pacienti s celiakiou majú typické poškodenie čreva spôsobené vystavením lepku. Lepok alebo lepok sa nachádza v pšenici, špalde, raži, ovse a jačmeni.
Najdôležitejším opatrením pri celiakii je vyhnúť sa lepku vo vašej strave. Deti v štúdii držali bezlepkovú diétu priemerne 2,4 roka. Podľa lekárskych odporúčaní sa podľa lekárskych odporúčaní stravovalo príkladnou stravou asi 90% mladých pacientov.
Účastníci podstúpili intestinálnu endoskopiu s biopsiou (odberom črevného tkaniva) najmenej dvakrát: jedenkrát v čase diagnostikovania celiakie a najmenej po jednom roku bezlepkovej diéty. Opakovaná biopsia sa väčšinou robila, keď sa objavili nové príznaky alebo pretrvávali staré príznaky, alebo keď sa vyskytli neobvyklé laboratórne výsledky.
Podľa súčasných pokynov je liečba celiakie v súčasnosti založená na laboratórnych testoch, ktoré sú určené na hodnotenie hojenia, a nie na opakovaných biopsiách.
Výsledky novej intestinálnej biopsie preukázali pretrvávajúcu celiakálnu enteropatiu u 19% detí. Prítomnosť enteropatie nemohla byť určená príznakmi alebo koncentráciami určitých protilátok (tkanivo-
Protilátky IgA proti transglutamináze [tTG-IgA-Ab] alebo endomysiálne protilátky IgA [EmA-IgA-Ab]) - ktoré sa v súčasnosti používajú hlavne na sledovanie priebehu ochorenia. Ďalšia biopsia sa v súčasnosti odporúča iba vtedy, ak deti nereagujú na diétu.
Podľa toho 1 z 5 detí s celiakiou naďalej trpelo poškodením čriev, aj keď dodržiavali odporúčanú bezlepkovú diétu. DR. Leonard a kolegovia píšu: „Aj keď nie sú známe dlhodobé účinky, pretrvávanie problémov s črevom môže viesť k budúcim komplikáciám a ovplyvniť rast dieťaťa.“
Súčasné pokyny zvyčajne neodporúčajú opakovanú biopsiu, ale Dr. Leonard a kolegovia poukazujú na to, že iba tak je možné potvrdiť, že v črevnej výstelke už nedochádza k žiadnym zmenám.
Ďalšie štúdie by však museli potvrdiť ich výsledky a na vyhodnotenie možností liečby by bolo potrebné vysvetliť rôzne reakcie na bezlepkovú diétu.