Príčiny potratu (potratu), rizikové faktory, varovné signály - NetDoktor
Florian Tiefenböck vyštudoval humánnu medicínu na LMU v Mníchove. V marci 2014 nastúpil do spoločnosti NetDoktor ako študent a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskeho preukazu a praktickej práce v odbore interné lekárstvo vo fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu NetDoktor a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov NetDoktor.
Z Potrat jeden hovorí, keď sa tehotenstvo skončí skôr, ako je dieťa životaschopné. Lekári hovoria aj o takzvanom potrate. Väčšina potratov sa stane pred určením tehotenstva. Pre postihnuté matky je potrat tragický a zvyšuje strach z ďalšieho tehotenstva. Vždy však existujú určité rizikové faktory spojené s opätovným otehotnením po potrate. Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o dôvodoch spontánnych potratov a o tom, ako môžete znížiť riziko.
Potrat: Popis
V prípade spontánneho potratu (lekárskeho: potratu) sa tehotenstvo končí skôr, ako je dieťa životaschopné. Dieťa sa lekársky považuje za životaschopné po 23. týždni tehotenstva a od pôrodnej hmotnosti 400 gramov. Ak sa tehotenstvo skončí po tomto okamihu, hovorí sa o predčasnom pôrode, ak sa dieťa narodí živé. V takom prípade sa prijímajú špeciálne opatrenia na udržanie dieťaťa nažive. Patria sem lieky na dozrievanie pľúc a intenzívnu starostlivosť. Ak však dieťa už zomrelo v maternici, hovorí sa mu o mŕtvom narodení.
Potraty sú tiež rozdelené podľa času. Skorý potrat je potrat pred 13. týždňom tehotenstva. Medzi 14. a 24. týždňom tehotenstva sa hovorí o neskorom potrate.
Ak dôjde k potratu z prirodzených príčin, lekár hovorí o spontánnom potrate. Na druhej strane existujú takzvané umelé, teda umelo vyvolané potraty pomocou liečivých alebo chemických opatrení. Príkladom toho môže byť potrat.
frekvencia
Asi 15 percent lekársky determinovaných tehotenstiev končí ako potraty. Existujú aj tehotenstvá, ktoré je možné zistiť iba v laboratóriu. To ukazuje na zvýšenie určitej hodnoty (ß-hCG), ale neexistujú žiadne klinické príznaky. Ak zarátate tieto tehotenstvá, frekvencia potratov sa pohybuje okolo 50 až 70 percent. Pozorovalo sa tiež, že riziko potratu stúpa s každou utrpenou stratou. Vek matky hrá ďalšiu rolu; Platí nasledujúce: s pribúdajúcim vekom sa zvyšuje aj pravdepodobnosť potratu.
Potrat: príznaky
Príznaky potratu závisia od rôznych foriem potratu. Prečítajte si všetko, čo o tom potrebujete vedieť, v príspevku Potrat: príznaky a príznaky.
Potrat: príčiny a rizikové faktory
Video: Potrat: Značky a príčiny
Ak dôjde k potratu, môže to mať množstvo príčin. Často sa spája niekoľko faktorov.
Matkine rizikové faktory
Rozlišuje sa medzi rizikovými faktormi, ktoré ovplyvňujú ženský pohlavný orgán, a tými, ktoré pochádzajú zo zvyšku materského tela. Spúšťače potratu, ktoré ovplyvňujú pohlavné orgány, sú:
V niektorých prípadoch je maternica (maternica) dvojitá alebo má iba jeden vajcovod. Podľa štúdie Washingtonskej univerzity je najväčším rizikom potratu, keď je maternicová dutina rozdelená stenou svalov alebo vlákien. Okrem toho môžu nastať neskoré potraty z dôvodu nedostatočného priestoru v maternici.
Maternicové nádory
Ak je maternica zmenená nádorom, nemusí byť o dieťa správne postarané a dôjde k potratu. To niekedy tiež bráni tomu, aby sa oplodnená vajíčka správne implantovala do sliznice.
Ak sa krčok maternice otvorí príliš skoro kvôli slabému svalstvu, hrozí potrat. Už nedrží ovocie v maternicovej dutine. Týmto spôsobom môžu navyše ľahšie rásť choroboplodné zárodky, čo podporuje potrat. Táto neadekvátna funkcia blokovania a držania je primárne rizikom neskorých potratov.
Patogény môžu infikovať napríklad krčok maternice alebo sliznicu maternice. Výsledný zápal spôsobuje stratu funkcie a môže nasledovať potrat. Patogény môžu prechádzať aj na dieťa. Ak je placenta infikovaná, o plod sa už nemôže správne starať.
Z hľadiska rizika potratu má prvoradý význam slabosť žltého telieska (lekárska: nedostatočnosť žltého telieska). Žlté teliesko sa po ovulácii vyvíja vo vaječníku. Spravidla produkuje hormóny nazývané progestíny. Počas tehotenstva zabraňujú krvácaniu sliznice maternice (= menštruačné krvácanie). Ak je funkcia žltého telieska narušená, nemôže ďalej plniť svoju funkciu a dôjde k spontánnemu potratu. Je potrebné dodržiavať cyklus po spontánnom potrate, najmä v prípade nepravidelností.
Vo všeobecnosti sa pravdepodobnosť potratu zvyšuje s vekom. Podľa nedávnej dánskej štúdie je riziko potratu už zvýšené u žien, ktoré majú viac ako 30 rokov.
S každým tehotenstvom sa zvyšuje riziko toho, že ďalšie sa potratí. Jedným z najdôležitejších faktorov je slabosť krčka maternice v dôsledku mnohých vaginálnych pôrodov.
Medzi ďalšie príčiny potratov v matke patria:.
Najbežnejšiu anémiu spôsobuje nedostatok železa. To môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do dieťaťa. Placenta je navyše často príliš malá, čo môže viesť aj k nedostatočnému zásobeniu plodu.
Horúčkové infekcie môžu stimulovať svaly maternice a vyvolať kontrakcie podobné pôrodu. Okrem toho sa bakteriálne toxíny prenášajú do plodu krvou a môžu ho poškodiť.
Cukrovka alebo nadmerne aktívna štítna žľaza zvyšujú riziko potratov. Tieto ochorenia zhoršujú napríklad funkciu žltého telieska alebo sa placenta nemôže v dôsledku poškodenia ciev správne vyvíjať. Keď prištítne telieska nedostatočne pracujú, hladina vápnika v krvi klesá. To môže spôsobiť nadmerné kŕče v maternici, čo môže viesť k potratu.
Otcove rizikové faktory
Nielen matka, ale aj otec môže poskytnúť rizikové faktory pre potrat. Chybné spermie môžu zvýšiť riziko potratu. Ak dôjde k viac spontánnym potratom, môže poskytnúť informácie analýza spermy. Hodnotí sa vzhľad, počet a mobilita. Štúdie preukázali, že pravdepodobnosť zmeny spermií sa zvyšuje s vekom.
Rizikový faktor imunitného systému
V imunitnom systéme matky sú poruchy, ktoré uprednostňujú potrat. A čo je najdôležitejšie, obrana tela napáda oplodnenú vaječnú bunku. Implantácia zvyčajne na prvom mieste neprebehne. Ak áno, je chybná a končí skorým potratom.
Rizikové faktory plodu
Najčastejšou príčinou potratu sú genetické zmeny plodu. Genetická informácia je o chromozómoch v bunkovom jadre. Polovica z nich pochádza od matky, druhá polovica od otca. Ak existujú odchýlky v počte alebo tvare týchto chromozómov, vedie to k poruchám fungovania embrya. V dôsledku toho je životaschopnosť obmedzená alebo sa neposkytuje vôbec. Plod umiera a dôjde k potratu.
Lekár rizikových faktorov
Lekárske ošetrenie môže tiež viesť k potratu. Žiarenie, aké sa používa vo výpočtovej tomografii, môže poškodiť genetickú výbavu plodu a dokonca viesť k potratu. Okrem toho lieky alebo veľké množstvo očkovania zvyšujú pravdepodobnosť potratu. Chirurgii sa treba tiež vyhnúť počas tehotenstva, pretože zákrok a nevyhnutná anestézia zvyšujú riziko potratu. Metódy na zisťovanie malformácií u dieťaťa, ako je vyšetrenie plodovej vody (amniocentéza) alebo placenty (odber choriových klkov), tiež zvyšujú riziko potratu.
Rizikové faktory fajčenie, alkohol a drogy
Štúdie ukazujú: Ak matky počas tehotenstva fajčia, pijú alkohol alebo užívajú drogy, vedie to okrem iného k závažným vývojovým poruchám alebo malformáciám embrya alebo plodu. Predpokladá sa, že nadmerná konzumácia alkoholu je hlavnou príčinou skorých potratov.
Stres rizikových faktorov
Psychický stres zvyšuje riziko potratu. Aspoň to ukazuje štúdia berlínskeho charité. Nerovnováha v imunitnom systéme a hormonálna rovnováha narušuje tehotenstvo. Na jednej strane sa pozoruje znížená hladina hormónov (najmä progesterónu), ktorá udržuje tehotenstvo. Na druhej strane existuje viac imunitných buniek, ktoré môžu spôsobiť potrat. Svoju úlohu zohrávajú aj ďalšie psychologické zložky.
Súvislosť medzi strachom a zvýšenou mierou potratov bola objavená už v 90. rokoch. Na pravdepodobnosť potratu majú predovšetkým vplyv obavy z priebehu tehotenstva a pôrodu. Z dôvodu množstva ďalších možných vplyvov na riziko „potratu“ je ťažké povedať, či je potrat zvýhodnený stresom. Nočnú prácu je potrebné vnímať rovnako riskantne ako napríklad tehotné ženy s podváhou. Je samozrejmé, že nehody alebo podobne závažné traumatické udalosti môžu spôsobiť potrat.
Potrat: vyšetrenie a diagnostika
Hneď ako tehotná žena spozoruje typické príznaky potratu, mala by čo najskôr navštíviť svojho gynekológa. Lekár najskôr dôkladne nahmatá brucho, aby určil, či v brušnej dutine ešte stále zostáva pôrod alebo bolesť. Napríklad v prípade infikovaného potratu je maternica na tlak citlivá.
Lekár potom vyšetrí pošvu a krčok maternice. Osobitná pozornosť sa venuje krčku maternice. Lekár posúdi, či je uzavretý alebo bolí. Hľadá tiež príčiny neprirodzeného krvácania. Je tiež dôležité nájsť miesto krvácania. Pri neúplnom potrate môžu byť časti potratového tkaniva stále v maternici alebo krčku maternice.
Ultrazvukové vyšetrenie
Ak hrozí predčasný pôrod, je krčok maternice uzavretý. Naopak, zdržanlivý potrat je potrat bez krvácania alebo pôrodu. Ultrazvukové vyšetrenie je preto nevyhnutné, ak existuje podozrenie na spontánny potrat. Týmto spôsobom sa dá určiť, či dieťa žije v lone matky. Tepy by mali byť detekovateľné približne od šiesteho až siedmeho týždňa tehotenstva. V prípade hroziaceho potratu je možné pomocou ultrazvuku nájsť modrinu za placentou.
Laboratórne testy
Ak ultrazvuk neposkytuje žiadne jasné informácie, v pravidelných intervaloch sa určuje tehotenský hormón ß-hCG. Je možné určiť chýbajúce zvýšenie alebo zníženie hodnoty. Laboratórne kontroly navyše poskytujú dôkazy o zvýšenom riziku potratu. Napríklad krvný obraz vykazuje typické príznaky infekcie a anémie.
Potrat: Liečba
Liečba ženy po spontánnom potrate je do veľkej miery založená na type potratu. Terapia závisí od toho, ako ďaleko pokročil potrat alebo či je možné tehotenstvo ešte zachovať.
pokoj na lôžku
Pre hroziaci potrat neexistujú žiadne špeciálne možnosti liečby. Pacient by mal odpočívať v posteli. Je potrebné vyhnúť sa vyšetreniu vagíny. Okrem toho je potrebné monitorovať nenarodené, živé dieťa. To sa deje okrem iného pomocou ultrazvuku. V prípade hroziaceho neskorého potratu, pri ktorom sa pôrod už začal, sa podávajú lieky na prevenciu pôrodu (tokolytiká).
Nedostatok žltého telieska predstavuje riziko skorého potratu, ktoré sa dá znížiť v priebehu prvých týždňov podaním hormonálnych prípravkov, progestínov. Po zastavení krvácania sa očakáva zotavenie.
Škrabanie na potrat
Pri ostatných potratoch je zvyčajne potrebné škrabanie (kyretáž). V prípade neúplného potratu sa odstránia časti tehotenstva (placenta atď.) Zostávajúce v maternici. V opačnom prípade existuje riziko dlhodobého krvácania alebo závažných infekcií až po život ohrozujúce otravy krvi (sepsa). Potrat bez škrabania je možný po úplnom potrate od 24. týždňa tehotenstva. Je to nevyhnutné, iba ak existujú pochybnosti, že všetky časti tehotenstva boli skutočne stratené. Chirurgický zákrok je potrebný aj v prípade, že krvácanie neustúpi po potrate alebo ak sa maternica následne nezhorší. Vyhnete sa tak komplikáciám po spontánnom potrate.
Lieky namiesto škrabania
V takzvanom veternom vajíčku, t. J. Tehotenstve, v ktorom sa nevyvinie žiadne dieťa, a pri opatrnom včasnom potrate až do dvanásteho týždňa tehotenstva je potrebné škrabanie. Neskôr sa najskôr podajú lieky. Tie majú uvoľňovať a rozširovať krčok maternice a stimulovať svaly maternice. Takto možno vylúčiť mŕtvy plod. Rovnaké lieky sa podávajú pred chirurgickou evakuáciou. To má chrániť materské orgány pred úrazmi spôsobenými chirurgickými nástrojmi.
Prečítajte si viac o terapiách
Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:
Potrat: priebeh choroby a prognóza
Ak tehotná žena potratí svoje dieťa, lekár by mal konať veľmi opatrne, ale aj dôsledne. Musí rýchlo prestať krvácať, zároveň sa však musí ubezpečiť, že neskoré tehotenstvo nie je ohrozené alebo nemožné. Napríklad, ak sa potrat neopatrne zoškrabne, môže sa trvale poškodiť sliznica maternice.
Je obzvlášť dôležité nájsť príčinu potratu, aby sa znížilo riziko podobných komplikácií v neskoršom tehotenstve. V zásade je však možné nové tehotenstvo po potrate.