Príznaky infekčnej mononukleózy, diagnostika, liečba - CSID Čo sa stane Doktor
Infekčná mononukleóza: príčiny
Infekčná mononukleóza (MNI) nazývaná tiež „bozkávacia choroba“ je choroba človeka, nákazlivá, so samolimitujúcim vývojom, ktorá má rôzne klinické prejavy (horúčka, angína, lymfadenopatia a zriedkavejšie hepatosplenomegália, vyrážka), charakterizovaná monologicky hematologicky a syndromicky. objavením sa špecifických a heterofilných protilátok.
Vírus Epstein-Barr (EBV) objavili Epstein, Achong a Burkitt pred 54 rokmi v bunkách Butkittovho lymfómu elektrónovou mikroskopiou. O štyri roky neskôr, v roku 1968, sa s istotou dokázalo, že vírus EB je etiologickým činiteľom infekčnej mononukleózy.
Vírus EB infikuje približne 90% populácie a pretrváva po celý život ako skrytá infekcia.
Vírus EB je súčasťou rodiny herpesvírusov. U ľudí sa EB infekcia vyskytuje v dôsledku kontaktu s ústnymi sekrétmi. Vírus sa po vstupe do tela množí priamo v B lymfocytoch alebo v bunkách orofaryngeálneho epitelu (B lymfocyty sú následne ovplyvnené kontaktom s týmito bunkami).
Zdroj: Infekčné choroby. Diagnóza a liečba, vydavateľstvo „Gr.T.Popa“, U.M.F. Iasi, 2012
Infekčná mononukleóza: čo to je
Klinické prejavy. Inkubácia sa pohybuje od 3 do 7 týždňov, niekedy až 60 dní. Nástup choroby zvyčajne je to zákerné (4 - 5 dní) s celkovými prejavmi: horúčka, bolesti hlavy, ovplyvnený celkový stav, silná asténia, myalgia. Charakteristická triáda pozostáva z horúčky, faryngitídy, lymfadenopatie.
Obdobie stavu sa vyznačuje:
- Horúčka - je to stály prejav (80%), ktorý sa môže prejaviť ako horúčka na náhornej plošine, septická, remitujúca alebo prerušovaná s hodnotami 38 - 40 ° C s trvaním 7 - 28 dní.
- angína - prítomný u 80 - 95% pacientov, môže byť erytematózny, erytematopultózny a pseudomembranózny (od záškrtu sa líši ľahkosťou odstránenia zápalového výpotku - tampónom alebo špachtľou). Pretrváva asi 2 týždne.
- lymfadenopatia - je to tiež bežné (80%); môže to zaujímať každú gangliovú skupinu, najmä však laterocervikálne a submandibulárne gangliá. Sú pevné, bezbolestné a nepodporujúce.
- splenomegália - je prítomný v 50% prípadov, je drobivý a s rizikom prasknutia v dôsledku lakunárnych, subkapsulárnych krvácaní.
týždne a ešte viac.
Klinické formy
Vrodená a novorodenecká infekcia sa prejavuje mikrognatiou, sivým zákalom, trombocytopéniou. U dojčiat a detí do 4 rokov je infekcia asymptomatická alebo sa prejavuje nešpecifickými príznakmi (hnačky, bolesti brucha, infekcie horných dýchacích ciest). U adolescentov a mladých dospelých sa objavuje infekčná mononukleóza vyššie opísanými znakmi.
Infekčná mononukleóza: diagnóza
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika sa robí podľa klinických prejavov:
- angína - s bakteriálnou, adenovírusovou angínou, difterickou angínou, sekundárnou angínou (z agranulocytózy po požití žieravých látok);
- lymfadenopatia - s lymfadenopatiou spôsobenou patogénnymi kokami, z ochorenia mačacích škrabancov, toxoplazmózy, tuberkulózy lymfatických uzlín, lymfómov;
- Erupčný syndróm - s vyrážkou, rubeolou, šarlami, toxoplazmózou, alergiou na lieky, sérovou chorobou, syfilisom;
- Horúčka - s dlhotrvajúcimi horúčkami sepsy, brušným týfusom, brucelózou, ohniskami nákazy atď .;
- hepatitída - s vírusovou hepatitídou, hepatitídou z drog, alkoholickou hepatitídou atď.;
- Syndróm mononukleózy - sa môžu vyskytnúť pri infekcii: cytomegalovírusom, HIV, herpes vírusmi, rubeolou, hepatitídou A, B, C, listériou
monocytogenes, Mycoplasma, Treponema palidum, Toxoplasma gondii a pri akútnej alebo chronickej leukóze.
Vývoj a prognóza: Infekčná mononukleóza je benígne ochorenie so spontánnym vývojom na vyliečenie a pretrvávajúcou imunitou po chorobe. V podmienkach imunosupresie sa môže perzistentný vírus EB v lymfocytoch znovu aktivovať a spôsobiť neoplastické a lymfoproliferatívne ochorenia.
Infekčná mononukleóza: liečba
Liečba
Pre infekčnú mononukleózu neexistuje žiadna špecifická terapia. Aj keď acyklovir inhibuje množenie a znižuje elimináciu vírusu, nemá žiadny vplyv na príznaky infekčnej mononukleózy, a preto sa neodporúča. Acyklovir je účinný iba pri liečbe leukoplakie s chlpatým jazykom, relapsy sú však časté po ukončení liečby. Kortikosteroidy skracujú trvanie horúčky a orofaryngeálnych symptómov, ale odporúčajú sa iba pri komplikovaných formách infekčnej mononukleózy: obštrukcia horných dýchacích ciest, akútna hemolytická anémia, vážne poškodenie srdca alebo neurologické poškodenie.