Príčiny a príznaky chronického zlyhania obličiek

Peritoneálna dialýza (PD v skratke): Intrakorporálny postup čistenia krvi pri náhradnej liečbe obličkami, pri ktorom peritoneum slúži ako polopriepustná membrána. Najbežnejšie postupy sú nepretržitá ambulantná peritoneálna dialýza a kontinuálna cyklická peritoneálna dialýza

chronického

»Implantované natrvalo Peritoneálny katéter

požiadavka

  • dobrý tréning
  • vysoká ochota pacienta spolupracovať.

Výhody:

  • maximálna časová nezávislosť a menej stravovacích obmedzení
  • jemnejšia, pretože filtruje toxíny uremie takmer nepretržite

Nevýhoda: Riziko peritonitídy nad ležiacim peritoneálnym katétrom

Kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza (CAPD)
Pri kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýze (skrátene CAPD) pacient naplní približne 2 litre dialyzátu z vaku do brušnej dutiny 3 až 5-krát denne pomocou implantovaného permanentného peritoneálneho katétra (napr. Tenckhoffov katéter) a po 5 až 8 hodinách nechá tekutinu späť. do tašky. V noci zostáva dialyzát pred spánkom v brušnej dutine.
Kontinuálna cyklická peritoneálna dialýza (NIPD)

V kontinuálna cyklická peritoneálna dialýza (alebo nočný prerušovaný prenos) (skrátene NIPD) sa pacient pripojí cez noc k prístroju na výmenu vaku alebo dialyzátu. Toto Cycler zaisťuje tok dialyzátu dnu a von podľa naprogramovaných údajov. Ráno sa pacient „odpojí“ od zariadenia a je zvyčajne nezávislý od dennej dialýzy.

údržba

Pracovné listy: Diétny režim pre rôzne fázy zlyhania obličiek

Podpora s obmedzenými ATL

  • Starostlivosť o pokožku je veľmi dôležitá (suchá pokožka »svrbenie» škrabanie - zvýšená tendencia ku krvácaniu)
  • Na upokojenie svrbenia: olejové kúpele
  • Precvičujte otvorenosť a záujem ľudí, aby ste do vzťahu starostlivosti mohli zahrnúť vplyvy súvisiace s chorobami
  • Reagujte s porozumením
  • Ponuka pomoci prispôsobenej situácii a zdrojom

Psychické problémy / činnosti na dialýze (nepatria nevyhnutne k sebe)

Problémy

činnosti

Tipy pre každodennú starostlivosť

  • Po liečbe by pacienti nemali vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, odpočívať a vyhnúť sa akejkoľvek námahe.
  • Bočníková kontrola (informácie o pacientovi):
  • denné skenovanie („bzučanie“)
  • Pozorovanie kože na začervenanie, zatvrdnutie, hematómy
  • Denne Umývacie rameno umyte jemným mydlom a vodou
  • Vyvarujte sa práce s rizikom zranenia na bočnom ramene
  • V prípade potreby (napr. Suchá pokožka) naneste výrobky na starostlivosť o pokožku, ako napríklad: dexpanthenol
  • Po dialýze skontrolujte, či bočník nevykazuje krvácanie
  • Meranie krvného tlaku na bočnom ramene je prísne zakázané
  • Riziko edémov a problémov s krvným obehom »Denne Kontrola telesnej hmotnosti a RR
  • Antikoagulácia počas dialýzy »riziko krvácania» pozor na všeobecné krvácavé komplikácie

Pozor, chráňte bočníky

Žiadny odber krvi a žiadne meranie tlaku na bočnom ramene! Žiadne sťahujúce oblečenie alebo kompresné obväzy (výnimka: tlakové obväzy na skratové krvácanie a po dialýze).

osobná hygiena

  • Kožné problémy špecifické pre dialýzu, ako sú svrbenie a dehydratácia, si vyžadujú osobitnú starostlivosť o telo. Odporúčajú sa mierne prípravky, ako je harmanček alebo extrakty zo šalvie, zmiešané s čistou vodou. Majú pozitívny vedľajší účinok eliminácie nepríjemného zápachu. Nikdy by sa nemali používať odmasťovacie mydlá. Pri plnom kúpeli sú prospešné emulzie na báze oleja.
  • Hydratačný krém by sa mal trieť po celom tele najmenej raz denne
  • Okolie skratu sa denne čistí mydlom a vodou a v dňoch bez dialýzy sa dobre nanáša krém
  • Nepoužívajte alkoholové roztoky, ako napríklad lieh! Sú osviežujúce a krátkodobo prospešné, ale z dlhodobého hľadiska pokožku vysušia.
  • Užitočné môže byť aj oblečenie vyrobené z priedušných prírodných vlákien, ako je hodváb alebo bavlna. K všeobecnej pohode prispieva aj veľa pohybu na čerstvom vzduchu, chladné teploty v miestnosti a dostatočná vlhkosť.
  • Na starostlivosť o ústnu dutinu sa môžu okrem zubnej pasty použiť aj bylinkové čaje, zriedená citrónová šťava alebo ústna voda.

jesť a piť

Pred stupňom povinnej dialýzy Krea> mg

  • Vyvarujte sa potravín s vysokým obsahom draslíka a sodíka (riziko zadržania a hromadenia) »K ↑ srdcová arytmia
  • s nízkym obsahom bielkovín (lepší živočíšny ako rastlinný)
  • Zvýšte množstvo pitnej vody (2 - 3 l) »podporujte diurézu
  • vysoko kalorické

Z povinnej dialýzy Krea> mg

  • Vyvarujte sa potravín s vysokým obsahom draslíka, sodíka, fosfátov a vody (riziko retencie a akumulácie) »K ↑ srdcová arytmia
  • Pár hodín pred konzumáciou namočte nakrájané zemiaky a zeleninu
  • lepšie konzervované ovocie a zelenina (bez džúsu), pretože majú oveľa nižší obsah draslíka ako čerstvé výrobky
  • Pri nákupe hotových výrobkov venujte pozornosť zoznamu prísad »časté používanie fosfátov (napr. Taveného syra)
  • Zabezpečte dostatočný príjem vitamínov, pretože vitamíny rozpustné vo vode sa počas dialýzy strácajú
  • Pitné množstvo = výdaj moču + ​​0,5 litra

Jaskyňa: časť potreby tekutín pokrýva jedlo

  • denne 30 - 35 kcal/kg vhodné
  • 50% z toho sú sacharidy
  • zvýšený príjem bielkovín 1,2 g/kg telesnej hmotnosti

Potraviny s výrazným obsahom draslíka sú napríklad:

  • Čerstvá zelenina (napr. Špenát, kel, paradajkové výrobky)
  • Sušené ovocie, čerstvé ovocie (banány, kiwi)
  • Ovocné a zeleninové šťavy
  • Orechy, čokoláda a iné kakaové výrobky
  • Celé potravinové výrobky
  • Zemiaky

Tipy na uhasenie smädu

  • Žujte žuvačku bez cukru
  • Nasajte kocky ľadu
  • Cicať kúsky citrónu (kyslé!)
  • Vyhýbajte sa slaným a veľmi sladkým jedlám
  • Vypláchnite ústa

Šport

»Diskutujte s lekárom, na aký druh stresu ste dostatočne fit

  • Aqua aerobik
  • plávať
  • túra
  • Ísť na bicykel

Špecifické problémy s údržbou:

Problém so starostlivosťou: Nevoľnosť a zvracanie v dôsledku zadržiavania močových látok v súvislosti s chron. Zlyhanie obličiek
Cieľ starostlivosti: Nevoľnosť a zvracanie sú znesiteľné
Opatrenie údržby:

  • • Informujte pacienta o príčine
  • • Pomáhajte pacientovi pri zvracaní
  • • Dajte možnosť vypláchnuť si ústa po jedle

Problém so starostlivosťou: Bolesť svalov spojená s PNP, diabetes mellitus a fyzická nečinnosť
Cieľ starostlivosti: Sloboda od bolesti
Opatrenie údržby:

  • • Opýtajte sa pacientov na povahu a lokalizáciu bolesti (protokol o bolesti)
  • • Diskutujte o strave a dávkovaní inzulínu
  • • Stimulujte/plánujte fyzické cvičenie

Problém so starostlivosťou: Zápcha spojená s zadržiavaním tekutín a zníženým príjmom vlákniny
Cieľ starostlivosti: Pravidelné vyprázdňovanie
Opatrenie údržby:

  • • Dotaz na návyky pacienta/stravovacie návyky
  • • Odporučiť/naplánovať dostatočné cvičenie »Mobilizácia
  • • Podávanie preháňadiel podľa pokynov lekára

Problém so starostlivosťou: Ospalosť a únava v dôsledku dialýzy v kombinácii s nedostatkom vitamínov
Cieľ starostlivosti: Cítite sa bdelšie a menej unavené
Opatrenie údržby:

  • • Ovládajte stravu/výživu
  • • Nechajte pacienta odpočívať
  • • Substitúcia vitamínov podľa AO

Problém so starostlivosťou: Generalizované svrbenie
Cieľ starostlivosti: Svrbenie sa zmierni
Opatrenie údržby:

  • • Chladné umývanie pokožky alebo sprchovanie
  • • starostlivosť o kožu
  • • Nepoužívajte detergenty/mydlá dráždiace pokožku
  • • Žiadne teplé oblečenie alebo prikrývky
  • • Teplota miestnosti je dosť chladná

Starostlivosť o peritoneálnu dialýzu

Zameranie: vedenie pacienta

  • Hlavným princípom pri prebaľovaní je absolútna čistota. To znamená, že všetky časti a náradie musia byť udržiavané sterilné, aby sa zabránilo infekciám.
  • Je potrebné opakovane kontrolovať výstupný bod katétra z kože, či neobsahuje znaky zápalu, ako sú začervenanie, opuch alebo únik sekrétov.
  • Ak pokožka nie je podráždená, stačí obväz meniť každý jeden alebo dva dni. Miesto je najskôr dezinfikované, potom vysušené sterilnými tampónmi a opäť previazané obväzom. Každodenné sprchovanie tiež nie je problémom, ale potom budete musieť znova pripojiť výstup katétra. Opatrne zohrejte dialyzačnú tekutinu na telesnú teplotu.
  • Zdokumentujte, koľko tekutín bolo pridaných a vypustených
  • Zákal v odtokovej tekutine vždy naznačuje zápal pobrušnice
  • Pozorovanie výstupného bodu Tenckhoffovho katétra a okolitej kože brucha na príznaky infekcie (začervenanie, sekrécia, citlivosť na tlak)
  • Pravidelne si kontrolujte krvný tlak a váhu
  • Kvôli strate bielkovín cez pobrušnicu zabezpečte dostatočný prísun bielkovín (1,5 g bielkovín na kg telesnej hmotnosti za deň)
  • Kvôli riziku infekcie pri kúpaní a plávaní utesnite výstupný bod katétra (zvyčajne to nie je potrebné pri sprchovaní).
  • Inštruujte pacienta, aby si vrecko vymenil nezávisle

Je dôležité, aby pacient v prípade problémov mohol kedykoľvek zavolať lekára alebo zdravotnú sestru. Každé 4 - 6 týždňov sa koná kontrola na klinike, počas ktorej sa dajú riešiť aj problémy.

Poradenstvo pre pacientov

Čo by mali pacienti vedieť a byť schopní robiť?

  • Pochopte funkciu obličiek a vývoj zlyhania
  • Poznať ovplyvňujúce faktory, príznaky a komplikácie
  • Pochopte a vykonajte diagnostiku, najmä autodiagnostiku: výdaj moču, telesnú hmotnosť, opuchy, krvný tlak
  • Poznať princípy terapie: formy dialýzy, transplantácie
  • Vedieť, ako zaobchádzať s drogami a ich vedľajšími účinkami
  • Naučte sa čeliť nedostatku pružnosti a redukcii tekutín
  • Venujte pozornosť starostlivosti o pokožku/ústa (miernu a jemnú)
  • Zvážte zásady stravovania: kontrolované bielkovinami a elektrolytmi, vysoko kalorické, s vysokým obsahom sacharidov a vlákniny.

Viac príspevkov k téme

  • Indikácia dialýzy
  • Vzostupné infekcie močových ciest
  • Starostlivosť o choroby obličiek
  • Oblička
  • Chronická polyartritída
  • Infúzna terapia

Zdieľaj tento príspevok na.