Príčiny artrózy kolenného kĺbu, diagnostika, terapie - Orthinform
Artróza kolenného kĺbu alebo retropatelárna artróza je termín, ktorý sa používa na označenie známok opotrebenia kolenného kĺbu a klzného kĺbu patela. Môže sa to vyskytnúť v súvislosti s generalizovanou osteoartrózou kolena alebo izolovane.
frekvencia
Retropatelárna artróza je jedným z najčastejších klinických obrazov pri ortopedických konzultáciách. Spravidla sa vyskytuje vo vekovej skupine nad 50 rokov. V závislosti od definície a metódy detekcie (röntgen alebo MRI) má 11 až 24 percent staršej populácie izolovanú artrózu kolenného kĺbu, takzvaný femuropatelárny kĺb. Podľa literatúry až 40 percent pacientov s osteoartrózou kolenného kĺbu medzi stehnom a dolnou časťou nohy vykazuje tiež postihnutie femuropatelárneho kĺbu; podľa našich vlastných skúseností takmer všetci.
príčiny
Existuje veľa príčin artrózy kolenného kĺbu. Typickými rizikovými faktormi sú napríklad predchádzajúce poranenia, ako sú zlomeniny kolenného kĺbu, vykĺbenie kolenného kĺbu a poranenie krížového väzu, ale tiež malformácie kolenného kĺbu a zodpovedajúci sklz stehna (femorálny sklz). Pri vývoji zohráva úlohu aj nesprávna poloha kolenného kĺbu, ako je státie, státie a posunutie smerom von. Ďalšou príčinou môže byť svalová slabosť v oblasti stehien a bedrových svalov.
Príznaky a priebeh
Postihnutí pacienti sa často sťažujú na sťažnosti vedľa alebo za kolenom, niektoré z nich je cítiť až po priehlbinu kolena. Zvuky sú vnímané alebo odreté za kolenom, zdôraznené pri chôdzi po schodoch alebo v nerovnom teréne. V pokročilom štádiu je chôdza po schodoch z dôvodu bolesti maximálne obmedzená. Na rozdiel od artrózy kolenného kĺbu je chôdza po ploche často celkom možná. Pravidlo, že bicyklovanie je dobré pre koleno, sa často nevzťahuje na artrózu atelárneho kĺbu stehnovej kosti, pretože táto časť kĺbu je pri bicyklovaní obzvlášť namáhaná. Na druhej strane je tiež veľa ľudí s pokročilou artrózou kolenného kĺbu na röntgenovom snímke, ktorí majú iba mierne obmedzenú funkciu.
diagnóza
Diagnóza sa stanoví na základe fyzikálneho vyšetrenia a vykonania röntgenového žiarenia. Vyšetrenie často odhalí znateľné trenie za kolenom, bolesť v kolene, keď je koleno maximálne pokrčené alebo v hlbokom skrčení, niekedy bolesť na okrajoch kolena alebo bolesť pri uchopení kolena. Röntgen zobrazuje prírastky v oblasti kolenného kĺbu a/alebo kĺzavého kanálu (takzvané osteofyty) a často sa zužuje premietaný kĺbový priestor.
Terapia a následná starostlivosť
Liečba artrózy kolenného kĺbu zahŕňa predovšetkým konzervatívne liečebné opatrenia. Konkrétne musia byť pre predĺženie odstránené pohybové obmedzenia kolenného kĺbu, inak bude kĺb kolenného kĺbu ešte viac namáhaný. Cvičenie stehenných svalov je dôležité, ale musí sa vykonávať kontrolovane, inak sa príznaky môžu zvýšiť. Obzvlášť prospešné sú tu izometrické cviky blízko úseku, zatiaľ čo cviky s vysokou záťažou a hlbokými drepmi by ste sa mali vyhnúť. Je to možné ako osobné cvičenie, v jednotlivých prípadoch je potrebné poskytnúť fyzioterapeutické vedenie a podporu. Podľa našich vlastných skúseností je natiahnutie predných svalov stehien a bedier tiež užitočné pri zmierňovaní zaťaženia kĺbu kolenného kĺbu.
Je možné predpísať protizápalové látky proti bolesti a opuchu, možno tiež užívať glukosamín a chondroitín, hoci vedecká literatúra dospela k protichodným výsledkom. To isté platí pre použitie kyseliny hyalurónovej ako injekcie do kĺbu, aj tu však existujú rôzne výsledky týkajúce sa užitočnosti a prístupu. V prípade dlhotrvajúcich opuchov s výpotkom v kĺbe je možné vykonať injekciu triamcinolónu (kortizónu) do kĺbu alebo takzvanú rádiosynoviontézu u odborníka na nukleárnu medicínu. Rádionuklidy sa vstrekujú do kolena, čo rovnako ako kortizón znižuje aktivitu sliznice kolena, a tým bojuje proti zápalovým prejavom, ako sú bolesť a opuch.
Predtým sa uskutočňovali chirurgické opatrenia, ako je vyhladenie chrupavky a odstránenie vyčnievajúcich kostí (vyššie spomenuté osteofyty), odstránil sa aj kolenný chránič alebo sa posunulo zavedenie šľachy kolenného kĺbu dopredu. Výsledky týchto opatrení sú často neuspokojivé, takže ich spravidla nemožno odporučiť.
Dlhodobé výsledky chýbajú aj pri súčasných prístupoch, ako sú transplantácie chrupavky s najrôznejšími postupmi, alebo tiež pri izolovanej výmene kĺbu kolenného kĺbu umelými povrchmi v prípade chýbajúcej artrózy v kolennom kĺbe. V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že pri väčšine operácií nahradenia kolena na hlavnom kolennom kĺbe zostáva koleno bez nového povrchu a pacienti majú stále dobrý zisk z hľadiska funkčnosti.
Samotný pacient môže prispieť k zníženiu svojho nepohodlia vyššie uvedenými posilňovacími a strečingovými cvičeniami, mala by sa upraviť športová záťaž. V prípade nadváhy je redukcia hmotnosti veľmi dobrým prístupom.
Literatúra na požiadanie autora
Pokyny pre pacientov
Táto položka v lexikóne obsahuje iba všeobecné informácie a nesmie sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.
Použitie mimo označenia
Poznámka: Použitie liečiva alebo liečiv uvedených vyššie nemusí byť pre uvedené indikácie oficiálne schválené. V tomto prípade ide o takzvané použitie prípravku mimo označenia, ktoré zvyčajne nie je hradené zo zákonných ani súkromných zdravotných poistení alebo dotácií.
Ďalšie informácie…
Kontroverzná účinnosť
Poznámka: Vyššie uvedené diagnostické a liečebné metódy môžu byť vedecky kontroverzné a v súčasnosti ich vedecky neuznávajú všetci odborníci. Náklady na tieto žiadosti zvyčajne nie sú hradené zo zákonného alebo súkromného zdravotného poistenia alebo z dotácií.
Ďalšie informácie…