Priamy bilirubín - Podrobnosti o bioklinickej analýze

Pôst (minimálne 8 hodín nalačno)

podrobnosti

Analýzu je možné vyriešiť CAS/CASAOPSNAJ na základe odporúčacieho lístka z rodinný lekár/špecialista.*

* Platí iba v krajinách, kde má bioklinika zmluvu CAS (Arad, Bihor, Bistrița-Năsăud, Brașov, Bukurešť, Kluž, Constanța, Dolj, Gorj, Hunedoara, Iași, Mureș, Timiș)/CASAOPSNAJ (Arad, Bukurešť, Cluj, Mure ).

O analýze - priamy bilirubín

Prehľad

Metabolizmus bilirubínu začína degradáciou starých erytrocytov v retikuloendoteliálnom systéme (hlavne v slezine). Hemoglobín sa uvoľňuje z erytrocytov a degraduje sa na hem a globín. Hém sa potom katabolizuje za vzniku biliverdínu, ktorý sa potom prevedie na bilirubín. Táto forma bilirubínu je nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín. V pečeni je nepriamy bilirubín konjugovaný s priamym bilirubínom. Konjugovaný bilirubín sa potom vylučuje žlčou do čreva.

Klinický význam

Vysoká hladina sérového bilirubínu je spojená so žltačkou (zožltnutie kože a slizníc). Žltačka je výsledkom narušeného normálneho metabolizmu alebo vylučovania bilirubínu: zvýšená tvorba bilirubínu (napr. Hemolýza, neúčinná erytropoéza), nízke vylučovanie bilirubínu (napr. Hepatitída, obštrukcia), abnormálny metabolizmus bilirubínu (napr. Dedičné poruchy, novorodenecká žltačka).

Priame hladiny bilirubínu sa zvyšujú, keď dôjde k poruchám metabolizmu/vylučovania bilirubínu po konjugácii, a môžu mať nasledujúce príčiny:

  • hepatocelulárne príčiny (dedičné choroby - Dubin-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm; hepatitída, cirhóza, pokročilé neoplastické ochorenia, cholestáza vyvolaná liekmi)
  • extrahepatálne príčiny (obštrukcia žlčovodov - žlčové kamene, nádory).

Fyziologická žltačka novorodenca je charakterizovaná nepriamou hyperbilirubinémiou, ku ktorej dochádza 2-4 dni po narodení, kvôli absencii pečeňovej glukuronyltransferázy, enzýmu potrebného na konjugáciu bilirubínu. Na rozdiel od nepriameho bilirubínu sa priamy bilirubín vylučuje močom, pričom prítomnosť bilirubinúrie je indikátorom sérového zvýšeného konjugovaného bilirubínu.