Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba chronickej zápchy kompetentne týkajúce sa zdravia na iLive
Špecialista na článok
- Epidemiológia
- príčiny
- Patogenéza
- Príznaky
- Komplikácie a dôsledky
- diagnóza
- Čo je potrebné preskúmať?
- Ako skontrolovať?
- Odlišná diagnóza
- liečby
- Koho môžem kontaktovať?
- Viac informácií o liečbe
- prevencia
- predpoveď
Chronická zápcha je komplex niekoľkých rôznych symptómov, ktoré naznačujú, že sú ťažkosti s vyprázdňovaním. Diagnóza zápchy zvyčajne spočíva buď v zriedkavých (menej ako 3-krát za 7 dní) problémoch s vyprázdňovaním alebo defekácii, pri ktorých sa z čreva denne uvoľní menej ako 35 g jej obsahu.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Epidemiológia
Epidemiologické štúdie preukázali, že asi 5 - 21% všetkých ľudí trpí zápchou (v priemere 14%). Zároveň sa však týmto problémom lieči iba 3 - 5% pacientov. Ženy trpia zápchou častejšie ako muži (3-krát) a počas tehotenstva sa tento problém vyskytuje asi u 44% budúcich matiek. Najvyššie riziko zápchy u starších ľudí (asi 50% z nich má toto ochorenie).
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Spôsobuje chronickú zápchu
Medzi príčinami chronickej zápchy sú najčastejšie identifikované:
[18], [19], [20], [21], [22]
Patogenéza
Pri chronickej zápche sa môže vyvinúť spoločné spojenie v patogenéze každej z nich, a to v dôsledku rôznych faktorov dyskinéza hrubého čreva. Z dôvodu prerušenia práce tohto orgánu sa rovnováha medzi antiperistaltickou a pohonnou pohyblivosťou destabilizuje. Dochádza k zvýšeniu antiperistaltickej aktivity a oblasť pôsobenia retrográdnych vĺn predlžuje dĺžku čreva. Toto robí segmentačné kontrakcie aktívnejšími, pretože fekálne masy sa opäť konsolidujú.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Príznaky chronickej zápchy
Frekvencia evakuácie čriev je rôzna, je to však normálne 1 krát za 2 - 3 dni. Ak dôjde k defekácii raz týždenne alebo menej, naznačuje to problémy s črevom. Tiež príznakom zápchy je, že stolica sa stáva hustou, suchou, ako ovca - tmavé hrudky alebo malé guľôčky. Feces môžu mať tiež stužkový, fazuľový alebo šnúrkový vzhľad.
Príležitostne sa môže vyskytnúť blokáda hnačky - v tomto prípade kvôli dlhotrvajúcemu oneskoreniu vyprázdňovania začne hlien, ktorý sa objaví v dôsledku podráždenia črevných stien, zriediť stolicu.
Medzi príznaky zápchy môžu tiež patriť rasmiruyuschie a bolesť brucha. Pacient pocíti úľavu po odobratí plynu alebo pohybe čriev.
Nepríjemným prejavom zápchy je tiež plynatosť, ktorá je spôsobená pomalým pohybom výkalov pozdĺž hrubého čreva a tiež skutočnosťou, že aktivita črevných baktérií vedie k zvýšenej tvorbe plynov. Okrem týchto príznakov môže opuch spôsobiť aj nedobrovoľné reakcie iných orgánov - zvýšený srdcový rytmus, bolesti srdca atď.
Pri zápche sa pacientovi zhoršuje chuť do jedla, nepríjemná chuť v ústach, grganie vzduchu. Možno pozorovať aj bolesti a bolesti hlavy, zníženú pracovnú schopnosť, zlú náladu, nervozitu, poruchy spánku.
Pri tvrdohlavej zápche sa môže vzhľad pokožky zmeniť - zbledne, má žltý odtieň. Pokožka stráca svoju pružnosť a je ochabnutá.
Syndróm chronickej zápchy
Syndróm chronickej zápchy - veľmi častá patológia, ktorá významne ovplyvňuje kvalitu života. Chronická zápcha je heterogénny stav, ktorý sa pozoruje u každej skupiny obyvateľstva. Frekvencia ich výskytu stúpa s vekom.
[32], [33], [34], [35], [36]
Chronická idiopatická zápcha
Chronická idiopatická zápcha alebo neaktívne hrubé črevo je porucha motorickej aktivity hrubého čreva, ktorá je výsledkom spomalenia rýchlosti pohybu stolice v čreve (bez anatomických abnormalít). Etiologické faktory tohto ochorenia sú mechanické, štrukturálne, metabolické a tiež kortiko-viscerálne účinky na hrubé črevo.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Chronická atonická zápcha
Ak sa atonická zápcha nevylieči, môže prejsť do chronického štádia s viac život ohrozujúcimi následkami:
[43], [44], [45], [46], [47]
Chronická zápcha nervovej povahy
Chronická zápcha, ktorá vzniká na nervovej pôde, sa vyskytuje buď v dôsledku nerovnováhy medzi para- a sympatickým nervovým systémom alebo v dôsledku depresívneho stavu pacienta.
Neurogénna je tiež zápcha, ktorá je dôsledkom poruchy motoriky čreva, ktorá sa vyvíja v dôsledku problémov v neuropsychickej oblasti. Okrem toho môžu byť príčinou poruchy problémy s podmieneným reflexom defekácie, nedobrovoľným účinkom zmenenej patológie orgánov, ako aj s organickým zničením miechy a mozgu. Neurogénnu zápchu môžeme rozdeliť do niekoľkých podskupín: psychogénne, podmienené reflexy, dyskinetické (v ktorých prevládajú kŕče alebo ióny) a organické.
[48], [49], [50], [51], [52]
Chronická zápcha u starších ľudí
Chronická zápcha je zvyčajne oveľa častejšia u starších ľudí ako u akútnych. Dnes sa už chronická zápcha považuje za samostatnú patológiu, aj keď je často príznakom niektorých ďalších gastrointestinálnych porúch. Medzi príznaky chronickej zápchy u starších ľudí patria:
- Za týždeň sa vyskytli menej ako 3 pohyby čriev;
- Stolica je prasknutá a tvrdá s 25% vyprázdnením;
- Najmenej 25% vyprázdňovania sa uskutočňuje iba pri zaťažení;
- Viac ako 25% vyprázdňovania spôsobuje pocit neúplnej defekácie;
- Najmenej 25% evakuácie spôsobuje pocit anorektálneho bloku;
- Na vyprázdnenie je v 25% prípadov potrebná pomoc rúk;
- Neexistujú dôkazy potvrdzujúce IBS pacienta.
Ak sa aspoň 2 z vyššie uvedených prejavov vyskytnú najmenej 3 mesiace za rok, potom to naznačuje vývoj chronickej zápchy.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]