Príčina fibrilácie predsiení, diagnostika a liečba - NetDoktor
Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.
DR. med. Andrea Reiter je autorkou na voľnej nohe v lekárskom redakčnom tíme NetDoktor.
Fibrilácia predsiení je veľmi častá porucha srdcového rytmu, pri ktorej srdce bije nepravidelne. Je to najbežnejšia forma abnormálneho srdcového rytmu - trpí ním viac ako šesť miliónov ľudí v Európe. Ľudia si niekedy ani len nevšimnú fibriláciu predsiení. Iní zažívajú „búšenie srdca“ alebo závodné srdce. Riziko mŕtvice sa zvyšuje. Zistite všetko o príznakoch, diagnostike a terapii fibrilácie predsiení.
Fibrilácia predsiení: popis
Fibrilácia predsiení je najbežnejším typom poruchy srdcového rytmu. Postihnuté sú hlavne staršie osoby. Fibriláciou predsiení trpí desať percent ľudí starších ako 70 rokov.
Normálne sa generuje elektrický signál v sínusovom uzle v pravej predsieni, ktorý sa vedie do komôr pomocou vodivého systému. Tam spúšťa svalovú kontrakciu a tým aj tlkot srdca. V prípade fibrilácie predsiení vzniká v predsieňach veľa cirkulujúcich elektrických excitácií, z ktorých niektoré sú tiež vedené do komôr prostredníctvom vodivého systému. To má za následok nepravidelný srdcový rytmus (arytmia). Zvyčajne je to príliš rýchle (tachyarytmia). Ak sa pridá takzvaný blok vodivosti, je to niekedy príliš pomalé (bradyarytmia).
Najčastejšie sa fibrilácia predsiení vyvíja v priebehu života. V mnohých prípadoch sa spočiatku vyskytuje ako záchvat (lekársky: záchvatovitý) a potom trvá niekoľko minút, hodín alebo dokonca dní. V určitom okamihu sa vyvinie do chronickej (trvalej) fibrilácie predsiení, ktorá môže pretrvávať aj pri liečbe liekmi.
Vďaka cirkulujúcim elektrickým signálom sa predsiene nedokážu úplne naplniť krvou. Preto sa tiež znižuje množstvo krvi vystrekovanej zo srdca. Ak je srdce už oslabené, prečerpá sa ešte menej krvi. Krvný tlak klesá.
Čo je to predsieňový flutter?
Ďalšia forma arytmie tiež začína v predsieňach a lieči sa podobne, ale má inú príčinu. Prečítajte si o tom viac v článku Predsieňový flutter.
Fibrilácia predsiení: príznaky
Fibrilácia predsiení nie je zriedka bez príznakov. Mnoho postihnutých nepociťuje nič alebo iba malé zníženie výkonu z dôvodu fibrilácie predsiení podobných záchvatom. Zvyšok z nich trpí nepríjemnými príznakmi, ako sú búšenie srdca, závraty, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku alebo pocity strachu.
Príznaky závisia od rýchlosti srdcového rytmu. Ak srdce napriek fibrilácii predsiení bije normálne, môžu postihnutí pociťovať iba únavu a závraty. Ak srdce bije príliš rýchlo (často nad 100 úderov za minútu), postihnutý človek zvyčajne pociťuje nepríjemné búšenie srdca, často bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Ak srdce bije príliš pomaly, môžu mať závraty alebo dokonca omdlieť.
Ak sa predsieňová fibrilácia stane chronickou, organizmus si môže „zvyknúť“ na poruchy rytmu a postihnutí už nemajú výrazné príznaky.
Fibrilácia predsiení: príčiny a rizikové faktory
Fibrilácia predsiení sa zvyčajne vyvíja s vekom. Prečo však vzniká, nie je úplne pochopený. Pretože sa štruktúra srdca mení s vekom a srdcové tkanivo sa čoraz viac zjazvuje, elektrické signály v predsieni sa prenášajú nesprávne. To spôsobí, že signály cirkulujú cez predsieňové tkanivo a narušia normálnu srdcovú činnosť.
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu podporovať fibriláciu predsiení. Medzi nimi je veľa chronických chorôb. Dlhodobo vysoký krvný tlak, srdcové choroby, diabetes mellitus, choroby štítnej žľazy a pľúc, syndróm spánkového apnoe alebo ochorenie obličiek môžu z dlhodobého hľadiska viesť k fibrilácii predsiení. Vedci zistili, že riziko fibrilácie predsiení má aj genetickú zložku. Niekedy sa však arytmia vyvíja bez zjavnej príčiny.
Fibrilácia predsiení: diagnostika a vyšetrenie
Špecialista na fibriláciu predsiení je kardiológ. Najprv sa lekár opýta na anamnézu. Nasledujúce otázky sú dôležité:
- Ako často a ako dlho cítite, ako vám bije srdce?
- Niektoré faktory, ako je konzumácia alkoholu, spánkový deficit alebo operácie, vyvolávajú búšenie srdca?
- Máte nejaké ochorenie srdca alebo štítnej žľazy?
- Máte nejaké ďalšie sťažnosti počas závodného srdca?
- Fibrilácia predsiení prebieha vo vašej rodine?
Potom nasleduje fyzické vyšetrenie a kontrola pulzu a krvného tlaku.
Elektrokardiogram (EKG)
Najdôležitejším testom na diagnostiku fibrilácie predsiení je elektrokardiogram (EKG). Elektrické srdcové prúdy sa merajú elektródami, ktoré sú pripevnené k hrudníku. EKG sa niekedy musí písať niekoľko dní. Na tento účel sú k dispozícii malé prístroje EKG, ktoré sú zavesené na krku. EKG sa dá zaznamenať aj počas fyzickej aktivity. Pacienti sa musia fyzicky namáhať na akomsi domácom trénerovi.
Echokardiografia
Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) môže preskúmať jeho štruktúru a čerpacie správanie. Je obzvlášť dôležité skontrolovať prítomnosť krvných zrazenín v srdci, ak už bola diagnostikovaná fibrilácia predsiení.
Na dôkladnejšie vyšetrenie predsiení a na zistenie prípadných krvných zrazenín sa ultrazvuková hlavica vloží do pažeráka pomocou sondy ako gastroskopia. Približne v strede pažeráka je pravá predsieň veľmi blízko hlavy ultrazvuku. Z tejto pozície sa dá obzvlášť dobre hodnotiť. Toto vyšetrenie sa nazýva transezofageálna echokardiografia. Spravidla sa vykonáva v ľahkom anestetiku.
Prečítajte si viac o vyšetreniach
Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:
Fibrilácia predsiení: liečba
Ak sa predsieňová fibrilácia vyvinula v dôsledku iného stavu, ako je nadmerná činnosť štítnej žľazy, musí sa táto najskôr liečiť. V mnohých prípadoch sa arytmia potom sama upraví.
Ak sa predsieňová fibrilácia vyskytla pri záchvatoch, často sama zmizne v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.Pacientom, ktorým už bola diagnostikovaná predsieňová fibrilácia, lekár predpíše lieky, ktoré musia brať, len čo sa predsieňová fibrilácia objaví. Pri tomto lieku srdcový rytmus zvyčajne „poskočí“ späť do normálu.
Takzvané antiarytmické lieky sú veľmi účinné, ale často majú výrazné vedľajšie účinky. V prípade predávkovania srdce niekedy bije tak pomaly, že sa pacient stáva veľmi závratným alebo unaveným.
Ak sa záchvaty palpitácie vyskytujú veľmi často alebo sú veľmi nepríjemné, je možné ich užiť inými spôsobmi, aby sa tomu zabránilo už od začiatku. Aj tu sa môžu ako vedľajšie účinky vyskytnúť závraty, ale aj depresie.
Pretože riziko cievnej mozgovej príhody je zvýšené častou alebo pretrvávajúcou fibriláciou predsiení, v mnohých prípadoch sa musí brať liek na zriedenie krvi.
Kardioverzia
Niekedy je predsieňová fibrilácia veľmi perzistentná a nezmizne sama alebo pomocou liečby. Srdcový rytmus potom možno normalizovať aj vonkajšími elektrickými prúdmi. Toto terapeutické opatrenie sa nazýva kardioverzia.
Elektrokardioverzia funguje podobným spôsobom ako defibrilácia počas resuscitácie. Najskôr je pacient pripojený k rôznym monitorovacím zariadeniam, aby bolo možné sledovať krvný tlak a prívod kyslíka. Potom je pacient anestetizovaný na krátku dobu a elektrina je vedená do jeho srdca dvoma elektródami na zlomok sekundy. Srdce často spadne späť do svojho normálneho rytmu v dôsledku elektrického rázu. Ľudia, ktorí majú paroxysmálnu fibriláciu predsiení, môžu byť namiesto liekov liečení aj elektrickou kardioverziou.