Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba hiátovej hernie - zdravie tráviaceho systému - 2020

Obsah

Video produktu Presonus Eureka s programom Spider (november 2020).

Hiatálna kýla nastane, keď sa horná časť žalúdka vydúva cez bránicu - sval, ktorý oddeľuje vašu hruď a brucho.

hiátovej

Na bránici je malý otvor, ktorý sa nazýva hiatus a cez ktorý prechádza vaša kŕmna trubica (pažerák). Keď žalúdok prestrčí tento otvor, môže to spôsobiť, že sa jedlo a kyseliny dostanú späť do pažeráka, čo spôsobí pálenie záhy, poruchy trávenia a bolesť. Zatiaľ čo voľnopredajné lieky (OTC) a lieky na predpis, vrátane antacidov a blokátorov kyselín, môžu liečiť súvisiace gastrointestinálne príznaky, na zníženie celkového refluxu je potrebná strata hmotnosti a zmeny stravovania. V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Príznaky

Viac ako polovica ľudí s diagnostikovanou hiatálnou kýlou nemá vôbec žiadne príznaky. Pre tých, ktorí to robia, bude hlavnou príčinou reflux žalúdočnej kyseliny alebo vzduchu do pažeráka. Príznaky sa môžu výrazne líšiť v závislosti od typu hernie.

A Stlačenie hiatálnej hernie je typ, pri ktorom spojenie pažeráka a žalúdka (nazývané gastroezofageálny prechod) a časť žalúdka vyčnievajú do hrudnej dutiny. Hernia, ako je táto, sa nazývajú „kĺzavé“, pretože herniálna časť žalúdka sa môže pri prehĺtaní posúvať v dutine dopredu a dozadu.

Väčšina malých posuvných hernií nespôsobuje príznaky. Ak sa vyskytnú príznaky, zvyčajne zahŕňajú:

  • pálenie záhy
  • Zažívacie ťažkosti
  • Regurgitácia
  • Vytvorenie
  • čkanie
  • Nevoľnosť a zvracanie

A paraezofageálna kýla je vzácny, ale závažný typ, pri ktorom do hrudnej dutiny tlačí iba žalúdok. Takéto kýly môžu často spôsobiť uviaznutie potravy v pažeráku alebo ich skrútenie, čím dôjde k prerušeniu prívodu krvi.

S týmto povedané, väčšina paraezofageálnych hernií nebude spôsobovať príznaky, ak sú malé. Ak sa zväčšia a začnú stláčať pažerák, môžu spôsobiť, že sa vám pri pokuse o prehĺtanie zasekne jedlo v hrudníku. Ak sa kýla vybúli ešte ďalej do hrudnej dutiny, môže to spôsobiť jej uviaznutie v hiáze, čo vedie k:

  • Bolesť na hrudníku po jedle
  • Bolesť v hornej časti brucha a naťahovanie
  • Silná bolesť na hrudníku, ktorá sa nedá liečiť antacidami
  • Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
  • Dýchavičnosť (dyspnoe)
  • Neschopnosť grgať
  • Zvracanie až neproduktívne dusenie
  • Čierna alebo dechtová stolica
  • Zvracanie krvi

Všetko sú to príznaky a Hiatálna kýla uväznenástav, ktorý môže viesť k uškrteniu prívodu krvi a perforácii žalúdka. Väznená kýla by sa mala vždy považovať za lekársku pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.

príčiny

Príčina hiátovej hernie nie je vždy úplne jasná. Môže sa stať, že ste sa narodili s neobvykle dlhou prestávkou, alebo že váš vek, chirurgický zákrok alebo fyzické zranenie mohli oslabiť integritu vašich bránicových svalov.

Podmienky, ako sú tieto, vás môžu predisponovať k hiatálnej kýle, najmä ak vyvíjate náhly alebo nadmerný tlak na svaly žalúdka. Medzi také patrí chronický kašeľ, zdvíhanie ťažkých predmetov, nútené vracanie alebo nadmerné používanie počas vyprázdňovania.

Obezita je tiež hlavným faktorom. Ľudia s nadváhou alebo obezitou majú vyšší intraabdominálny tlak v porovnaní so zdravou hmotnosťou. Tento tlak oslabuje bráničné svaly a rozširuje priestor hiátového priestoru. Výsledkom bolo, že ľudia klasifikovaní ako obézni (definovaní ako index telesnej hmotnosti (BMI) nad 30) mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť hiátovej hernie ako ľudia s BMI nižším ako 25.

To isté sa môže stať aj počas tehotenstva, zvyčajne v neskorších štádiách, pretože zväčšenie maternice vyvíja tlak na brušnú stenu.

Hiatálne kýly zvyčajne postihujú ľudí starších ako 50 rokov. Aj keď fajčenie nespôsobuje hiátovú herniu, môže zhoršiť príznaky uvoľnením dolného pažerákového zvierača (LES), aby sa z pažeráka nedostali potraviny a kyseliny.

Príčiny a rizikové faktory hiátovej hernie

diagnóza

Existuje niekoľko všeobecných testov, ktoré sa používajú na diagnostiku hiatálnej hernie. Správna voľba pre vás bude vo veľkej miere závisieť od typu a závažnosti vašich príznakov.

Medzi najčastejšie používané diagnostické nástroje:

  • Röntgenové lúče bária sú najbežnejším vyšetrením používaným na diagnostiku hiatálnej hernie. Tiež známa ako lastovičník bárnatý, musíte piť kriedovú tekutinu, ktorá zakrýva steny pažeráka a žalúdka. To pomôže lepšie izolovať orgány na röntgenových lúčoch.
  • Horná endoskopia je zvyčajne určená pre ľudí s vážnymi, opakujúcimi sa príznakmi alebo parazofágovými herniami, ktoré sa stali symptomatickými. Do hrdla sa vloží osvetlený, flexibilný teleskopický zameriavač, ktorý slúži na sledovanie pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
  • CT vyšetrenie: Môže sa objednať, ak je röntgen bária nepresvedčivý, a môže to byť dôležitý diagnostický nástroj v núdzových situáciách.

Manometria s vysokým rozlíšením (HRM) je novšia technológia, ktorá meria rytmické kontrakcie pažeráka pri prehĺtaní. Toto môže vášmu lekárovi povedať, ako ťažko bolo ovplyvnené vaše prehĺtanie a LES, hoci nemôže priamo diagnostikovať hiatálnu herniu.

Ako sa diagnostikuje hiatálna kýla?

liečby

Väčšina symptómov hiatálnej hernie sa dá zvládnuť konzervatívne pomocou OTC liekov, úpravou životného štýlu a stratégiami starostlivosti o seba. Chirurgický zákrok sa vyžaduje zriedka a zvažuje sa iba v najťažších prípadoch.

Lieky

OTC lieky bežne používané na liečbu príznakov refluxu zahŕňajú:

  • Antacidá na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny, ako sú Tums, Rolaids a Gaviscon
  • Blokátory H2-receptorov, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny, ako sú Tagamet (cimetidín) a Zantac (ranitidín)
  • Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré sú účinnejšie ako blokátory vodíka, a zahŕňajú Prevacid (lansoprazol) a Prilosec (omeprazol).

Silnejšie verzie H2 blokátorov a PPI sú k dispozícii na lekársky predpis.

Zmeny životného štýlu

Zmeny životného štýlu sú modifikovateľné správanie, ktoré môže znížiť frekvenciu a závažnosť príznakov, vrátane:

  • Naštartujte vhodný plán chudnutia a cvičenia
  • Jedzte stravu s nízkym obsahom tukov a vlákniny, ktorá je nielen ľahšie stráviteľná, ale môže tiež zmierniť chronickú zápchu.
  • Pite najmenej osem pohárov vody denne, aby ste zabránili dehydratácii a zriedili žalúdočnú kyselinu
  • Vyhýbajte sa alkoholu a kofeínu, ktoré podporujú reflux
  • Nechajte cigarety; Fajčenie oslabuje LES

Ak paraezofageálna kýla spôsobuje gastrointestinálne príznaky, môže sa zvážiť chirurgický zákrok. Včasná liečba hernie, zatiaľ čo hiátový priestor je stále relatívne malý, môže významne znížiť riziko pooperačných komplikácií. Symptomatické paraezofageálne hernie sú takmer vždy progresívne.

Operácie hiátovej hernie sa zvyčajne vykonávajú ambulantne alebo ambulantne v celkovej anestézii. Mnohé z týchto operácií sa vykonávajú laparoskopicky (známe tiež ako operácie s kľúčovými dierkami).

Chirurgická technika známa ako Nissenova fundoplikácia sa vykonáva zabalením hornej časti žalúdka (nazývanej fundus) okolo dolného pažeráka a ich vzájomným zošitím alebo zošitím. To posilňuje dolný pažerákový zvierač a tým znižuje riziko refluxu.

Možnosti liečby hiatálnej hernie

Riešenie

Akokoľvek ťažké môžu byť príznaky hiátovej hernie, existujú aj spôsoby, ako zvládnuť pálenie záhy a poruchy trávenia, aby ste sa vždy nemuseli uchýliť k antacidám. Okrem stravovania a odvykania od cigariet existujú ďalšie postupy, ktoré vám môžu pomôcť lepšie zvládnuť chronické príznaky refluxu:

  • Ak pri jedle sedíte na stoličke, jedlo môže ľahko prechádzať medzi pažerákom a žalúdkom.
  • Pri menších sústach a dlhšom žuvaní môže byť trávenie jednoduchšie, pretože je potrebných menej žalúdočnej kyseliny.
  • Ak sa nebudete jesť tri hodiny pred spaním, uistíte sa, že jedlo bolo strávené a že je menej refluxné.
  • Zdvihnutie hlavy postele o 4 až 8 palcov môže znížiť pravdepodobnosť refluxu počas spánku.
  • Vyvarovanie sa tesných opaskov a oblečenia zníži tlak na hornú brušnú stenu, uľahčí prehĺtanie a zníži riziko refluxu kyseliny.
Ako sa vysporiadať s hiatálnou kýlou

Slovo od DipHealth

Väčšina hiátových hernií nevyžaduje lekársku starostlivosť ani dohľad. Keď sa u vás objavia príznaky, musíte nájsť stratégie, ktoré vám pomôžu nielen pri liečbe. Žiadne dva prípady nie sú podobné a to, čo by mohlo fungovať pre iného používateľa, nemusí fungovať pre vás.

Zamerajte sa na zmeny životného štýlu, o ktorých viete, že by ste mali robiť lepšie, pravidelne jesť a chudnúť. Ak máte ťažkosti s dosiahnutím svojich cieľov, porozprávajte sa s odborníkom na výživu alebo osobným trénerom, ktorý má skúsenosti s metabolickým syndrómom a inými problémami s hmotnosťou.

Ak sa však vaše príznaky zhoršia alebo nereagujú na konzervatívnu liečbu, požiadajte svojho lekára o odporúčanie ku gastroenterológovi.