Príčiny a liečba tukovej pečene

Takmer tretina Nemcov má nadváhu. Trpí tým aj pečeň: u takmer 90 percent všetkých ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 sa časom vyvinie tuková pečeň. Alkoholizmus je druhou závažnou príčinou obezity v pečeni, pretože alkoholický tuk v pečeni môže viesť k hepatitíde (zápal pečene) alebo cirhóze (zmenšenie) a viesť k život ohrozujúcemu zlyhaniu pečene. Odhaduje sa, že v Nemecku sú takmer 2 milióny závislých od alkoholu. Jedinou ochranou pre náš najdôležitejší detoxikačný orgán je zodpovedné zaobchádzanie s našim zdravím: vyvážená strava s nízkym obsahom kalórií a vyhýbaním sa alkoholu predlžujú život a môžu zvrátiť tukové pečeň. Bylinné zložky chránia nielen pečeň: Extrakt z plodov ostropestreca mariánskeho môže dokonca regenerovať poškodené pečeňové bunky.

Za tukovú pečeň sa považuje, keď viac ako polovica všetkých pečeňových buniek obsahuje príliš veľa tuku alebo viac ako 5 percent hmotnosti pečene pozostáva z tuku. V lekárskej terminológii sa tuková pečeň nazýva „steatosis hepatis“. Steatóza znamená obezitu a hepar (gréčtina) znamená pečeň.

Mastná pečeň v skratke:

Tučná pečeň popisuje tukovosť viac ako polovice všetkých pečeňových buniek.
Hlavnými príčinami tukových ochorení pečene sú obezita, cukrovka a zneužívanie alkoholu.
Tučná pečeň zostáva „tichá“, kým sa nevyskytnú komplikácie ako zápal pečene alebo cirhóza pečene so žltačkou (žltačkou), nevoľnosťou a bolesťami v epigastriu až po ascites (ascites).
Mastná pečeň môže ustúpiť následným znížením hmotnosti, úpravou hladiny cukru v krvi, zdržaním sa alkoholu alebo vysadením látky, ktorá môže poškodiť pečeň.

Príčiny stukovatenia pečene

Príliš veľa tukov a alkoholu poškodzuje pečeň

Pečeň váži 1,5 až 2 kilogramy a nachádza sa tesne pod bránicou v pravej hornej časti brucha. Je to dôležitý orgán: prenáša krv z tráviacich orgánov. Táto krv je bohatá na živiny, ktoré boli absorbované z čriev. V pečeni prebiehajú dôležité stanice metabolizmu tukov, metabolizmu sacharidov a syntézy bielkovín. Okrem toho je pečeň detoxikačným orgánom a zaoberá sa rozkladom toxínov v prostredí, drog a alkoholu.

Ak dôjde k narušeniu týchto funkcií alebo k nadmernému zaťaženiu pečene, môže sa vyskytnúť hepatitída (zápal pečene), cirhóza pečene (zmenšená pečeň) alebo stukovatenie pečene. Mastná pečeň je najškodlivejšou formou z troch možných pečeňových reakcií. Rozlišuje sa medzi tukovou pečeňou z alkoholu a nealkoholickou tukovou pečeňou.

Mastná pečeň v dôsledku obezity

Príliš veľa a príliš tučné jedlo je nezdravé: môže ľahko viesť k obezite, vysokej hladine lipidov v krvi alebo k rozvoju cukrovky typu 2 („cukrovka dospelých“ súvisiaca so stravou). Ak je stále vysoký krvný tlak, hovorí sa mu aj „metabolický syndróm“, civilizačné ochorenie, ktorému sa dá predchádzať.

Nadbytočný prísun tukov v krvi má nepriaznivý vplyv na metabolizmus pečene: tuky obsiahnuté v potrave sa vstrebávajú črevom do krvi a nevyhnutne musia prechádzať pečeňou v krvi, kde sa premieňajú a „balia“ do metabolizmu lipidov na ďalší transport ( Syntéza mastných kyselín). Z dlhodobého hľadiska si pečeň nedokáže poradiť s toľkou prácou a prebytočné „tukové kvapky“ hromadí v pečeňových bunkách.

Diabetes typu 2 spojený s diétou v spojení s obezitou vedie k tukovej pečeni (50-80% diabetikov vo veku má nadváhu) a tiež narúša lipidový metabolizmus pečene.

Mastná pečeň v dôsledku závislosti od alkoholu

Alkohol je jedom pre pečeňové bunky. Ako detoxikačný orgán môže pečeň pomocou enzýmov rozkladať alkohol iba do určitého limitu a zneškodniť ho. Táto limitná hodnota kolíše individuálne a v závislosti od pohlavia. Pravidelne by ste nemali piť príliš veľa alkoholu, pretože tuková pečeň sa vyskytuje nad týmito hranicami:

Pre ženy od 20 do 30 gramov denne (25 g alkoholu zodpovedá ½ litra piva, 30 g ¼ litra vína).
Pre mužov od 60 gramov denne (zodpovedá asi 3 fľaškám piva à ½ litra alebo ½ litra vína).

Avšak spotreba čistého alkoholu na obyvateľa v Nemecku je už 25 g denne - nie všetci ľudia pijú alkohol pravidelne a je ľahké zistiť, aké množstvá sa čiastočne skonzumujú. Závislosť od alkoholu je závažné návykové ochorenie s následným poškodením pečene a mnohých ďalších orgánov. Alkoholická tučná pečeň sa zvyčajne vyvíja až po približne 5 rokoch zneužívania alkoholu.

Nedostatok bielkovín: pečeň nemôže odbúravať tuk

Existujú aj ďalšie príčiny tukovej pečene súvisiace s diétou: podvýživa a podvýživa a parenterálna výživa (výživa v nemocnici cez žily). Podvýživa v dôsledku mentálnej anorexie alebo hlad v rozvojových krajinách môžu ľahko viesť k nedostatku bielkovín. Nedostatočná ponuka bielkovín môže byť tiež dôsledkom nesprávnej stravy. V prípade podvýživy bielkovín (kwashiorkor) chýbajú pečeni tieto zložky zo stravy na tvorbu dôležitých pečeňových bielkovín. (Enzýmy). Tieto enzýmy môžu štiepiť tuky v pečeni a transportovať ich do ďalších častí tela, kde sa ukladajú ako zásoby energie (napr. Brušný tuk). Ak je nedostatok bielkovín, musí si pečeň zabudovať tuky do vlastného tkaniva, takže paradoxne sa pečeň vyskytuje aj napriek hladovaniu.

Toxická tuková pečeň - lieky a jedy napádajú pečeňové bunky

Pečeň nemôže vždy „správne“ detoxikovať lieky - jedy, ktoré by sa nemali brať vôbec, tiež vedú k poškodeniu pečene.

Typické lieky, ktoré spôsobujú toxickú steatózu (stukovatenie pečene), sú:

kortizón
Valproát (používaný na epilepsiu, záchvaty, ktoré sa tvoria v mozgu)
Niektoré lieky na HIV
Chemoterapia (cytostatiká, protirakovinové lieky)
Vysoké dávky estrogénov (substitúcia hormónov)

Hubové jedy
Chlórované uhľovodíky
fosfor

Obezita tehotenstva a Reyov syndróm

Z neznámych dôvodov sa môže tuková pečeň vyvíjať ku koncu tehotenstva. Pre matku a dieťa je to životu nebezpečné a je potrebné rýchlo konať. Reyov syndróm sa vyskytuje, keď deti do 15 rokov s horúčkou (napr. Prechladnutím) užívajú kyselinu acetylsalicylovú („aspirín“). To vedie k mastnému poškodeniu pečene a mozgu.

Veľmi zriedkavými, ale závažnými ochoreniami spojenými s tukovou pečeňou sú vrodené metabolické choroby, ako je Wilsonova choroba, galaktozémia alebo intolerancia fruktózy.

Príznaky tukovej pečene

Iba komplikácie spôsobujú nepríjemné pocity

Tučná pečeň väčšinou nespôsobuje postihnutému žiadne sťažnosti, nevie o svojej tukovej, zväčšenej pečeni. Iba s komplikáciami je tučné pečeň viditeľné s príznakmi. Ak je to tiež

nevoľnosť
Zvracať
horúčka
Bolesť v hornej časti brucha
Strata chuti do jedla
Chudnutie a
Žltačka (zožltnutie kože, očných bielok a zmena farby stolice).

príde, musíte myslieť na ochorenie pečene. Tieto príznaky nie sú špecifické pre komplikácie stukovatenia pečene; vyskytujú sa tiež pri iných ochoreniach pečene.

Ak sa pečeň zväčšuje veľmi rýchlo, to znamená, že obezita rastie neočakávane rýchlo, môžu sa vyskytnúť tieto príznaky, pretože pečeňová kapsula sa musí rozširovať veľmi rýchlo a príliš veľa.

Keď sa tuková pečeň zmení na zápal pečene (steatohepatitída), objavia sa aj vyššie uvedené príznaky. To je často prípad alkoholovej tukovej pečene: ak sa konzumácia alkoholu úplne nezastaví, mastná pečeň vedie k alkoholovej hepatitíde (zápal pečene spojený s alkoholom), z ktorej sa pri pokračujúcom zneužívaní alkoholu vyvinie cirhóza pečene (zmenšenie uzliny). Cirhóza pečene je poškodenie, ktoré sa nedá zvrátiť!

Cirhóza pečene spojená s alkoholom pri závislosti od alkoholu je život ohrozujúce ochorenie a v priebehu neho dôjde k:

Ascites (ascites, veľká zbierka vody v brušnom tkanive)
Edém (zadržiavanie vody) v nohách
Únava, strata účinnosti
Tendencia ku krvácaniu a anémia (anémia)
Žltačka (žltačka)
Polyneuropatia (nervové ochorenie so zhoršeným vnímaním dotyku (senzorická porucha))
Extrémna podváha, úbytok svalovej hmoty, vychudnutosť (kachexia)
Wernická encefalopatia: duševná zmätenosť až zakalenie vedomia a strata vedomia (kóma)

Na to nemusí prísť! Nealkoholické tukové ochorenie pečene našťastie zriedka vedie ku komplikáciám v prípade obezity, zvýšenia lipidov v krvi a cukrovky. Príznaky bývajú spôsobené inými následkami chorôb spôsobených životným štýlom, ako je artérioskleróza (kalcifikácia cievnej steny) a vysoký krvný tlak s rizikom srdcových chorôb, zlyhania obličiek alebo mozgovej príhody.

Diagnóza tukovej pečene

Nekomplikovaná mastná pečeň je, pretože spôsobuje malé alebo žiadne príznaky, často náhodným nálezom. Pri anamnéze (lekárskej konzultácii) musí lekár pamätať na to, že ak má osoba veľkú nadváhu alebo cukrovku, môže existovať tuková pečeň. Dobrá anamnéza zahŕňa anamnézu a príjem liekov, ako aj prieskum stravovacích návykov a konzumácie alkoholu.

Tuková pečeň sa dá diagnostikovať pri fyzikálnom vyšetrení: lekár nahmatá spodný okraj pečene pod pravým pobrežným oblúkom cez brušnú stenu. Okraj tukovej pečene je matný, pečeň môže byť pevná až kyprá a elastická.

Pri podozrení na tukovú pečeň je na vizualizáciu pečene veľmi vhodný ultrazvuk (sonografia). Mäkké orgány tela, medzi ktoré patria aj tráviace orgány, sú kvôli zvuku zaznamenané aj čiernobielo. Lekár pomaly posúva ultrazvukovú sondu (hlavu prístroja) cez brušnú stenu. Pretože pri RTG vyšetrení je možné preukázať iba tvrdé štruktúry (kosti) a sonografia nemá žiadne vedľajšie účinky, ako napríklad ožarovanie, jedná sa o fascinujúcu metódu pohľadu do tela. Zvukové oko rozpozná zväčšenú pečeň a zdravé štruktúry, ako sú žlčové cesty a žlčník, alebo patologické zmeny, ako sú hrudky alebo nádory. Okrem pečene je často zväčšená aj slezina.

Príčinu stukovatenia pečene nie je možné bohužiaľ určiť týmto spôsobom. Nešpecifické je aj laboratórne vyšetrenie krvných vzoriek. Pečeňové transaminázy a gamma GT sú mierne zvýšené.

Príčinu stukovatenia pečene možno rozlíšiť vo vzorke tkaniva, ktorá je niekedy nevyhnutná. Pri tejto biopsii pečene lekár prepichne špeciálnou dlhou ihlou vizuálnym ultrazvukom cez brušnú pokožku do pečene a odoberie malú vzorku pečeňového tkaniva. Na histológii, t. J. Vyšetrení pod mikroskopom, vidí, či sú tukové usadeniny veľké alebo jemné kvapôčky, či nie sú prítomné zápaly alebo iné poškodenia buniek. Týmto spôsobom je možné odlíšiť tučné ochorenie pečene od tukových zápalov pečene, čo krvný test nedokáže.

Liečba tukovej pečene

Tučnú pečeň je možné vrátiť späť v priebehu niekoľkých týždňov. Preto je dôležité poznať príčinu a odstrániť ju.

Ak existuje závislosť od alkoholu, musí sa s touto závažnou závislosťou zaobchádzať zásadne. Tučná pečeň sa môže regenerovať, iba ak dotyčná osoba už nepije alkohol.

Je potrebné sa za každú cenu vyhýbať liekom alebo jedom, ktoré spôsobovali stukovatenie pečene, a dôležité lieky treba nahradiť inými.

Tuková pečeň v dôsledku nesprávnych stravovacích návykov a obezity sa dá veľmi dobre liečiť redukciou hmotnosti, zmenou stravovania a športu alebo pravidelným cvičením. Musí sa liečiť anorexia alebo ochorenie, ktoré viedlo k nedostatku bielkovín, a tým k tukovému ochoreniu pečene. Stravou by mal byť zásobený vyvážený pomer bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov a stopových prvkov.

Sacharidy by mali pochádzať prednostne z celých zŕn, ktoré obsahujú veľa vlákniny, biely cukor a výrobky z bielej múky by sa nemali vyhýbať iba diabetikom. Ak máte cukrovku, je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi pomocou liekov alebo inzulínu, aby sa neobjavila tuková pečeň.

Naturopatia pre tukovú pečeň: bodliak mliečny môže pomôcť

Ostropestrec mariánsky pôvodne pochádza zo severnej Afriky, Malej Ázie a južnej Európy, odkiaľ si k nám v stredoveku našiel cestu. V staroveku to spomínal grécky lekár a bylinkár Dioscurides. Jej meno pochádzalo z mystického združenia s Pannou Máriou. Avšak ako liek na pečeň bol objavený až v 18. storočí.

Analýza zložiek plodov ostropestreca mariánskeho ukázala vysoký obsah silymarínu, zmesi troch flavonoidov s hlavnou zložkou silybinínom. Silymarín stimuluje regeneračné schopnosti pečeňových buniek, stabilizuje steny pečeňových buniek a zachytáva kyslíkové radikály. Má tiež protizápalový účinok.

Výťažok z ovocia z ostropestreca mariánskeho teda nemá iba preventívny účinok a chráni pred chorobami pečene, ale do istej miery ich môže aj aktívne liečiť. V prípade cirhózy pečene, chronického zápalu pečene, poškodenia pečene liekmi a jedmi a v prípade otravy hľuzami (nikdy sa neošetrujte!) Sa na podporu konvenčnej liečby používa extrakt z plodov bodliaka lekárskeho. Posledné štúdie tiež preukázali pozitívny vplyv extraktu z plodov ostropestreca mariánskeho na regeneráciu tukov v pečeni závislých od alkoholu.

Rovnako ako pri všetkých ostatných ochoreniach pečene sa na tento účel odporúča brať hotový výrobok. Je to preto, lebo silymarín je vysoko koncentrovaný ako extrakt z plodov ostropestreca mariánskeho. Pri výbere prípravku by ste mali dbať na to, aby ste užili najmenej 150 - 200 mg silymarínu denne alebo aby vám lekár odporučil nejaký prípravok. Plody ostropestreca mariánskeho sa niekedy pripravujú aj ako čaj, ale zložky sú ťažko rozpustné vo vode.

Zabráňte stukovateniu pečene

Tukovým ochoreniam pečene spojeným s diétou alebo s alkoholom môžete zabrániť:

Ako žena nie viac ako 12 g alkoholu denne nápoj (zodpovedá ¼ litru piva alebo 1/8 litra vína) najmenej 2 nealkoholické dni v týždni.
Ako človeka nie viac ako 25 g alkoholu denne nápoj (ekvivalent ½ litra piva alebo ¼ litra vína) s najmenej 2 nealkoholickými dňami týždenne.
Uistite sa, že máte dostatočný, ale nie nadmerný kalorický príjem. Mali by ste sa vyhnúť vysoko kalorickým nápojom a častým jedlám, aby ste nepriberali.
Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu má dospelý človek, ktorý má normálnu váhu, v dennej strave energetickú potrebu 15% z bielkovín, 30% z tukov a 55% zo sacharidov.
Dbajte na to, aby ste jedli hlavne rastlinné tuky s nízkym obsahom cholesterolu (nenasýtené).
Pomocou kalkulačky BMI môžete otestovať, či máte normálnu hmotnosť (BMI medzi 18,5 a 25).
Venujte pozornosť pravidelnému cvičeniu 2-3 krát týždenne vo forme vytrvalostného tréningu (jogging, chôdza, plávanie, jazda na bicykli), aby ste sa vyhli obezite.

Ak spozorujete u seba alebo u svojej blízkej osoby nasledujúce príznaky, odporúča sa lekárske vyšetrenie:

Ak zistíte BMI viac ako 30, aby ste dôsledne liečili obezitu (obezitu) a preskúmali možnú stukovatenie pečene.
Ako diabetik na pravidelnú kontrolu hladiny cukru v krvi.
Ak sa vás na konzumáciu alkoholu opýtali priatelia alebo známi alebo ak sami sledujete, že pijete viac alkoholu, aby ste si skontrolovali svoje pečeňové hodnoty.
Na žltačku (zožltnutie kože, slizníc, očných bielkov), nevoľnosť, vracanie, bolesti v hornej časti brucha, nechutenstvo, únava a opuchy (zadržiavanie vody v tkanive).

Tipy na odkazy a knihy:

Informačná stránka o alkohole od Federálneho centra pre výchovu k zdraviu (BZgA)
"Kniha pečene." Ako si udržím zdravú pečeň? Nové terapie a stav výskumu. Pečeň od A do Z "vydaná Nemeckou pečeňovou nadáciou (Schluetersche GmbH & Co. KG Verlag und Druckerei; september 2010)
„Vynikajúce jedlo pre pečeň a žlčník: Viac ako 130 receptov: jemné, stráviteľné a ľahké“ od S.-D. Müller a Ch. Weissenberger (Trias Verlag, 2. vydanie, august 2011)

Zvlnenie:

Hepatológia pre prax (G. Pape a B. Göke; Urban & Fischer Verlag)
Indikácie pre biopsiu pečene (A. Tannapfel, H.-P. Dienes, A. W. Lohse; Deutsches Ärzteblatt | Zv. 109 | Vydanie 27 | 9. júla 2012)
Interné lekárstvo (Classen, Diehl, Kochsiek; Urban & Schwarzenberg Verlag)
Pokyny pre fytoterapiu (H. Schilcher, S. Kammerer, T. Wegnener; Urban & Fischer Verlag)
Farmakognózia, fytofarmácia (Hansel, Sticher; Springer Verlag)
Prax liečivých rastlín dnes (S. Bäumler; Urban & Fischer Verlag)
Urania rastlinná ríša - kvitnúce rastliny 1 + 2 (Urania Verlag