Príčiny oparov, terapie, prevencia Lekárne sa rozhliadajú

Opary (herpes labialis) - príznak infekcie vírusom herpes simplex typu I - sú tiež populárne známe ako horúčkové pľuzgiere.

Herpes - nepríjemné ochorenie, ktoré mnohí poznajú z vlastnej skúsenosti

Čo je to opar?
Aké sú príčiny?
Ako sa vyjadruje opar?
Aké môžu byť komplikácie?
Ako je opar pevný?
Ako môžem liečiť opary?
Ako môžem zabrániť oparom?

Čo je opar (herpes labialis)?

Mnoho ľudí pozná bolestivé malé pľuzgiere na perách: Ľudový jazyk popisuje príznaky infekcie vírusmi z čeľade herpes v oblasti pier a nosa alebo v ústach alebo okolo nich ako opary. To je miesto, kde je vírusová infekcia najbežnejšia, ale môžu byť ovplyvnené napríklad aj nechty na rukách, očiach alebo zadku. Vírus herpes simplex typu 1 (HSV typu 1) je väčšinou zodpovedný za nepríjemne svrbiace, bolestivé a vytekajúce pľuzgiere. Až 90 percent dospelých ľudí nosí v krvi protilátky proti HSV typu 1, takže už s vírusom prišli do styku.

Prvá infekcia vírusom sa zvyčajne vyskytuje nepozorovane a často pred šiestym rokom života. Mnoho nosičov vírusu otravné vezikuly neobťažujú celý život. Ale pre 20 až 30 percent infikovaných sa opary stávajú opakujúcou sa nepríjemnosťou. Toto postihuje najmä ľudí, ktorých imunitný systém je dočasne alebo trvalo obmedzený (napríklad po operácii, rakovine, krvných chorobách, užívaní liekov potláčajúcich imunitný systém alebo infekcii HIV).

Počnúc hornou vrstvou kože, kde vírus spôsobuje vezikuly, migruje dovnútra pozdĺž nervových vlákien k nervovým bunkám v mieche, hniezdi tam a zostáva v akomsi kľudovom režime bez povšimnutia, niekedy mnoho rokov až do prvého prepuknutia choroby. ktoré potom môžu nasledovať ostatní. To znamená: Nikto sa nemôže stať imunným voči oparom navždy. Náš imunitný systém však dokáže udržať vírus pod kontrolou. Malá útecha: štatisticky vzaté, opary sa s vekom vyskytujú čoraz menej.

Príbuzný vírus herpes simplex typu 2 ovplyvňuje najmä pohlavné orgány a spôsobuje takzvaný genitálny opar. Asi 15 až 25 percent (informácie kolíšu) dospelých už malo kontakt s variantom typu 2. Tento typ vírusu sa môže pri kontakte s pohlavnými orgánmi šíriť aj do oblasti úst a pier.

Príčiny a rizikové faktory

Skutočnou príčinou oparov je infekcia vírusom slinami alebo blízkym kontaktom s pokožkou

Infekcia kvapkami (kašeľ, kýchanie, rozprávanie)
Infekcia rozmazaním (napr. Zdieľanie príborov, pohárov)
priamy kontakt s pokožkou a sliznicami (bozkávanie, dotýkanie sa vezikúl, pohlavný styk)

Jemná pokožka pier je obzvlášť náchylná na infekciu. Vírus, ktorý v nervových bunkách spí, sa môže za určitých podmienok znova aktivovať.

Za neskoršiu reaktiváciu neaktívnych herpes vírusov sú zodpovedné okrem iného poruchy vlastného imunitného systému tela. Niektoré typické spúšťače pre výskyt pľuzgierov:

Infekčné choroby alebo horúčka (odtiaľ termín „horúčkové pľuzgiere“)
silné slnečné svetlo (vedie k potlačeniu imunitných buniek pokožky)
Psychický stres (stres, smútok, obavy, únava)
Hormonálne zmeny (u žien počas menštruácie alebo tehotenstva
Choroby alebo lieky, ktoré potláčajú imunitný systém

Reaktivované vírusy migrujú pozdĺž nervových dráh, tentokrát však z nervových buniek smerom k povrchu kože. Začína sa pľuzgier. Medzi infekciou a prvým výskytom môže uplynúť mnoho rokov.

Príznaky

Už predtým, ako sa na perách objavia prvé bubliny, pocítia niektorí postihnutí v tomto okamihu citlivosť, mierny pocit pálenia, pocit napätia alebo mravčenie. Môže to trvať niekoľko hodín alebo celý deň. Ak sa má choroba zastaviť, musia sa antivirotiká aplikovať ako gél alebo krém alebo sa musia užiť až teraz (pozri terapiu). Ale nie vždy si všimnete nástup oparu - niekedy sa vytvorí bez varovania do niekoľkých hodín alebo cez noc. Pri prvom výskyte lymfatické uzliny v postihnutej oblasti zvyčajne bolestivo napučiavajú.

Vezikuly sa rýchlo naplnia čírou tekutinou a po niekoľkých dňoch prasknú. Zostáva malá citlivá rana, ktorá sa po krátkom čase stane žltkastým obrastom a uzdraví sa sama od seba po celkových ôsmich až štrnástich dňoch. Pokiaľ vezikuly nie sú pokryté chrastami, môžu sa nakaziť iní ľudia dotykom.

S ochorením sa niekedy spája aj všeobecný pocit choroby a únava. Vezikuly sa môžu rozšíriť aj na líca, do nosa, do ušných lalokov a okolo očí. Nakoniec sa môžu opary objaviť aj vo forme hniloby v ústach (herpetická gingivostomatitída). Prejavom sú ulcerované pľuzgiere v ústach, ktoré sú veľmi bolestivé a spôsobujú vysokú horúčku. Ak už nie je možné jesť, musia byť prijatí do nemocnice.

Komplikácie

Všeobecne sú príznaky infekcie herpes simplex nepríjemné, ale zvyčajne nie nebezpečné. Existujú však výnimky. Najmä u určitých rizikových skupín s oslabeným imunitným systémom (napríklad u pacientov s HIV, pacientov podstupujúcich chemoterapiu, novorodencov) sa u neškodnej herpetickej infekcie môžu niekedy vyvinúť život ohrozujúce komplikácie. Niekoľko príkladov:

Škrabanie môže spôsobiť infekciu baktériami, ako sú stafylokoky alebo streptokoky, čo môže viesť k hnisavým infekciám rán.

U pacientov s atopickou dermatitídou sa pľuzgiere z herpesu môžu rozšíriť na pokožku, ktorá bola predtým poškodená ekzémom, takže môže byť ovplyvnená veľká plocha kože alebo dokonca celé telo (ekzém herpeticatum). Často sa vyskytuje aj napadnutie baktériami. Pacienti sú ťažko chorí. Existuje riziko herpetickej encefalitídy (pozri nižšie).

U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa môže ochorenie prejaviť vážne a môže sa u nich rozvinúť zápal pľúc.

Herpetický zápal mozgu (herpes encefalitída) je život ohrozujúcou komplikáciou, ak nie je rýchlo rozpoznaný a liečený.

Ak sú postihnuté oči, môže byť ovplyvnená rohovka (herpes corneae), čo môže viesť k zhoršeniu videnia alebo trvalým vredom s jazvami na rohovke.

diagnóza

Skúsení lekári zvyčajne rozpoznajú typické horúčkovité pľuzgiere na prvý pohľad a na základe popisu pacienta. Prvým kontaktným miestom je všeobecná lekárska prax alebo Paxen pre pediatriu alebo kožné a pohlavné choroby. Gynekológia pre tehotné ženy a ťažkosti v genitálnej oblasti. Ak máte nejasnosti, pretože príznaky sa vyskytujú na atypických miestach, pomôže vám vyšetrenie obsahu vezikúl alebo rozmazanie z kože alebo sliznice. Niekedy má zmysel určiť typ vírusu.

terapia

Ak je choroba pozorovateľná alebo sú už viditeľné vezikuly, je možné urýchliť iba proces hojenia a zmierniť príznaky. Ak postihnutí neurobia nič, pľuzgiere po asi dvoch týždňoch samy zmiznú.
Gély so síranom zinočnatým alebo s dezinfekčnými prísadami pomáhajú rýchlejšie vysušiť pľuzgiere a tým podporujú hojenie. Ako domáce lieky mnohí prisahajú aj na zubné pasty, liečivé zeminy alebo extrakty z citrónových balzamov, ktoré majú nanajvýš vysušujúci účinok.
Lieky, ktoré inhibujú replikáciu vírusu, skracujú čas hojenia. Antivírusové gély a krémy však fungujú naozaj dobre, iba ak sa dôsledne aplikujú pri prvých príznakoch oparu. Masť nemôže ovplyvňovať vírusy, ktoré nie sú aktívne a nečinné v nervových bunkách. Ak je vírus často liečený lokálne, môže to viesť k rezistencii. Potom je potrebné príslušné testovanie.
Ak je priebeh závažný a existuje riziko jeho ďalšieho šírenia, musia sa antivírusové látky podávať vo forme džúsu, tabliet alebo krátkych infúzií.

Video: opary si liečte sami

Zabrániť

Riziko vzniku oparov sa dá znížiť preventívnymi opatreniami, neexistuje však proti nim očkovanie ani možnosť eradikácie vírusov zabudovaných do tela. Na očkovaní sa pracuje už roky, ale na rozdiel od ovčích kiahní, zatiaľ nie je k dispozícii. Pacienti užívajúci lieky, ktoré potláčajú imunitný systém alebo pacienti s rakovinou počas chemoterapie, zvyčajne dostávajú preventívne tablety acyklovir alebo valaciklovir.

Ak zvážite, ako sa vírusy prenášajú a ako sa neskôr v tele reaktivujú, máte už po ruke najdôležitejšie opatrenia:

Konzultačný expert

Profesor Dr. med. Harald Gollnick je riaditeľom Univerzitnej kliniky pre dermatológiu a venerológiu na Univerzitnej klinike Magdeburg. Harald Gollnick vyštudoval medicínu na univerzitách v Münsteri a Berlíne. V roku 1983 získal doktorát, v roku 1984 ukončil špecializáciu v odbore dermatológia a venerológia. V roku 1988 ukončil habilitáciu v dermatológii a venerológii. V rokoch 2003 až 2007 bol prezidentom Nemeckej dermatologickej spoločnosti. Medzi hlavné oblasti práce profesora Gollnicka patrí akné, rakovina kože a psoriáza.