Príčiny abscesu bolesti v slabinách, cievy; problémy; časopis pre farmáciu

Veľmi zriedkavo je za bolesťou slabín ustupujúci „hnis“ (absces poklesu) alebo patologická zmena krvných ciev. Sprievodné okolnosti sú vždy orientačné

Špeciálne choroby si často vyžadujú špeciálne vyšetrenia

Bolesť v slabinách: Prehľad
Bolesť v slabinách: diagnóza
Príčiny: inguinálna kýla, kýla bedrového kĺbu
Príčiny: lymfatické uzliny
Príčiny: svaly, šľachy, kĺby
Príčiny bolesti slabín v tehotenstve
Príčiny: močové kamene, semenníky atď.
Príčiny: absces, cievne problémy
Bolesť v slabinách: prevencia
Odborná literatúra

„Čo je zriedkavé, to je zriedkavé“: Toto je pravidlo v medicíne. Avšak vedieť niečo o témach v tejto kapitole môže byť niekedy užitočné.

Depresívny absces v panve (psoas absces)

Absces zvyčajne vzniká roztavením tkaniva infikovaného hnisom. Napríklad v panve sa môže absces rozšíriť pozdĺž bedrového bedrového svalu - nášho najsilnejšieho flexora bedrového kĺbu, tiež nazývaného iliopsoasový sval alebo skrátene psoas - do slabín.

Našťastie je takýto poklesový absces veľmi zriedkavý. Môže napríklad predpokladať infekciu v chrbtici. Možnými zdrojmi sú tiež určité zápaly v čreve: Crohnova choroba (Crohnova choroba, chronické zápalové ochorenie čriev s vredmi), pokročilý zápal slepého čreva alebo extrémne zapálené výbežky v stene dolného hrubého čreva (divertikulum sigmoidu; zápal sa nazýva divertikulitída).

Absces v psoas sa môže tiež vyvinúť, keď sa do svalu dostanú krvou zárodky hnisu. To je možné napríklad v prípade závažného hnisavého zápalu obličkovej panvičky.
Zapuzdrený hnis môže prebiehať pozdĺž svalu až do slabín. Ak dôjde k bolestivému opuchu v slabinách v rámci závažnej infekcie, lekár to bude považovať za zriedkavú možnosť. S touto otázkou je pacient najlepšie umiestnený na vhodnej klinike.

Príznaky: Absces môže vypučať slabiny a bolestivo obmedziť pohyblivosť bedrového kĺbu. V samotnej panve môže mať spočiatku stále relatívne málo príznakov, pretože sa vyvíja zapuzdreným spôsobom v zadnej klenbe medzi chrbticou a pobrušnicou, kde je o niečo viac miesta. To platí najmä pre absces tuberkulózy, ktorý sa teraz stáva zriedkavým. Príznaky závisia od umiestnenia, veľkosti a možných komplikácií abscesu, ako aj od základného ochorenia. Príznaky ako kŕče v bolesti brucha, hnačky (tiež krvavé), silná zápcha alebo „akútny žalúdok“ naznačujú kauzálne ochorenie čriev.

Hnisanie stavcov na zodpovedajúcej úrovni chrbtice môže spôsobiť silné bolesti chrbta alebo krížov. Bolesť v krížoch môže zase vyžarovať do brucha, zadku alebo bokov. Pri hnisaní stavcov je možné aj poškodenie nervových koreňov tlakom. Potom môžu nastať neurologické poruchy. Napríklad, ak sú ovplyvnené korene sedacieho nervu, je možná svalová slabosť alebo ochrnutie chodidla alebo nohy. Ak dôjde k zničeniu stavca, deformuje sa chrbtica.

Pocit malátnosti a horúčky sú bežné pri abscesoch. Otrava krvi (sepsa) môže viesť k zlyhaniu obehu (septický šok), pohotovosť!). Medzi príznaky patria zimnica, vysoká horúčka a veľmi rýchly pulz.

Diagnóza: Opis sťažností a ich vývoja a informácie o predchádzajúcich ochoreniach môžu spoločne poukazovať na zdroj abscesu. Fyzikálne vyšetrenie odhalí bolestivý opuch v slabinách, ktorý je možné ľahkým tlakom odtlačiť (zmierniť). Infikovaný stavec zvyčajne robí chrbticu mimoriadne citlivou na dotyk. Môže mať tiež vydutie alebo iný typ deformácie. Röntgenové lúče tu rýchlo poskytujú ďalšie informácie. V prípade abscesu (ilio) psoas môže röntgen brucha ukázať sval ako rozmazaný tieň. Zvyčajne má jasné kontúry.

Diagnózu možno zvyčajne potvrdiť zobrazovacími metódami, ako je sonografia, magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). Najmä posledne menovaný často poskytuje informácie o východiskovom bode a rozšírení abscesu. Vzorka z nej a z krvi sa vyšetruje na prítomnosť patogénov. Krv zvyčajne vykazuje známky zápalu. Ak existuje podozrenie, že zdrojom problému sú močové cesty, lekár túto oblasť tiež skontroluje. Dôležitú úlohu tu zohrávajú nálezy krvi a moču, ako aj zobrazovacie a endoskopické vyšetrenia.

Terapia: Chirurg absces buď vyčistí, alebo ho uľaví pomocou drenážnej sacej drenáže. Zároveň sa pacientovi podávajú antibiotiká. Lekár osobitne lieči základné ochorenie. Hnisavé, poškodené časti čreva musia byť odstránené. Na chrbtici možno zvážiť špeciálne chirurgické opatrenia. Po vyčistení hnisovej dutiny môže byť potrebné vyplniť defekt a stabilizovať chrbticu.

Uzliny kŕčových žíl

Kŕčové žily sú rozšírené žily, často na nohách. Môžu vyčnievať zauzlené z úrovne kože a silno sa hadiť. Sú možné aj v slabinách a na semenníkoch.

Na nohách vedú dve takzvané kmeňové žily - malú a veľkú ružovú žilu (Vena saphena parva a magna) krv do hlbokých žíl nohy. Tie ho vedú späť do srdca. Ak sú steny žíl príliš slabé, vnútorné ventily, ktoré usmerňujú prietok krvi, sa neuzatvárajú správne. Potom sa krv ponorí do „cievneho riečiska“, kmeňové žily sa rozšíria a stanú sa z nich kŕčové žily (varixy, primárne varixy). Na veľkej saféne sa môžu vyskytnúť aj takzvané varixové uzliny. Ak sa v oblasti slabín objavia mäkké, ľahko pohyblivé uzliny kŕčových žíl, postihnutí si ich niekedy mýlia s kýlou. Pomocou klinického vyšetrenia a dopplerovskej sonografie rýchlo vyjde najavo, o čo ide.

Príznaky: Kŕčové žily sa môžu prejaviť ako kľukaté, silne rozvetvené alebo hrboľaté, vypuklé, modrasto sfarbené cievy na koži. Patria sem tiež predovšetkým kozmeticky nepríjemné pavúčie žily, najjemnejšie fialové, rozvetvené žilky v tvare vlákna, kliešťa alebo hviezdy. Uzlové oblasti (varixové uzliny) sa niekedy zlomia a krvácajú, napríklad v prípade úrazu, alebo sa zapália a upchajú (varikoflebitída). Potom postihnutá oblasť bolí, je opuchnutá a začervenaná. Hrudný alebo žilový kábel je tvrdý a jemný. To sa niekedy stáva aj v oblasti slabín.

Typickými ťažkosťami s kŕčovými žilami sú inak ťažké nohy s pocitom napätia a tlaku, najmä večer, pri teple alebo dlhodobom státí, ako aj opuchy. Časom sa môžu objaviť aj kožné zmeny a vredy na chodidle.

Ďalšie informácie o príčinách, príznakoch, komplikáciách, diagnostike a liečbe nájdete v sprievodcovi chorobami „Kŕčové žily“.

Vydutie (aneuryzma) stehennej tepny

Aneuryzmy sú vypukliny z tepien. V skutočnej aneuryzme sa celá stena cievy vydúva smerom von. V stene leží falošná aneuryzma.

Opuch v slabinách, ktorý je sprevádzaný pocitom tlaku alebo bolesti, sa dá niekedy pripísať aneuryzme. Falošná inguinálna aneuryzma sa môže vytvoriť napríklad po vytvorení vaskulárneho bypassu (bypassu, ktorý často prebieha na nohe od slabín po úroveň kolena) alebo vaskulárnej protézy, najlepšie v oblasti chirurgického stehu. Protéza nahrádza zúžený vaskulárny úsek nad slabín.

Ak dôjde k skutočnej aneuryzme, môžu sa v iných cievach vyskytnúť výtlky. Hlavnou príčinou je vaskulárna kalcifikácia (artérioskleróza).

Príznaky: V slabinách sa objaví pulzujúca hrčka, ktorá sa môže (ale nemusí) zväčšiť a byť bolestivá. Aneuryzma môže viesť k poruchám krvného obehu v nohách, s bledosťou kože a bolesťami v pokoji a pri námahe. Ak výdute tlačí na nervy, v nohe sa vyskytujú nepríjemné pocity. Ak je opuchnutá, môže dôjsť k narušeniu lymfatickej drenáže.

Diagnóza: Anamnéza a klinické nálezy sú indikatívne pre diagnózu, ktorú je možné potvrdiť farebnou dopplerovskou sonografiou (ultrazvuková diagnostika). Môže pri tom vylúčiť ďalšie príčiny porúch obehu alebo komplikácií v operovaných inguinálnych cievach, napríklad spojenie (fistuly) medzi tepnou a žilou. Ak máte skutočnú aneuryzmu, lekár vám odporučí celkovú cievnu kontrolu.

Terapia: Aneuryzmy ciev nôh sú chirurgicky eliminované, pokiaľ je to možné, pretože sú zdrojom krvných zrazenín a krvácania - obe sú nebezpečné. Štandardnou terapiou je vytvorenie nového vaskulárneho bypassu (venózneho bypassu). Samotná aneuryzma je uzavretá. Ak bol vytvorený po vytvorení bypassu (pozri vyššie), mohol tuhnúť zjazveným tkanivom. Lekár však zvyčajne uprednostňuje chirurgickú korekciu.