Príčiny Ako vznikajú sekundárne (reaktívne) trombocytózy

Sekundárna trombocytóza sa vyskytuje v reakcii na rôzne procesy v tele. Nazýva sa preto aj reaktívna trombocytóza. Medzi spúšťače reaktívnej trombocytózy u detí a dospievajúcich patria:

príčiny

  • Infekcia
  • chronické zápalové ochorenia
  • Zranenia tkanív
  • určité formy anémie

Počas všetkých týchto procesov sa uvoľňujú posolské látky (cytokíny), ktoré okrem iného stimulujú tvorbu krvných doštičiek v kostnej dreni. Nosnou látkou, ktorá je zodpovedná hlavne za tvorbu a dozrievanie krvných doštičiek, je to Trombopoetín (TPO).

Infekcie

Medzi infekcie, ktoré sú často spojené s trombocytózou u detí a dospievajúcich, patria:

  • Zápal pľúc (zápal pľúc)
  • Zápal mozgových blán (meningitída)
  • Zápal obličiek (pyelonefritída), zápal obličiek (nefritída)
  • Zápal kĺbov (septická artritída)
  • Zápal kostí (osteomyelitída)
  • Gastrointestinálna infekcia (gastroenteritída)
  • Baktérie v krvi (sepsa)

Závažné infekcie často vedú k zvýšenej konzumácii krvných doštičiek. Trombocytóza sa objaví neskôr. Je to reakcia kostnej drene na dočasný nedostatok krvných doštičiek.

Toto zvýšenie krvných doštičiek nad normálne hodnoty, známe ako „rebound“ hemómy, sa pozoruje najmä u novorodencov a dojčiat. Tento „rebound“ jav sa objavuje aj po nadmernej konzumácii krvných doštičiek v súvislosti s určitými ochoreniami vlastného obranného systému tela (autoimunitné ochorenia), ako napríklad po idiopatickej trombocytopénii (ITP). Aj po chemoterapii, t.j. v dôsledku liečby sprevádzanej dočasným potlačením tvorby krvi v kostnej dreni, môže dôjsť k zodpovedajúcemu dočasnému nadbytku trombocytov.

S určitými chorobami/úrazmi sa zvyšuje počet krvných doštičiek. Toto je zabezpečené „látkami prenášajúcimi látky“/cytokínmi.

Chronické zápalové ochorenia

Podobne ako pri akútnych infekciách (pozri vyššie), zvýšenie krvných doštičiek nastáva aj pri chronických zápalových ochoreniach. Aj tu sú cytokíny zodpovedné za zvýšenú produkciu krvných doštičiek. Medzi tieto choroby patria okrem iného

  • Reumatizmus (juvenilná idiopatická artritída)
  • Cievny zápal (Kawasakiho syndróm, Schönlein-Hennoch purpura)
  • Črevné choroby (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).
  • Zranenia tkanív
  • Trombocytózy v dôsledku uvoľňovania cytokínov po poškodení tkaniva sa vyskytujú najmä po:
  • Operácie
  • Nehody (napríklad športové nehody alebo popáleniny).

Niektoré typy anémie (anémia)

Existuje mnoho chorôb červených krviniek (anémia), pri ktorých je vážne narušený transport kyslíka v krvi. Výsledkom je, že tkanivá a orgány sú dlhodobo nedostatočne zásobené kyslíkom. Takýto chronický nedostatok kyslíka zase spôsobuje uvoľňovanie cytokínov a teda trombocytózu, ktorá môže pretrvávať dlhodobo. Príklady anémie u detí a dospievajúcich, ktoré môžu byť spojené s trombocytózou, zahŕňajú:

  • hemolytická anémia
  • Kosáčikovitá choroba
  • Talasémia.

Nezriedka sa trombocytóza vyskytuje aj v súvislosti s výraznou anémiou z nedostatku železa. Základný mechanizmus je však stále nejasný.

Zriedkavé príčiny sekundárnej trombocytózy

Existujú aj sekundárne trombocytózy ako reakcie na rôzne zriedkavé choroby a lieky, pri ktorých tiež nie je úplne pochopený mechanizmus ich zvyšovania.

  • liečba určitými liekmi na riedenie krvi (nízkomolekulárny heparín)
  • Liečba novorodencov určitými rastovými faktormi (G-CSF, faktor stimulujúci kolónie granulocytov)
  • Rodinná studená žihľavka (dedičné ochorenie s horúčkou, kožnou vyrážkou alebo bolesťami kĺbov)
  • Caffeyov syndróm (ochorenie kostí)
  • Sekundárna trombocytóza po odstránení sleziny

Okrem zvýšenej tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni (pozri vyššie) môže spôsobiť sekundárnu trombocytózu znížený rozpad krvných doštičiek (majú priemernú životnosť 12 dní a rozpadajú sa v slezine). K tomu dochádza najmä po odstránení sleziny (napríklad ako súčasť liečby anémie sféroidných buniek alebo kosáčikovitej anémie) alebo po nehodách s poranením sleziny.

Slezina je orgán v ľavej hornej časti brucha a je okrem iného zodpovedná za rozklad krvných buniek. Preto po úplnom alebo čiastočnom zlyhaní funkcie sleziny dôjde spočiatku k prudkému zvýšeniu počtu krvných doštičiek, ktoré sa však zvyčajne dlhodobo vráti do normálu.