Príčiny, príznaky a liečba peritonitídy
Silné bolesti brucha a tvrdé nafúknuté brucho môžu naznačovať zápal pobrušnice. Tu môžete zistiť, kto je zvlášť vystavený riziku vzniku ochorenia a ako sa lieči.
Čo je to zápal pobrušnice?
S peritonitídou tiež Zápal brušnej dutiny volaný, je podľa definície zapálená hladká, tenká pokožka, ktorá lemuje vnútornú časť brucha. Lekársky výraz pre tento stav je Zápal pobrušnice: „Peritoneum“ je latinské slovo pre pobrušnicu, koncovka „–itis“ označuje zápal.
Peritonitída je zvyčajne výsledkom už existujúci zápal v brušnej oblasti. Napríklad a Apendicitída, a Zápal pankreasu a a Zápal žlčníka viesť k zápalu pobrušnice. Potom základné ochorenie uvoľní choroboplodné zárodky, ktoré spúšťajú zápal pobrušnice. V tomto prípade sa hovorí o jednom sekundárna peritonitída.
Primárna peritonitída je oveľa menej častá. Vyskytuje sa, keď baktérie vstupujú do brušnej dutiny krvou, a preto aj budú spontánna bakteriálna peritonitída zavolal. Ďalej sa rozlišuje medzi lokálnou a difúznou peritonitídou: prvá je obmedzená na určitú oblasť brucha, druhá postihuje celú brušnú dutinu.
Lekárska pohotovosť!
Dôležité vedieť: Jeden Peritonitída je lekárska pohotovosť. Existujú životu nebezpečné komplikácie ako jedna Otrava krvi a zlyhanie orgánov. Nie je nezvyčajné, že pacient potrebuje na záchranu života intenzívnu lekársku starostlivosť. Lieči sa príčinné ochorenie aj samotná peritonitída. Mimochodom: zápal pobrušnice môžu dostať aj psy, mačky a kone. Príčiny u zvierat sa však často líšia od príčin u ľudí.
Aké sú príčiny zápalu pobrušnice?
Takmer vždy sú baktérie, ktoré spôsobujú peritonitídu, napríklad črevné baktérie Escherichia coli, Streptokoky alebo Pneumokoky. Mikróby sa môžu dostať do pobrušnice rôznymi spôsobmi a infikovať ho. Pri sekundárnej peritonitíde sú spočiatku zapálené brušné orgány, ako je slepé črevo, žalúdok, pankreas, žlčník alebo takzvané malé výbežky črevnej steny. Divertikul.
Jemným poškodením alebo poranením v stene orgánu, ale aj život ohrozujúcim prienikom do brušného orgánu, sa môžu patogény pôvodným zameraním zápalu dostať do pobrušnice a spôsobiť tam ochorenie. Poškodenie steny orgánu je zvyčajne dôsledkom zápalového procesu v oblasti brucha. Jeden je menej častý Strelné alebo bodné poranenie alebo jeden Zranenie počas operácie za tým - napríklad nedávno vykonaný cisársky rez.
Ak je príčina peritonitídy mimo brucha, nazýva sa to primárna peritonitída. To je napríklad prípad, ak je pacient na a Cirhóza pečene alebo trpí ascitom a Klíčky do brušnej dutiny prostredníctvom krvi alebo lymfatického systému dosiahnuť. Ale aj pohlavná choroba kvapavka a u žien zápal vajíčkovodov a a Mimomaternicové tehotenstvo môže spôsobiť chorobu.
Špeciálnym formulárom je CAPD peritonitída: Toto je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť u dialyzovaných pacientov. Pacienti s obličkami musia byť schopní podstúpiť peritoneálnu dialýzu, skrátene CAPD Klíčky do brušnej dutiny cez katéter túlať sa a spustiť tam zápal pobrušnice. V zriedkavých prípadoch nie je zápal pobrušnice spôsobený bakteriálnou infekciou, ale telesnými tekutinami, ako sú žalúdočná šťava, moč alebo žlč, ktoré sa dostali do brucha v dôsledku vnútorného poranenia. Táto forma zápalu pobrušnice sa nazýva chemická peritonitída. Okrem toho sú malígne nádorové bunky zriedkavými príčinami nebakteriálnej peritonitídy.
Aké sú príznaky zápalu pobrušnice?
Príznaky súvisia s individuálnym spúšťačom. Rozlišuje sa medzi sťažnosťami, ktoré vznikajú pri samotnej peritonitíde, a príznakmi, ktoré sú spôsobené základným ochorením.
Typické sú silné bolesť brucha, ktoré sú podľa príčiny ochorenia obmedzené na časť brucha alebo obklopujú celé brucho a môžu vyžarovať do chrbta. Okrem toho je brucho nafúknuté a tvrdé, najmä v pokročilých štádiách ochorenia. Pacient ukazuje to, čo je známe ako obranné napätie, pri ktorom sa svaly brušnej steny sťahujú kvôli bolesti. A Obehový šok je možné. Lekári týmto výrazom popisujú tieto príznaky „Akútne brucho“ spolu. Pretože každý pohyb zvyšuje bolesť, postihnutí často ležia v zhrbenej polohe a s nohami vystretými v posteli.
K dispozícii je tiež všeobecný pocit choroby. Pacienti majú horúčku, pociťujú nevoľnosť a zvracajú. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí strata chuti do jedla, zápcha a nízky krvný tlak. Zápalové procesy v tele môžu spôsobiť tvorbu abscesov. Ak žalúdočný alebo dvanástnikový vred vyvoláva zápal pobrušnice, môže to byť vyjadrené zvracaním krvi. Rozbitie hovienka naznačuje obštrukciu čriev.
Ako lekár rozpozná zápal pobrušnice?
Ak máte podozrenie na zápal brušnej dutiny, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Najmä hnisavá sekundárna peritonitída je život ohrozujúce ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchle kroky. Najskôr vás bude sledovať lekár známe základné chorobyna a predchádzajúce operácie alebo možné prepichnutie brušnej dutiny. Najmä zápalové ochorenia čriev ako Crohnova choroba, ale aj závažné žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, ako aj jeden Cirhóza pečene uprednostnite zápal pobrušnice.
Lekár vás potom starostlivo vyšetrí Palpujte si žalúdok a pýtate sa, v ktorej oblasti cítite bolesť. Nepohodlie v pravej dolnej časti naznačuje apendicitídu, zatiaľ čo bolesť v ľavej dolnej časti brucha naznačuje divertikulitídu. Obe tieto látky môžu vyvolať zápal pobrušnice. Nasleduje a Krvný test: Ak máte zápal pobrušnice, určité hladiny zápalu v krvi sú zvýšené.
Na zistenie príčiny peritonitídy sú podobné zobrazovacie testy Ultrazvukové, rentgen a alebo Počítačová tomografia aplikovaný. To umožňuje napríklad zviditeľniť vzduch alebo tekutinu v brušnej dutine, čo môže naznačovať perforáciu čreva alebo cirhózu pečene. Ak je to potrebné, pomocou dutej ihly sa z ascitu odoberie vzorka, ktorá sa vyšetrí v laboratóriu. Týmto spôsobom môže lekár určiť patogén spôsobujúci zápal pobrušnice. Ak sa peritonitída vyvinula v dôsledku peritoneálnej dialýzy, lekár sa bližšie pozrie na dialyzačnú tekutinu. Ak sú v nej biele krvinky, naznačuje to zápal.
Ako sa lieči zápal pobrušnice?
Terapia závisí od spúšťača choroby. Trpí pacient jedným primárna peritonitída, v prípade, že baktérie prenikli do brušnej dutiny krvou, sa ošetrenie uskutoční pomocou Antibiotiká. Lekár to môže podať vo forme tabliet alebo infúziou.
V sekundárna peritonitída zameranie zápalu musí väčšinou funkčné - v závislosti od príčiny zápalu pobrušnice chirurg odstráni slepé črevo, žlčník alebo infikovanú časť čreva. V závislosti od príčiny a rozsahu zápalu je to buď jeden minimálny zásah alebo len jedným laparoskopia možné, to znamená otvorením brušnej steny. Počas operácie chirurg preplachuje brucho, aby odstránil hnis, baktérie, krv a mŕtve tkanivo. Potom umiestni drenážnu trubicu, aby mohla tekutina po operácii odtekať. Ak lekár odstránil časť čreva, pacient dostane aj umelý konečník.
Potom je pacient na Jednotka intenzívnej starostlivosti premiestnený. Tu sú jeho životné funkcie pozorne sledované, pretože zápal pobrušnice môže viesť k životu nebezpečnej otrave krvi. Dotknutá osoba musí navyše často dočasne umelo kŕmené a alebo umelo vetrané bude. Okrem toho dostáva antibiotiká a Liek proti bolesti. Dĺžka liečby závisí od mnohých faktorov, ako sú príčina ochorenia, vek a celkový zdravotný stav pacienta. Ako dlho ste chorý, sa nedá všeobecne povedať. V zásade však môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa úplne zotaví.
Ako môžem zabrániť peritonitíde?
Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu viesť k zápalu pobrušnice. Väčšina z nich, napríklad zápal slepého čreva, nemá žiadne preventívne opatrenia.
Konkrétne môžete zabrániť chronickému zápalu pečene, ktorý môže spôsobiť cirhózu a ascit. Dôvod tohto stavu je často nadmerný Konzumácia alkoholu. Ak chcete urobiť niečo dobré pre svoje zdravie, mali by ste alkoholu teda iba s mierou užívajte si - alebo sa úplne zaobíďte.
Aké sú šance na zotavenie sa z peritonitídy?
Čím skôr sa peritonitída a základný stav liečia, tým väčšie sú šance na uzdravenie.
Primárna peritonitída je v zásade zvyčajne miernejšia a v mnohých prípadoch sa dobre lieči rýchlym podaním antibiotík. Možné sú však relapsy.
Prognóza pacientov s poškodením pečene je však výrazne menej priaznivá: úmrtnosť je tu až 50 percent. Sekundárna peritonitída môže byť tiež závažná, v závislosti od spúšťača. Je smrteľná pre 20 až 30 percent pacientov.