Príčiny mdloby (synkopa), prvá pomoc; prevencia

Zrazu zhasne „pred vašimi očami“: Synkopa je rýchly nástup mdloby (strata vedomia LOC), ktorý je sprevádzaný stratou svalového tonusu. Po krátkej dobe - zvyčajne niekoľkých sekundách alebo pár minútach - postihnutí nadobudnú vedomie.

Krátka verzia:

Príčinou kolapsu je nedostatočné prekrvenie mozgu.
Pre väčšinu ľudí je synkopa neškodná.
Typickými znakmi mdloby sú čierna pred očami, závrat, pocit slabosti a ťažkosti s dýchaním.
Synkopu možno rozdeliť do troch foriem.
Ako prvá pomoc v prípade bezvedomia by sa mali položiť nohy.

Informácie na tejto stránke:

príčiny
Známky
tvarovať
diagnóza
Záchranná reakcia
prevencia

Príčiny mdloby

Synkopu spúšťa znížený prietok krvi (hypoperfúzia) v mozgu. Pocit, ktorý pociťuje veľa postihnutých pred vznikom bezvedomia, sa nazýva presynkopa.

Synkopa je pre väčšinu ľudí neškodná. Krv sa zvyčajne obnoví tak rýchlo, že sa mozgové bunky nepoškodia ani po opakovanej synkope. Aj napriek tomu je vhodné poradiť sa s lekárom, najmä ak

jeden je v pokročilom veku,
sú prítomné chronické choroby (napríklad kardiovaskulárne choroby, vysoký krvný tlak alebo cukrovka),
človek mal v minulosti skúsenosť so synkopou alebo keď sa v poslednom čase zvýšili prípady straty vedomia.

V prípade krátkej straty vedomia existuje veľké nebezpečenstvo z náhlej straty svalového tonusu. Môže to viesť k pádom a ďalším zraneniam.

Známky synkopy

závrat
Pocit slabosti
Návaly horúčavy
Potenie
nutkavé zívanie
Ťažké dýchanie
bledosť
nevoľnosť

Mnoho ľudí si všimne, že ich oči blikajú alebo stmavnú skôr, ako stratia vedomie.

Rôzne formy synkopy

Synkopu možno rozdeliť do troch skupín, v závislosti od spúšťača:

Synkopa spôsobená ortostatickou hypotenziou alebo hypovolémiou
Reflexná synkopácia
Srdcová synkopa

Najbežnejšou synkopou v populácii je reflexná synkopa. Na štvorcoch nasleduje srdcová synkopa a synkopa v dôsledku ortostatickej hypotenzie (druhá synkopa je obzvlášť častá u starších ľudí; zriedka sa vyskytuje u chlapcov).

Srdcová synkopa je dôsledkom chyby v čerpacej kapacite srdca (nazýva sa srdcová ejekcia). V synkope v dôsledku ortostatickej hypotenzie (ak je krvný tlak príliš nízky; všimnite si), tlak v systéme nie je adekvátne regulovaný alebo nie je dostatočný tlak.

Nakoniec v reflexnej synkope autonómny nervový systém robí nesprávne rozhodnutia, čo tiež vedie k mdlobám.

Ortostatická hypotenzia

Takmer každý človek zažil takúto udalosť na vlastnej koži. Po náhlom vstaní zo sedu, ľahu alebo kľačania zhasne. Je to tak preto, lebo príliš veľa krvi sa presunie do dolných častí tela, čo následne spôsobí nedostatok kyslíka v mozgu.

Možno ste videli fotografiu vojaka v strážnej uniforme, ktorý sa zrútil pred Buckinghamským palácom. Za pokles a dramatický vzhľad je zodpovedná aj ortostatická hypotenzia.

Ak stojíme dlho, cievy sa zúžia a pulz mierne stúpa. Oba zaisťujú stabilitu krvného tlaku v dlhšie stojacich pozíciách. U niektorých ľudí to vedie k vazovagálnej reakcii asi po desiatich až 20 minútach: cievy sa rozširujú, pulz klesá a prietok krvi do mozgu sa zastaví.

Ortostatická hypovolémia

Ďalším spúšťačom synkopy môže byť ortostatická hypovolémia. Množstvo krvi, ktoré cirkuluje v tele, je príliš malé (napríklad ak ste prijali príliš málo tekutín). Pulz stúpa, súčasne klesá krvný tlak, čo vedie k strate vedomia.

Reflexné synkopy

Celkovo je reflexná synkopa najbežnejšou formou synkopy v populácii.

Táto forma synkopy je tiež mnohým ľuďom príliš známa. Je to spôsobené vonkajšími podnetmi. Patria medzi ne okamih šoku, videnie krvi (napr. Pri odbere krvi), smiech, námaha pri silovom tréningu (zdvíhanie veľkých váh) alebo prehĺtanie veľmi teplého alebo veľmi studeného jedla a nápojov.

Túto formu synkopy môže vyvolať aj tlak. Môže sa vyskytnúť pri vyprázdňovaní močového mechúra alebo čriev, po prudkých záchvatoch kašľa alebo po takzvanom Valsavskom pokuse (napr. Vyvetrať stredné ucho).

Syndróm karotického sínusu, tiež známy ako Charcot-Weiss-Bakerov syndróm, možno priradiť k týmto formám synkopy. Zjednodušene povedané, vedie to k podráždeniu nervov a vazodilatácii v krčnej tepne, čo vedie k strate vedomia (čo môže byť prípad ľudí, ktorí nosia košeľu s pevným golierom a hlavu otáčajú nabok).

Ďalšie možné spúšťače

Syndróm kompresie dutej žily (komplikácia tehotenstva)
Syndróm podkľúčovej bolesti (tapping syndróm)
Lieky (psychotropné lieky, látky znižujúce krv atď.)

Diagnóza synkopy

Diagnóza a určenie typu synkopy sú založené na štyroch pilieroch:

Ďalšou dobrou vyšetrovacou metódou je sklopný stôl. Používa sa na napodobnenie spúšťača synkopy. Pacient je zaistený v polohe na chrbte pomocou remienkov na gauči.

Po krátkej dobe ležania sa stôl nakloní nahor asi o 60 až 70 stupňov (hlava smeruje nahor). Lekár skúma, ako zmena polohy ovplyvňuje obeh pacienta. Experiment s naklápacím stolom pomáha identifikovať reflexnú synkopu.

Je dôležité, aby lekár správne interpretoval príznaky. Krátkodobá strata vedomia môže mať aj iné príčiny, napríklad:

Hypoglykémia (u diabetikov).
Epileptický záchvat.
Prechodný ischemický záchvat (TIA). Rozumie sa tým znížené zásobovanie mozgu krvou, čo môže predznamenávať mozgovú príhodu.

Núdzové opatrenia v prípade bezvedomia

Zdvihnutie nôh zlepšuje prietok krvi do mozgu
Dávajte tekutiny (po tom, ako pacient nadobudne vedomie).
Možno bude potrebné ošetriť rany, ktoré pacient utrpel pri páde.

Zabráňte kolapsu

Na záver niekoľko rád, ako zabrániť synkope. Samozrejme, že neexistuje stopercentne účinná metóda.

Nestavajte sa v preplnených a upchatých miestnostiach alebo keď ste prepracovaní alebo unavení.
Nestojte a náhle sa neposaďte.
Ak musíte stáť dlhšie, mali by ste občas napnúť brušné, gluteálne a lýtkové svaly.
Pite dostatok tekutín (dva litre denne).

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Philip Pfleger
Lekárska prehliadka:
Doc. - prof. DR. Thomas Pezawas
Redakčné úpravy:
DR. Ludwig Kaspar, Dr. med. Stefanie Sperlich

Stav lekárskych informácií: Mája 2015

Európska kardiologická spoločnosť: Pokyny ESC Pocket (aktualizácia z roku 2009)

Pezawas T: Nové pokyny pre synkopy - Čo potrebujete vedieť; Časopis pre kardiológiu - rakúsky
Kardiologický vestník 2010; 17 (5-6), 158-164

Viac článkov na túto tému

Mdloby pre dospievajúcich sú normálne?

Otázka: Ja (15) som niekoľkokrát omdlel v škole a na cestách. Zrazu mi je zle, mám závraty a ...