Príčiny obezity - nadmerná nadváha (obezita)

Príčiny a rizikové faktory
• Čo spôsobuje veľkú nadváhu?
  • Ako telo premieňa absorbované kalórie?
  • Ktoré faktory môžu zvýhodňovať priberanie na váhe?
  • Aký je vplyv hormónov a iných látok prenášajúcich informácie?
  • Aký vplyv majú moderné životné podmienky?
  • Čo to znamená pre ľudí s obezitou?
liečby
• Programy a drogy
  • Akú úlohu zohrávajú sacharidy, tuky a bielkoviny?
  • Aké programy sa odporúčajú na chudnutie?
  • Čo môžem čakať od takýchto programov?
  • Čo prináša ďalší pohyb?
  • Kedy sú možné lieky?
  • Diétne sľuby a výživové trendy
  • Čo môžem urobiť, aby som si udržal váhu, ktorú som dlhodobo dosiahol?
• Operácie
  • Ako môžu operácie pomôcť pri obezite?
  • Aké sú výhody a nevýhody žalúdočnej bandáže?
  • Aké sú výhody a nevýhody operácie na žalúdočnom rukáve?
  • Aké sú výhody a nevýhody žalúdočného bypassu?
  • Ako je operácia pripravená?
  • Ktorý chirurgický zákrok je pre mňa vhodný a ako funguje?
  • Ako musím po operácii zmeniť svoj život?
  • S kým môžem hovoriť, kým sa nerozhodnem?
  • Čo treba brať do úvahy, ak chcete mať deti?
  • Bude moja zdravotná poisťovňa platiť za operáciu žalúdka?

Príčiny obezity

(PantherMedia/yacobchuk1) Existujú rôzne rizikové faktory, ktoré napomáhajú rozvoju ťažkej nadváhy (obezity). Hlavnou príčinou je zvyčajne to, že sa spotrebuje viac kalórií ako sa skonzumuje. Na váhu však môžu mať vplyv aj niektoré choroby alebo lieky.

Nadmerné priberanie je dlhodobým dôsledkom nevyváženej energetickej bilancie. Napríklad, ak každý deň prijmete o 50 kilokalórií viac, ako vaše telo potrebuje, môže to teoreticky znamenať prírastok hmotnosti okolo 2 kilogramy za obdobie jedného roka. Napríklad 50 kilokalórií zodpovedá 0,1 litrom pomarančového džúsu alebo dvom kúskom čokolády. Kalórie z potravy však nie sú telu úplne k dispozícii ako energia. Okrem toho sa pri priberaní zvyšujú aj energetické nároky tela. Počítanie kalórií preto môže poskytnúť iba orientáciu.

Ako telo premieňa absorbované kalórie?

Denná potreba kalórií sa rozdelí medzi pokojovú rýchlosť metabolizmu, výkonovú rýchlosť metabolizmu a takzvaný tepelný účinok potravy:

• The Pokojová rýchlosť metabolizmu (tiež nazývaný bazálny metabolizmus) tvorí v priemere asi 70% z celkovej potreby kalórií. Zahŕňa kalórie potrebné na udržanie životne dôležitých funkcií tela, napríklad srdcového rytmu alebo dýchania. Aká vysoká je rýchlosť odpočinku človeka v pokoji, závisí predovšetkým od percenta svalovej hmoty na jeho hmotnosti. Preto majú muži v priemere vyššiu pokojovú rýchlosť metabolizmu ako rovnako veľké ženy. Rolu zohrávajú aj ďalšie faktory, ako je vek, výška a rodinné dispozície.
• The Obrat výkonu tvorí v priemere asi 20% dennej potreby kalórií. Zahŕňa kalórie, ktoré sa konzumujú okrem pokojového metabolizmu pri každodenných činnostiach, ako sú chôdza, lezenie po schodoch alebo čistenie, ako aj pri športe.
• The tepelný účinok potravín tvorí asi zvyšných 10% spotreby kalórií. To znamená energiu, ktorú telo potrebuje na trávenie, ukladanie a premenu prijatej potravy. Je však kontroverzné, do akej miery to zohráva úlohu, napríklad v súvislosti so zmenami stravovania.

Ľudia, ktorí sú fyzicky aktívni, majú výhody. Okrem kalórií, ktoré konzumujete napríklad pri cvičení alebo iných činnostiach, vedie cvičenie napríklad k rozvoju svalov. Zvyšuje sa tak pokojová rýchlosť metabolizmu - teda denná potreba energie, ktorú telo potrebuje pre svoje základné funkcie.

Mnoho ľudí sa však mylne domnieva, že ak majú dostatok pohybu, môžu chudnúť. Tento predpoklad je správny iba čiastočne: štúdie naznačujú, že konzumáciu kalórií môžete zvýšiť cvičením - nie však podľa ľubovôle. Cvičenie pomáha pri chudnutí a má ďalšie zdravotné výhody, ale na väčšie chudnutie zvyčajne nestačí.

Ktoré faktory môžu zvýhodňovať priberanie na váhe?

Okrem nadmerného príjmu kalórií môžu obezitu podporovať nasledujúce faktory:

Okrem týchto uznávaných rizikových faktorov sa medzi odborníkmi diskutuje aj o ďalších, napríklad o pretrvávajúcom nedostatku spánku. Stále však existuje príliš málo výskumov o tomto.

Obezita je veľmi zriedkavo výsledkom vrodeného alebo hormonálneho ochorenia. Takzvaný Prader-Williho syndróm je genetická chyba, ktorá je spojená s neukojiteľným hladom aj v detstve, a preto veľmi často vedie k obezite. Cushingova choroba je hormonálna porucha, pri ktorej telo vytvára príliš veľa kortizolu. Kortizol je endogénny steroid, ktorý sa produkuje v nadobličkovej kôre. Cushingova choroba môže byť tiež dôsledkom dlhodobého užívania tabliet s kortikosteroidmi.

Aký je vplyv hormónov a iných látok prenášajúcich informácie?

Telo je v zásade navrhnuté tak, aby udržovalo metabolizmus v rovnováhe. Energetická rovnováha je riadená centrálnym a autonómnym nervovým systémom, hormónmi a rôznymi inými procesmi. Je to viditeľné napríklad prostredníctvom pocitov hladu alebo sýtosti.

Jedným z hormónov, vďaka ktorému môžete pociťovať hlad, je grelín, ktorý sa tvorí v zažívacom trakte. Pocit sýtosti reguluje okrem iného leptín. Oba hormóny sa produkujú v tukovom tkanive samotnom, a preto sú známe aj ako adipokíny (hormóny tukového tkaniva). V prípade obezity sa môžu stať nevyváženými, napríklad preto, že leptín už v tele nefunguje tak dobre (rezistencia na leptín).

Existuje napríklad aj teória, že príjemné jedlo je spojené s pocitom odmeny v mozgu. Za to by mala byť zodpovedná súhra hormónov a nervových signálov.

Ako rôzne hormóny a ďalšie látky prenášajúce informácie fungujú a kedy podporujú priberanie na váhe, ešte nebolo presvedčivo objasnené. Napríklad veľa štúdií predstavuje pokusy na zvieratách, ktoré majú pre človeka iba obmedzenú informačnú hodnotu.

Aký vplyv majú moderné životné podmienky?

Niektoré skupiny vedcov vidia hlavnú príčinu obezity v moderných životných podmienkach ako napr

• sedavý životný štýl: príliš veľa sedenia pred obrazovkami, príliš málo fyzickej aktivity v dennom režime a príliš málo športu na kompenzáciu;
• zmenené stravovacie návyky: jedlá s príliš vysokým obsahom kalórií, ako sú rýchle občerstvenie, vyprážané jedlá, sladkosti a nápoje s cukrom;
• Vonkajšie ovplyvňujúce faktory: napríklad bohatá ponuka jedla a občerstvenia na mnohých miestach, ale aj väčšie porcie a balenia v snack baroch, reštauráciách a supermarketoch. Štúdie ukazujú, že ľudia jedia viac, keď im podávajú väčšie porcie alebo keď jedia z väčších tanierov. Pretože to, čo a ako človek zje, je tiež riadené nevedomými vplyvmi.

Čo to znamená pre ľudí s obezitou?

Napriek všeobecnej viere je obezita často, ale nie vždy, dôsledkom prejedania sa a príliš malého pohybu. Existuje veľa faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu hmotnosti. Pre ľudí s obezitou, ktorí chcú schudnúť, má zmysel hovoriť so svojimi lekármi o možných príčinách a vlastných rizikových faktoroch a spoločne zvážiť, ktoré možné riešenia sú možné.

nafúknuť

Aubin HJ, Farley A, Lycett D, Lahmek P, Aveyard P. Prírastok hmotnosti u fajčiarov po ukončení cigariet: metaanalýza. BMJ 2012; 345: e4439.

Hollands GJ, Shemilt I, Marteau ™, Jebb SA, Lewis HB, Wei Y a kol. Veľkosť porcie, balenia alebo riadu na zmenu výberu a konzumácie potravín, alkoholu a tabaku. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD011045.

Murray S, Tulloch A, Gold MS, Avena NM. Hormonálne a nervové mechanizmy potravinovej odmeny, stravovacieho správania a obezity. Nat Rev Endocrinol 2014; 10 (9): 540-552.

Pontzer H, Durazo-Arvizu R, Dugas LR, Plange-Rhule J, Bovet P, Forrester TE a kol. Obmedzené celkové výdavky na energiu a metabolické prispôsobenie sa fyzickej aktivite u dospelých ľudí. Curr Biol 2016; 26 (3): 410-417.

---