Príčiny, príznaky a formy liečby análnej trombózy
Čo je análna trombóza?
Análna trombóza je krvná zrazenina v žilovom krvnom systéme konečníka. Podobné kŕčové žily vyzerajú zväčšené cievy modrasto. Zrážanie krvi sa začína spomalením prietoku krvi. Výsledný trombus bráni odtoku krvi a vytvára hrčku priamo na okraji konečníka, ktorá zmodrie a bolí. Jeho objem sa pohybuje od veľkosti špendlíkovej hlavičky po veľkosť holubieho vajca.
Análne trombózy sa nachádzajú v povrchovom venóznom systéme. To ich robí neškodnými v porovnaní s inými krvnými zrazeninami, ako sú napríklad srdcové infarkty, pľúcne embólie a mŕtvica. Väčšina z nich sa vyskytuje v strednom veku a postihuje mužov o niečo častejšie ako ženy. V prípade proktológa tvoria okolo päť percent prípadov.
Aký je rozdiel medzi análnou trombózou a hemoroidmi?
Análna trombóza sa často nazýva vonkajšie hemoroidy, aj keď sú tieto dva veľmi odlišné. Venózne a arteriálne cievy spolu so zvieračovým svalom zabezpečujú, aby z čreva náhodou nič neuniklo. Problémy môžu spôsobovať obidva cievne systémy: hemoroidy sa vyvíjajú v tepnách, análne trombózy v žilách.
Charakteristické pre hemoroidy je, že vyčnievajú z análneho kanála. Preto sú pokryté sliznicou. Okrem toho ľahko krvácajú a na začiatku sú zriedka bolestivé.
Análna trombóza je naopak arteriálneho pôvodu a sedí priamo na okraji konečníka. Ich povrch je tvorený normálnou pokožkou. Objavujú sa náhle, krvácajú iba pri mechanickom namáhaní a sú mimoriadne bolestivé v dôsledku zápalu a napätia v okolitom tkanive.
Aké sú príčiny análnej trombózy?
Na výskyt análnej trombózy prispieva niekoľko rizikových faktorov:
- Spomalený prietok krvi v žilovom systéme. Často sa to deje tak, že sedíte celé hodiny alebo sedíte chladne.
- Zvýšený tlak v cievach vzniká zvýšeným napätím brušných svalov. Brušný lis nájdeme pri silovom tréningu, pôrode a zápche s tvrdou stoličkou.
- Všeobecná tendencia k trombóze so zvýšenou zrážanlivosťou krvi. Riziko tvorby krvných zrazenín je vysoké pri užívaní antikoncepčných tabliet, artériosklerózy a porúch zrážania krvi.
- Poškodenie konečníka pomocou proktologických zákrokov, análneho styku a konzumácie kávy, alkoholu a horkého korenia.
Ako sa vyjadruje análna trombóza?
Análna trombóza spôsobuje náhlu bolesť v oblasti konečníka. Existuje tiež svrbenie a pocit pálenia alebo pichania. Na konečníku sa objaví citeľné, pružné vydutie, ktoré je bolestivé na dotyk a vyzerá modro-čiernej farby. Na rozdiel od hemoroidov je pokrytý pokožkou, nie sliznicou.
Bolesť je taká silná, že mnoho pacientov ledva sedí. Pri mechanickom namáhaní, napríklad pri utieraní toaletným papierom, môže análna trombóza perforovať a krvácať. Bolesť sa často zmierni evakuáciou za predpokladu, že nedôjde k zápalu.
Ako sa dá liečiť análna trombóza?
Pred začatím liečby je dôležité vylúčiť ďalšie diagnózy. Ak sa príznaky do týždňa nezlepšia, mali by ste sa bezpečne poradiť s lekárom. Je potrebné rozlišovať medzi análnou trombózou a hemoroidmi, análnym abscesom a rakovinou hrubého čreva. Trvalé krvácanie je možné objasniť kolonoskopiou.
Na stanovenie diagnózy spravidla postačuje palpačné vyšetrenie lekárom. Následná terapia závisí od veľkosti hrčky a súvisiacich príznakov. Ak sú irelevantné, stačí čakanie a liečenie bolesti a zápalu. Menšie análne trombózy sa liečia samy od seba počas niekoľkých dní až týždňov. Hrčka často praskne a vyprázdni sa.
Bolesť a zápal sa zmierňujú tabletami, masťami, krémami alebo čapíkmi. Nápomocné sú sedacie kúpele s trieslovinami alebo výťažkom z harmančeka. Mnoho pacientov považuje chladivé obklady za príjemné.
Chirurgický zákrok môže pomôcť pri veľkých hrudkách a výrazných bolestiach. Chirurg alebo proktológ odstráni krvnú zrazeninu ambulantne a v lokálnej anestézii a miesto utesní vysokofrekvenčným elektrickým prúdom. Rana sa zvyčajne zahojí do niekoľkých týždňov. Zostáva kožný záhyb (kožná maska). Pri zlom hojení rán existuje riziko zjazvenia a trhliny v konečníku.
Prevencia je najlepšia terapia!
Najlepšie urobíte, ak sa nebudete hanbiť za to, že musíte zvládnuť bolestivé miesto na zadku. Dostatkom pohybu a stravou s nízkym obsahom tukov môžete zabrániť arterioskleróze a zvýšenému sklonu k zrážaniu. Tvrdým pohybom čriev sa dá vyhnúť konzumáciou dostatku vlákniny a pitia vody.