Príčina trombózy, riziká, príznaky

Keď sa vytvorí zrazenina

chirurgický zákrok

Definícia trombózy

Termín "trombóza„pochádza z gréckeho„ trombóza “a znamená„Zrážanie krvi„.

Trombóza je intravaskulárna (v krvných cievach) zrážanie krvi v živom organizme. Vedie k tvorbe trombu (krvná zrazenina, krvná zrazenina) a môže byť čiastočná alebo úplná Uzavretie plavidla viesť.

Tromby sa môžu tvoriť v žilách aj tepnách. Dá sa teda rozlišovať podľa miesta ich pôvodu:

  • arteriálna trombóza
  • venózna trombóza

Venózne trombózy sa zase delia na:

  • Trombóza povrchových žíl (tromboflebitída)
  • Trombóza v hlbších žilách (flebotrombóza)

Všeobecné

Okrem rizika vzniku trombózy po operácii existuje množstvo ďalších príčin a faktorov, ktoré podporujú trombózu.

Trombóza a profylaxia trombózy vždy hrali v každodennej klinickej praxi dôležitú úlohu. Už od verejnej diskusie o takzvanej cestovnej trombóze je o túto tému veľký záujem aj mimo nemocnice.

  • 17 miliónov ľudí trpí chronickými žilovými chorobami.
  • Iba 10 percent populácie je „zdravých pre žily“.
  • Asi 5 miliónov nemeckých občanov trpí takzvanou venopatiou (chronická žilová nedostatočnosť).

Približne 1 milión ľudí a ich počet sa zvyšuje, sú ovplyvnení neskorými komplikáciami chronických žilových ochorení, ako je napríklad žilový vred na nohách (otvorená noha, vredy na dolných končatinách). Preto s vami bude po dobu 6-8 týždňov ročne zaobchádzať ako s hospitalizovaným alebo ambulantným lekárom a z pracovného života odídete v priemere o 7 rokov skôr.

Okrem osobného utrpenia postihnutých, ktoré nemožno vylúčiť, a z toho vyplývajúcich obmedzení životných aktivít a kvality života jednotlivca, by sa nemalo podceňovať zaťaženie celkového ekonomického systému a komunity solidarity:

  • V Nemecku je každý rok okolo 3 500 predčasných dôchodkov.
  • Náklady na liečbu sa pohybujú okolo 70 000 eur na prípad.

príčiny

Prečo sa tvorí zrazenina? Na rozvoj trombózy sa prikladajú rôzne rizikové faktory.

Možno ich priradiť k trom hlavným príčinám, ktoré popísal berlínsky patológ Rudolf Virchow už v roku 1852 a pomenovali ho po ňom ako Virchowovu triádu.

  • Obehový faktor: Spomalený prietok krvi, napr. B. z odpočinku, sadrokartónu alebo koľajníc výrazný nedostatok tekutín alebo už existujúce žilové ochorenie (chronická žilová nedostatočnosť).
  • Faktor steny: Poškodenie steny cievy, napr. B. v súvislosti s operáciou, úrazom alebo zápalom, ale aj so zmenami v žilách nôh súvisiacimi s vekom (napr. Kŕčové žily).
  • Krvný faktor: zvýšená tendencia k zrážaniu krvi, napr. B. keď sú zvýšené faktory zrážania krvi alebo je niektorými liekmi narušená normálne rovnováha medzi zrážaním a rozpustením krvnej zrazeniny.

Riziko trombózy sa všeobecne zvyšuje s vekom, s nadmerne vysokou telesnou hmotnosťou, počas tehotenstva a v šestonedelí, ako aj u fajčiarov.

Riziká - Kedy treba byť zvlášť opatrný?

Faktory podporujúce trombózu v spojení so skutočnou (ústavnou) dispozíciou na zmenu žilovej steny predstavujú hlavnú príčinu trombózy okolo 90%.

Dôležitú úlohu hrá vek človeka. Počet a závažnosť žilových ochorení stúpa s vekom.

Ženy sú vystavené väčšiemu riziku vzniku trombózy ako muži. Vaše riziko je 2,3-krát vyššie. Za to sú m.a. zodpovedné ženské hormóny.

Ďalej sa ukázalo, že častá kombinácia hormonálnej liečby (napr. Antikoncepčné pilulky) a zneužívania nikotínu (závislosť od nikotínu) významne zvyšuje riziko trombózy u žien.

Epidemiologické údaje ukazujú, že rozvoj trombózy podporujú nasledujúce faktory.

Poškodenie vnútorných cievnych stien (poškodenie endotelu)

  • chronická žilová nedostatočnosť (CVI)
  • Kŕčové žily (varixy)
  • už mali trombózy
  • arteriálne obehové poruchy (AVK)
  • Vek

Zlý krvný obeh - spomalený venózny návrat (hypocirkulácia)

  • sťahujúce oblečenie
  • Tepelné aplikácie na nohy
  • Obezita
  • tehotenstvo
  • Zástava srdca
  • Infarkt
  • dlhší odpočinok v posteli a iné formy neprimeraného cvičenia, napr. B. omietka z Paríža, podpera koľajnice, ochrnutie
  • dlhé obdobia sedenia alebo státia
  • Cesta lietadlom alebo autom so sklonenými nohami: Nebezpečenstvo, ktoré predstavuje, by sa nemalo podceňovať, najmä ak sú už prítomné alebo prekonané žilové ochorenia.

Zmeny v zložení krvi, zvýšená tendencia k zrážaniu krvi (hyperkoagulácia)

  • Antikoncepcie (antikoncepčné pilulky)
  • Puerperium
  • Dym
  • niektoré lieky ako diuretiká, steroidy
  • ťažké zranenia, zlomeniny dolných končatín
  • zhubné choroby (rakovina)
  • závažný zápal - sepsa (otrava krvi)
  • operatívne zásahy

Na základe zmysluplných štúdií stanovili konsenzuálne skupiny v Európe tri kategórie rizika na hodnotenie individuálneho rizika trombózy.

Na základe stanovených kritérií sa rozlišuje vysoké, stredné a nízke riziko trombózy.

Okrem toho sa rozlišovalo medzi oblasťami chirurgickej a konzervatívnej terapie.

Existuje vysoké riziko pri:

  • hlavné operácie (nad 60 rokov)
  • veľké intervencie (40 až 60 rokov, s malignitou alebo predchádzajúcim tromboembolizmom)
  • Zlomeniny alebo rozsiahle ortopedické zákroky na panve, bedrách alebo nohách. Trombofília
  • Mŕtvica (nad 70 rokov)
  • srdcová dekompenzácia
  • šok
  • Tromboembolizmus v anamnéze

Stredné riziko existuje pri:

  • veľké intervencie (40 až 60 rokov bez ďalších rizikových faktorov)
  • menšie zásahy (nad 60 rokov)
  • malý chirurgický zákrok (od 40 rokov s predchádzajúcim tromboembolizmom alebo estrogénovou terapiou) nehybnosť
  • srdcová nedostatočnosť

Existuje nízke riziko pri:

  • veľký chirurgický zákrok (do 40 rokov bez rizikových faktorov)
  • ľahký chirurgický zákrok, ľahká trauma bez rizikových faktorov (40 až 60 rokov)
  • ľahké vnútorné choroby

V súčasnosti neexistuje jednoduchá skríningová metóda, ktorá by nezaťažovala pacienta, aby bolo možné rutinne vyšetrovať všetkých potenciálne ohrozených pacientov z hľadiska ich individuálneho rizika trombózy alebo embólie. V každom prípade by sa mala vykonať profylaxia trombózy prispôsobená rizikovej kategórii. (Prof. Dr. med. Hugo Partsch, Viedeň, 1996)

Príznaky - Ak spozorujete trombózu?

Tvorba trombu znamená upchatie žíl, ktoré bráni návratu krvi do srdca.

To vedie k nahromadeniu krvi, a tým k opuchu a pocitu napätia na postihnutej končatine.

Pri trombóze v hlbokých žilách pociťujete tupú bolesť, podobnú boľavým svalom. Bolesť všeobecne klesá, keď je postihnutá končatina umiestnená vodorovne a opuch nohy sa opäť znížil. Medzi ďalšie vlastnosti patrí nadmerne citlivá, prehriata pokožka a prípadne modrá pokožka. Zriedkavo sa spomínané príznaky nevyvinú vôbec alebo sa rozvinú len mierne (asymptomatická trombóza).

Kontakt

medi GmbH & Co. KGMedicusstraße 1
95448 Bayreuth
Nemecko