Príčiny, príznaky a liečba nosových polypov

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

Polypy v nose sú benígne výrastky nosovej sliznice. Trpiaci ľudia majú často problém s dostatkom vzduchu cez nos. To môže výrazne znížiť výkon a kvalitu života. Okrem toho sa často vyskytujú zápaly prínosových dutín. Polypy v nose môžu byť liečené liekom alebo odstránené počas operácie. Prečítajte si viac informácií o príznakoch a liečbe nosových polypov tu.

Polypy v nose: popis

Nosové polypy sú mäkké, benígne výrastky na sliznici nosa, ktoré vyčnievajú do nosných dutín. Pučia zo sliznice, s ktorou sú spojené akousi stopkou. Niektoré sú vysoké iba niekoľko milimetrov a neprekážajú, iné môžu prerásť do rozsiahlych štruktúr, ktoré bránia nosovým priestorom. Pretože to obmedzuje nazálne dýchanie, choroba môže byť veľmi nepríjemná a môže výrazne znížiť kvalitu života.

Ako je nos konštruovaný?

Nos sa skladá z ľavej a pravej hlavnej nosnej dutiny, ktorá je od seba oddelená nosnou priehradkou. Za hlavnými dutinami nasledujú dva paranazálne dutiny (dutiny), ktoré sú potrubím spojené s príslušnou hlavnou nosnou dutinou. Hlavná a sínusová dutina sú lemované sliznicou, ktorá okrem iného zvlhčuje a filtruje vzduch, ktorý dýchame.

Koho postihujú nosové polypy obzvlášť?

Polypy v nose sú bežné. Ako vznikajú, je zatiaľ nejasné. Doteraz je známe, že existujú niektoré ochorenia, pri ktorých sa u postihnutých častejšie vyskytujú polypy v nose - napríklad u pacientov s bronchiálnou astmou. Až 40 percent z nich tiež trpí na nosové polypy. Asi 25 percent pacientov s nosovými polypmi je alergických na kyselinu acetylsalicylovú (ASA).

Polypy v nose: príznaky

Pacienti s nosovými polypmi sú väčšinou postihnutí obmedzeným nazálnym dýchaním. Cez nos nemáte dostatok vzduchu a častejšie dýchate ústami. Výsledkom je, že postihnutí často chrápu, trpia poruchami spánku a ich výkon je obmedzený. Vzduch dýchaný ústami navyše nie je filtrovaný.

Ľudia majú pocit, že majú neustále upchatý nos, čo môže tiež viesť k nazálnemu hlasu. Keď sú prechladnuté, hlien im často steká po krku. Okrem toho pacienti trpia opakovanými zápalmi dutín (sinusitída) a tupými bolesťami hlavy. Okrem toho môže byť obmedzená ich vôňa a v dôsledku toho môže byť ovplyvnený aj ich vkus - vážna strata kvality života. Polypy v nose u detí môžu spôsobiť zápal stredného ucha.

Polypy v nose: príčiny a rizikové faktory

Polypy v nose sú výrastky, ktoré vznikajú z trvale zapálenej nosnej sliznice. Pod mikroskopom vidíte usadeniny tekutín a vlastné zápalové bunky tela. Presný mechanizmus jeho vzniku nie je dodnes známy. Nosový polyp zvyčajne vyrastá z jedného z vedľajších nosových dutín do hlavnej nosnej dutiny. Nosové polypy vznikajú hlavne v čeľustnom sínuse (maxilárny sínus) alebo etmoidných bunkách (cellulae ethmoidales). Vychádzajú z vylučovacích kanálikov a sú zvyčajne umiestnené v strednom nosnom priechode pod strednou turbínou.

Bežnou príčinou tvorby nosových polypov je tendencia k zápalu sliznice (dispozícia). Rizikové faktory pre vznik polypov v nose sú:

Alergia na lieky proti bolesti
astma
bronchitída
Kartagenerov syndróm (zriedkavé dedičné ochorenie s príznakmi nosových polypov, zrkadlové usporiadanie orgánov, rozšírenie priedušiek)
Cystická fibróza (tiež známa ako cystická fibróza)

Polypy v nose: vyšetrenia a diagnostika

Na diagnostiku nosových polypov sa vás lekár najskôr spýta podrobne na vašu anamnézu (anamnézu). Položí vám okrem iného nasledujúce otázky:

Nasajte dobrý vzduch nosom?
Je vyššia pravdepodobnosť, že budete mať infekcie dutín?
Často vám tečie nos?
Máte astmu alebo bronchitídu?

Počas vyšetrenia lekár najskôr odráža nos. Vloží malé lievikovité kliešte do nosovej dierky a zasvieti do nich čelovkou. Posudzuje vzhľad nosovej sliznice a vidí, či sú v hlavnej nosovej dutine polypy. Chrbát nosa sa dá preskúmať aj tak, že sa do úst vloží zrkadlo a nasmeruje sa hore do hrdla.

Ďalším vyšetrením je takzvaná endoskopia. Za týmto účelom lekár vloží malú trubicu s kamerou do nosa. Týmto spôsobom môže preskúmať vylučovacie kanály paranazálnych dutín a identifikovať akékoľvek polypy. Presné rozmery polypov je možné navyše určiť pomocou počítačovej tomografie (CT). To umožňuje chirurgovi lepšie naplánovať možnú operáciu neskôr.

Ktoré choroby sú stále možné?

Najčastejšie sa nosové polypy objavujú na oboch stranách. Ak sú prítomné iba na jednej strane, zvyčajne sa odoberie vzorka tkaniva v lokálnej anestézii a vyšetrí sa v laboratóriu. To určí, či ide o polyp alebo o nejaký iný typ rastu. Lekár musí v zásade rozlišovať polypy v nose od iných možných ochorení. Tie obsahujú:

Meningoencefalokéla (prolaps mozgového tkaniva, často vrodený)
Juvenilný nazofaryngeálny fibróm (rast v nosohltane, hlavne u dospievajúcich mužov)
Papilóm alebo spinocelulárny karcinóm nosa (iné výrastky nosa)
Aspergilóm (napadnutie plesňou)

Polypy v nose: liečba

Podľa toho, aké závažné sú príznaky z nosových polypov, je preferovaná konzervatívna (lieková) terapia alebo chirurgická liečba nosových polypov.

Liečba liekom

Ak je nosová sliznica opuchnutá len mierne, môžete ju skúsiť nafúknuť pomocou nosových sprejov s obsahom kortizónu. Kortizón inhibuje aktivitu zápalových buniek a tak zmierňuje zápalové reakcie, ktoré zahŕňajú aj opuch nosovej sliznice. Je dôležité nosový sprej používať pravidelne a niekoľko mesiacov. Je potrebná trpezlivosť: príznaky sa často zlepšia až po niekoľkých týždňoch používania. Nosné spreje alebo kvapky sa uprednostňujú pred kortizónom vo forme tabliet, pretože sú účinné iba v nose, a preto nemôžu spôsobovať vedľajšie účinky v iných orgánoch.

OP ako možnosť terapie

Mnohým pacientom sú odstránené nosové polypy, čo okamžite výrazne zlepšuje nazálne dýchanie. Okrem odstránenia polypov chirurg tiež rozširuje kanály paranazálnych dutín. Mali by byť lepšie vetrané a menej pravdepodobné, že by sa vznietili.

Čo môžete urobiť sami

Ak máte polypy v nose, mali by ste sa o nos pravidelne starať. Patria sem inhalácie a nosné sprchy so slanou vodou. Týmto spôsobom je zvlhčená sliznica nosa, môžu byť vyplavené možné patogény, ako sú baktérie, a je znížené riziko vzniku infekcie dutín. V alternatívnej medicíne sa homeopatia používa aj na nosové polypy. Nechajte si poradiť špecialistom na uši, nos a hrdlo, pokiaľ ide o prostriedky, ktoré môžete použiť na podporu nosovej sliznice.

Nosové polypy: priebeh ochorenia a prognóza

Pretože nosové polypy rastú pomaly, pacienti si často zvyknú na príznaky a navštevujú lekára neskoro. Príznaky je možné zmierniť správnou terapiou. Príznaky sa často rýchlo zlepšia chirurgickým odstránením nosových polypov. Napriek tomu nosové polypy v prvých niekoľkých rokoch po odstránení opäť rastú asi u 75 percent pacientov. Preto je vhodné po operácii nosových polypov pokračovať v používaní nosových sprejov obsahujúcich kortizón. Môžu zabrániť opätovnému výskytu polypov v nose. V tomto procese je možné pomocou skenovania pomocou počítačovej tomografie zistiť, či lieková terapia skutočne funguje. Leží Polypy v nose mal by sa liečiť iný stav.