Príčiny, príznaky a liečba chirurgickej ruže a flegmónu

Tieto funkcie vyžadujú súbory cookie. K nastaveniam

príčiny

Ak dôjde k poraneniu pokožky, môžu do nej preniknúť baktérie a spôsobiť infekciu. Zatiaľ čo erysipelas (erysipelas) zvyčajne postihuje iba horné vrstvy kože, flegmón zasahuje hlbšie do tkaniva. Pri včasnej liečbe sa obidve obvykle zahoja bez následného poškodenia.

Na prvý pohľad

  • Ak dôjde k poraneniu kože, môžu baktérie spôsobiť infekciu.
  • Boľavá ruža (erysipelas) sa zvyčajne vyskytuje iba v horných vrstvách kože.
  • Flegmón sa naopak rozširuje hlbšie do tkaniva.
  • Obe infekcie sa prejavujú ako opuchnutá, začervenaná a bolestivá pokožka.
  • Pri včasnej liečbe sa zvyčajne uzdravia bez následného poškodenia.
  • Chodidlo a dolná časť nohy sú najčastejšie postihnuté obidvomi infekciami.

Poznámka: Informácie v tomto článku nemôžu a nemali by byť použité ako náhrada za návštevu lekára a nemali by sa používať na samodiagnostiku alebo liečbu.

Čo je to rana a čo je flegmón?

Ruže a flegmón sa objavia, keď baktérie preniknú cez poranenú pokožku. Koža potom opuchne, sčervenie a je bolestivá. Ak sú postihnuté horné vrstvy kože, zvyčajne ide o ružu z rany (erysipelas). Flegmón na druhej strane zvyčajne zasahuje hlbšie do tkaniva. Ak sa liečia včas a správne, obidve infekcie sa takmer vždy zahoja bez akejkoľvek ujmy. Ak sa však nelieči, môžu nastať vážne komplikácie.

Lekárskym výrazom pre infekcie kože a podkladového tkaniva je „celulitída“. To však neznamená neškodnú „celulitídu“ (hovorovo „pomarančovú kôru“).

Ako sa prejaví bakteriálna infekcia kože?

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce formy bakteriálnej infekcie kože:

  • Rose (erysipelas)
  • hlboký zápal spojivového tkaniva (flegmón)

Tieto infekcie sa vyskytujú najčastejšie na chodidle alebo na dolnej časti nohy; ale môžu sa vyskytnúť aj v iných častiach tela. „Tvárovou ružou“ je napríklad rana na tvári. Flegmón sa môže vyvinúť na ohýbacej strane ruky a rozšíriť sa do tvaru V v šľachových obaloch medzi palcom, zápästím a malíčkom.

Bolestivý, jasne červený, lesklý opuch je typický pre boľavú ružu v horných vrstvách kože. Je to pomerne ostro definované. Pretože zápal sa rozširuje pozdĺž lymfatických ciev, sčervenanie sa môže šíriť ako jazyk. V ťažkých formách sa tvoria aj bubliny. Niekedy sú postihnuté aj susedné lymfatické uzliny. Potom napučia a stanú sa citlivými na tlak. Pri ružovej rane vedie prvé začervenanie pokožky tiež k horúčkam a všeobecnému pocitu choroby.

Je dôležité vedieť: Flegmón a bolesť sa zvyčajne dajú opticky odlíšiť: Sčervenanie flegmónu je menej ostro definované ako bolestivosť. Farba flegmónu sa pohybuje od tmavo červenej po svetlo fialovú, zatiaľ čo boľavá ruža je viac svetločervená.

Okrem toho zápal vo flegmóne zvyčajne postihuje hlbšie vrstvy kože a tiež podkladové tkanivo. V dôsledku toho sú často postihnuté šľachy alebo svaly, pozdĺž ktorých sa vyvíja zápal. Potom môže tiež hnisať.

Obe formy sú zvyčajne sprevádzané bolesťou a opuchom zapálenej kože a spojivového tkaniva. Celkový pocit choroby a horúčka sú charakteristické pre ružovú ranu, ale môžu sa vyskytnúť aj pri výraznom flegmóne.

Čo sú spúšťače ruže alebo flegmónu?

Baktérie streptokoka sú bežné spúšťače ružovej rany. Flegmón je zvyčajne spôsobený stafylokokmi. Na obidvoch infekciách sa však môžu podieľať oba typy baktérií.

Ak je pokožka už poškodená, môžu do nej ľahšie preniknúť baktérie. Kožné ochorenia, ako je neurodermatitída, kožné choroby, plesňové infekcie, ako je noha športovca alebo rany a vredy, preto zvyšujú riziko infekcie. Okrem toho sa ružové ruže alebo flegmón môžu vyvíjať po úrazoch, bodnutí ihlou, po uštipnutí hmyzom alebo zvieraťom. Chirurgický zákrok tiež zvyšuje riziko, že sa do rany dostanú choroboplodné zárodky.

Čo sú rizikové faktory infekcie rany alebo flegmónu?

Existuje zvýšené riziko infekcie, najmä ak je oslabený imunitný systém. Môžu za to napríklad niektoré lieky, napríklad kortizón, niektoré lieky proti rakovine a lieky, ktoré sa užívajú po transplantácii orgánu.

Vyššie riziko vzniku ochorenia majú aj ľudia s cukrovkou, nadváhou, lymfodrenážou alebo obehovými poruchami, ako aj so slabými žilami, rovnako ako ľudia, ktorí už mali ružu alebo flegmónu.

Ako je možné zabrániť boľavej ruži alebo flegmónu?

V prípade ranených ruží alebo flegmónu často dochádza k relapsom, aj keď sa choroba pôvodne úspešne liečila a liečila. Asi u tretiny postihnutých sa objaví nové ochorenie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako takýmto relapsom zabrániť. Ak je infekcia spôsobená stavom kože, ako je noha športovca alebo atopická dermatitída, liečba týchto stavov môže znížiť riziko relapsu. Ak cukrovka alebo poruchy krvného obehu zvyšujú riziko infekcie, je veľmi dôležitá správna starostlivosť o nohy a hygiena chodidiel.

Ak bakteriálne kožné infekcie pretrvávajú, lekár môže zvážiť preventívnu liečbu antibiotikami. Postihnutí potom užívajú lieky každý deň niekoľko mesiacov.

Podrobnejšie informácie o téme rany z ruží, napríklad o tom, či môžu pomôcť antibiotiká, nájdete na informhealth.org.

Ako sa diagnostikuje ruža alebo flegmón?

Boľavé ruže alebo flegmón sa dajú zvyčajne rozpoznať podľa typických príznakov a vzhľadu pokožky. Ďalšie informácie možno nájsť v histórii choroby alebo predchádzajúcich zraneniach.

Spravidla nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Niekedy však môžu byť užitočné, ak existuje podozrenie, že určitý patogén vyvoláva zápal, napríklad po uhryznutí zvieraťom.

Ako sa lieči ruža, ako flegmón?

Lekár používa antibiotiká na liečbu angíny alebo flegmónu. V prípade miernejších infekcií ich stačí užiť ako tablety, v prípade závažnejších infekcií sa napájajú priamo do žily kvapkadlom. V prípade ústavnej liečby musia pacienti zostať v nemocnici asi týždeň.

Aké antibiotikum je vhodné, závisí okrem iného od toho, o ktorom patogéne sa predpokladá, že spôsobil zápal. Kreslením ceruzky okolo zapálenej oblasti pokožky zistíte, či liečba funguje a či infekcia a začervenanie ustupujú.

Na zmiernenie nepohodlia odporúčame ochladiť opuch a vlhké antiseptické obklady. Protizápalové lieky proti bolesti, ako je ibuprofén, pomáhajú zmierňovať bolesť a horúčku.

Referencie

  • Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E a kol. Intervencie na prevenciu opakujúcich sa erysipel a celulitídy. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD009758. Prístup k 19. máju 2020.
  • Kilburn SA, Featherstone P, Higgins B, Brindle R. Intervencie pre celulitídu a eryzipel. Cochrane Database Syst Rev 2010; (6): CD004299. Prístup k 19. máju 2020.
  • Moll I. Dual Series Dermatology. Stuttgart 2016.
  • Och CC. Celulitída a eryzipel: prevencia. BMJ Clin Evid 2015: pii: 1708. Prístup k 19. máju 2020.
  • Oh CC, Ko HC, Lee HY, Safdar N, Maki DG, Chlebicki MP. Antibiotická profylaxia na prevenciu rekurentnej celulitídy: systematický prehľad a metaanalýza. J Infect 2014; 69 (1): 26-34. Prístup k 19. máju 2020.
  • Phoenix G, Das S, Joshi M. Diagnóza a liečba celulitídy. BMJ 2012; 345: e4955. Prístup k 19. máju 2020.
  • Quirke M, Ayoub F, McCabe A, Boland F, Smith B, O'Sullivan R a kol. Rizikové faktory pre nehnisavú celulitídu dolných končatín: systematický prehľad a metaanalýza. Br J Dermatol 2017; 177 (2): 382-394. Prístup k 19. máju 2020.

V spolupráci s Inštitútom pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWIG). Stav: 28.08.2020