Príčiny, príznaky a diagnostika femorálnej hernie - 2020

Inguinálna a femorálna kýla Všeobecná chirurgia Online video vzdelávanie V-učenie

Čo je stehenná kýla?

Vaše svaly sú zvyčajne dosť silné na to, aby udržali vaše vnútornosti a orgány na mieste. Niekedy však môžu byť vaše vnútrobrušné tkanivá pretlačené cez oslabenú oblasť vo svale, ak sa namáhate. Keď časť tkaniva preniká cez stenu femorálneho kanála, nazýva sa to kýla stehnovej kosti. Kýla stehnovej kosti sa javí ako hrčka v blízkosti slabín alebo stehna. Vo femorálnom kanáli sa nachádza femorálna artéria, menšie žily a nervy. Nachádza sa tesne pod ingvinálnym väzom v slabinách.

príznaky

Femorálna kýla sa dá nazvať aj femorokéla.

Ženy sú náchylnejšie na kýlu stehna ako muži. Celkovo nie sú stehenné kýly bežné. Väčšina hernií, ktoré postihujú slabiny, sú inguinálne hernie a menej ako 3 percentá všetkých hernií sú femorálne. Väčšina femorálnych hernií nespôsobuje príznaky. Môžu však občas spôsobiť vážne problémy, ak kýla blokuje a blokuje prietok krvi do vášho čreva. Toto sa nazýva uškrtená kýla - je to lekárska pohotovosť a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok.

Príčiny kýrie stehnovej kosti

Presná príčina femorálnych a iných hernií nie je väčšinou známa. Môžete sa narodiť s oslabenou oblasťou femorálneho kanála alebo táto oblasť môže časom slabnúť.

Kmeň môže prispieť k oslabeniu svalových stien. Medzi faktory, ktoré môžu viesť k preťaženiu, patria:

  • Pôrod
  • chronická zápcha
  • ťažké zdvíhanie
  • Obezita
  • ťažké močenie v dôsledku zväčšenej prostaty
  • chronický kašeľ

Príznaky a príznaky stehennej kosti

Možno si ani neuvedomíte, že v niektorých prípadoch máte kýlu stehnovej kosti. Malé a stredné kýly zvyčajne nespôsobujú príznaky. V mnohých prípadoch nemusíte vidieť ani vydutie malej stehennej kýly.

Veľké kýly môžu byť nápadnejšie a spôsobovať nepríjemné pocity. V slabinách blízko stehna môže byť viditeľná hrčka. Vydutie sa môže zhoršiť a spôsobiť bolesť, ak sa postavíte, zdvihnete ťažké predmety alebo sa budete akýmkoľvek spôsobom namáhať. Stehenné kýly sú často veľmi blízko bedrovej kosti a v dôsledku toho môžu spôsobovať bolesti bedrového kĺbu.

Vážne príznaky kýly stehnovej kosti

Vážne príznaky by mohli znamenať, že stehenná kýla blokuje vaše črevo. Toto je veľmi vážny stav, ktorý sa nazýva uškrtenie. Škrtenie spôsobuje odumieranie hrubého čreva alebo črevných tkanív, čo môže ohroziť váš život. Považuje sa to za lekársku pohotovosť. Medzi závažné príznaky femorálnej hernie patria:

  • silné bolesti brucha
  • náhla bolesť slabín
  • nevoľnosť
  • Zvracať

Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite zavolajte na telefónne číslo 911 a vyhľadajte lekára. Ak kýla upcháva črevo, môže dôjsť k prerušeniu prietoku krvi do čreva. Núdzové ošetrenie môže napraviť prestávku a zachrániť vám život.

Diagnóza: Diagnóza femorálnej hernie

Váš lekár urobí fyzickú skúšku jemným pohmatom alebo dotykom oblasti, aby zistil, či máte kýlu stehnovej kosti. Ak je kýla veľká, s najväčšou pravdepodobnosťou bude cítiť vydutie.

Ultrazvuk oblasti brucha a slabín môže potvrdiť diagnózu alebo stanoviť diagnózu, ak je podozrenie na kýlu stehnovej kosti vysoké, ale pri vyšetrení nie je viditeľný hrboľ. Zobrazovacia technológia dokáže odhaliť defekt vo svalovej stene, ako aj vyčnievajúce tkanivo.

Liečba femorálnych hernií

Malé a asymptomatické kýly stehnovej kosti nevyžadujú špecifickú liečbu. Váš lekár môže sledovať váš stav, aby zistil, či príznaky prechádzajú. Stredne veľké až veľké kýly stehnovej kosti si vyžadujú chirurgickú opravu, najmä ak spôsobujú akékoľvek nepohodlie.

Chirurgická oprava hernie sa vykonáva v celkovej anestézii. To znamená, že budete môcť na procedúru spať a nebudete cítiť žiadnu bolesť. Oprava femorálnej hernie sa môže vykonať buď ako otvorená, alebo laparoskopická operácia. Otvorená procedúra si vyžaduje väčší rez a dlhšie obdobie na zotavenie. Laparoskopická chirurgia používa tri až štyri rezy veľkosti kľúčovej dierky, ktoré minimalizujú stratu krvi. Typ operácie bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane:

  • odbornosť chirurga
  • veľkosť hernie a akékoľvek očakávané komplikácie
  • predpokladaný čas na zotavenie
  • náklady

Napríklad laparoskopická chirurgia zahŕňa menej bolesti a jaziev ako otvorená chirurgia a kratší čas na zahojenie. Je to však nákladnejší zákrok ako otvorená operácia.

Pri obidvoch operáciách vám chirurg urobí zárezy v oblasti slabín, aby vám pomohol rozvinúť kýlu. Črevo alebo iné tkanivo vyčnievajúce z oblasti stehien sa vráti do správnej polohy. Chirurg otvor zašije naspäť a spevní ho kúskom sieťky. Sieťka spevňuje stenu kanála. Niektoré zákroky, známe ako „opravy bez napätia“, sú minimálne invazívne a nevyžadujú celkovú anestéziu.

Výhľad na femorálnu herniu

Stehenné kýly zvyčajne nie sú život ohrozujúcimi stavmi.

Avšak uškrtenie hernie môže byť životu nebezpečné a musí sa liečiť urgentným chirurgickým zákrokom. Britské centrum Hernia odhaduje, že črevo prežije iba asi 8 až 12 hodín po uškrtení. Preto je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú príznaky. Samotná oprava je veľmi bezpečná s malým rizikom. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k ľahkej aktivite do dvoch týždňov. Väčšina ľudí sa úplne uzdraví do šiestich týždňov.

Recidíva femorálnej hernie je veľmi nízka. Národná zdravotnícka služba (NHS) vo Veľkej Británii odhaduje, že iba 1 percento ľudí, ktorí mali stehennú kýlu, bude mať opakovanú kýlu.