Príčiny dysplázie bedrového kĺbu, príznaky, diagnostika, terapia - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Kedy Dysplázia bedrového kĺbu Lekári popisujú vrodenú alebo získanú malformáciu acetabula. Vyskytuje sa asi u dvoch až troch z každých 100 novorodencov, najmä dievčat. Ak sa dysplázia bedrového kĺbu nelieči, môže viesť k jeho trvalému poškodeniu. Možnými následkami sú neskorší hendikep a predčasné príznaky opotrebovania. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o dysplázii bedrového kĺbu.

Dysplázia bedrového kĺbu: popis

Dysplázia bedrového kĺbu je vrodená alebo získaná malformácia acetabula. Výsledkom je, že stehenná hlavica stehna mäkká pre chrupavku nenájde stabilné držanie v acetabule. V najťažšom prípade dysplázie bedrového kĺbu vykĺbenie bedrového kĺbu vykĺzne hlava stehennej kosti z jamky.

Dysplázia bedrového kĺbu a dislokácia bedrového kĺbu sa môžu vyskytnúť iba v jednom bedrovom kĺbe alebo v oboch kĺboch. Pri jednostrannej malformácii je pravý bedrový kĺb postihnutý oveľa častejšie ako ľavý.

Dysplázia bedrového kĺbu: výskyt

U každých 100 novorodencov majú dvaja až traja dyspláziu bedrového kĺbu. Vykĺbenie bedrového kĺbu je oveľa menej bežné s frekvenciou okolo 0,2 percenta. Dievčatá sú postihnuté častejšie ako chlapci.

Dysplázia bedrového kĺbu: dospelí

Dysplázia bedrového kĺbu u detí, ktoré neboli rozpoznané alebo liečené príliš neskoro, výrazne obmedzuje mobilitu v neskoršom živote a môže spôsobiť bolesť aj u dospievajúcich. Môže dôjsť k predčasným zmenám v dôsledku opotrebenia, ktoré obmedzujú výber povolania a môžu mať za následok skoré zdravotné postihnutie. Malformácie bedrového kĺbu, ako je dysplázia bedrového kĺbu, podporujú skoré opotrebovanie kĺbov (osteoartróza).

Dysplázia bedrového kĺbu: príznaky

Samotná dysplázia bedrového kĺbu spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Ak to však nie je včas rozpoznané, môže to mať za následok poškodenie acetabula a hlavy (napríklad neskoršia artróza bedrového kĺbu) alebo vykĺbenie bedrového kĺbu.

V prípade vykĺbenia bedrového kĺbu hlavica stehnovej kosti (t.j. hlava stehennej kosti) vyskočí z jamky. V takom prípade môže dieťa rozložiť nohy iba čiastočne. Noha na postihnutej strane sa javí kratšia ako druhá. Análna brázda a lonový záhyb sú posunuté smerom k postihnutej strane. Skrátenie nôh a asymetria záhybov však môžu chýbať v prípade bilaterálnej dislokácie bedrového kĺbu.

V dôsledku vykĺbenia bedrového kĺbu sa môže „prázdna“ kĺbová jamka postupne deformovať. V niektorých prípadoch už hlavu stehennej kosti nie je možné nastaviť do normálnej polohy.

U starších detí môže mať dysplázia bedrového kĺbu za následok dutý chrbát alebo „kolísavú chôdzu“. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, mali by sa rodičia a ich dieťa ihneď poradiť s pediatrom alebo ortopédom.

Dysplázia bedrového kĺbu: príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny dysplázie bedrového kĺbu nie sú známe. Existujú však rizikové faktory, ktoré napomáhajú rozvoju tejto malformácie:

Nesprávna poloha plodu v maternici: U detí narodených v polohe zadných alebo zadných končatín je pravdepodobnosť dysplázie bedrového kĺbu asi 25-krát vyššia ako u detí narodených v normálnej polohe.
Obmedzujúce podmienky v maternici, napríklad viacpočetné tehotenstvo
Hormonálne faktory: Tehotenský hormón progesterón, ktorý pri príprave na pôrod uvoľňuje panvový kruh matky, pravdepodobne spôsobuje väčšie uvoľnenie puzdra bedrového kĺbu u plodov žien - môže sa vyvinúť dysplázia bedrového kĺbu.
Genetická predispozícia: Ostatní členovia rodiny už mali dyspláziu bedrového kĺbu.
Malformácie chrbtice, nôh a chodidiel
Neurologické alebo svalové ochorenia, ako je otvorený chrbát (spina bifida)
Zlé držanie bedrových kĺbov po narodení

Dysplázia bedrového kĺbu: vyšetrenia a diagnostika

V rámci preventívnych prehliadok pediatr pravidelne kontroluje každé dieťa na dyspláziu bedrového kĺbu na U2 (tretí až desiaty deň života). Pre spoľahlivú diagnózu potom vykoná ultrazvukové vyšetrenie bedra v U3 (v 4. až 6. týždni života). Röntgenové vyšetrenie na objasnenie dysplázie bedrového kĺbu je zvyčajne zbytočné a tiež menej spoľahlivé, pretože stále chrupavkové kosti dieťaťa sú na röntgenových snímkach menej zreteľne viditeľné ako na ultrazvuku.

Pri fyzickej skúške môžu nasledujúce príznaky naznačovať dyspláziu bedrového kĺbu:

Asymetria gluteálneho záhybu (nerovnomerné kožné záhyby v spodnej časti stehna)
Inhibícia rozopnutia (jedna noha sa nerozšíri tak ďaleko ako obvykle)
Nestabilný bedrový kĺb

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Dysplázia bedrového kĺbu: liečba

Liečba dysplázie bedrového kĺbu závisí od závažnosti zmien. K dispozícii sú konzervatívne aj operatívne opatrenia.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba dysplázie bedrového kĺbu alebo dislokácie bedrového kĺbu pozostáva z troch pilierov: maturačná liečba, redukcia a retencia.

Liečba zrenia:

Nestabilita v bedrovom kĺbe pri narodení v dôsledku oneskorenia dozrievania sama o sebe ustúpi v 80 percentách prípadov do dvoch mesiacov pri normálnom motorickom vývoji. Ako lekárske opatrenie zvyčajne postačuje ultrazvukové monitorovanie. Zrenie je možné podporiť prebaľovaním dieťaťa s obzvlášť širokými plienkami.

V prípade vysokého stupňa dysplázie bedrového kĺbu, ale pri ktorom je hlavica stehnovej kosti stále v jamke, je dieťaťu nasadené rozperné nohavice alebo dlaha. Dĺžka liečby závisí od závažnosti dysplázie a pokračuje až do vytvorenia normálneho acetabula. Tento proces sa kontroluje v pravidelných intervaloch pomocou ultrazvuku. V zriedkavých prípadoch lekár urobí röntgen bedra, akonáhle je acetabulum zrelé po dvanástich mesiacoch. Môže skontrolovať, či sú hlavica a jamka femuru dobre tvarované.

Zníženie a zadržanie:

Ak hlavica stehnovej kosti dieťaťu s dyspláziou bedrového kĺbu vykĺzla z kĺbovej jamky (dislokácia), musí sa do jamky „zasunúť“ (zmenšiť) a potom tam držať (stabilizovať) (retencia). U detí, ktoré nie sú staršie ako deväť mesiacov, sa na tento účel môže použiť redukčný obväz, pri ktorom sa bedrové kĺby môžu spontánne upraviť, keď dieťa kopne, a obväz ich potom stabilizuje v tejto polohe na dlhší čas.

Ďalšou možnosťou je manuálne narovnať „pošmyknutú“ hlavicu stehennej kosti a potom niekoľko týždňov aplikovať sadru v polohe sed-drep. Udržuje hlavicu stehennej kosti stabilnú a trvalú v acetabule. Obnovený kontakt umožňuje, aby sa hlava a dutina vyvíjali normálne.

Ak úprava nefungovala alebo ak je postihnuté dieťa staršie, často sa v rámci prípravy vykonáva doplnková liečba. Používa sa na uvoľnenie bedrového kĺbu a natiahnutie skrátených svalov.

chirurgický zákrok

Ak sú konzervatívne opatrenia na liečbu dysplázie bedrového kĺbu neúspešné alebo ak je nesprávna orientácia zistená príliš neskoro (u detí vo veku troch rokov alebo starších alebo u dospievajúcich alebo dospelých), je nevyhnutný chirurgický zákrok. K dispozícii sú rôzne operačné postupy.