Príčiny, príznaky, liečba cukrovky typu 1 a 2 - FOCUS Online

Viac ako šesť miliónov Nemcov trpí cukrovkou. Každý deň ochorie okolo 1 000 nových pacientov - mnohí bez toho, aby o tom vedeli. Pretože cukrovka zostáva často nezistená dlho. FOCUS Online vysvetľuje, ako a prečo sa cukrovka vyvíja.

cukrovky

  • Počet cukrovkových chorôb rýchlo rastie, v roku 2040 bude postihnutý každý desiaty Nemec.
  • Asi dva milióny ľudí v Nemecku ochoreli bez toho, aby o tom vedeli.
  • 90 percent diabetikov trpí takzvanou cukrovkou typu 2. Hlavnými vinníkmi sú tu nesprávna strava a nedostatok pohybu.

Niekedy je to hypoglykémia, niekedy až príliš - ak máte cukrovku, musíte neustále sledovať hladinu cukru v krvi. Pretože je narušený jeho metabolizmus. Trpí takzvanou hyperglykémiou. To znamená, že hladina cukru v krvi je trvale vysoká. Preto ľudový jazyk túto chorobu nazýva aj „cukrovka“. Môže to mať vážne účinky na celé telo. Môže dôjsť k dlhodobému poškodeniu krvných ciev, nervov a orgánov.

Asi 415 miliónov ľudí na celom svete trpí cukrovkou. Viac ako 90 percent z nich je postihnutých takzvaným cukrovkou 2. typu. A tieto čísla sa neustále zvyšujú. OSN odhaduje, že do roku 2040 by malo byť 642 miliónov chorých ľudí. Cukrovka je preto globálnou hrozbou pre ľudstvo. Je to jediné neinfekčné ochorenie, ktorému národy tento status pripisujú.

Odkiaľ pochádza pojem cukrovka?

Lekári rozlišujú hlavne dva typy cukrovky, ako sa cukrovka v odbornom žargóne nazýva: cukrovka typu 1 a typu 2. Slovo cukrovka pochádza z gréčtiny a latinčiny. To sa prekladá ako „medovo-sladký tok“. Názov popisuje jeden z hlavných príznakov ochorenia, a to sladký moč. Pretože telo ním vylučuje viac cukru.

Existujú aj zriedkavejšie formy gestačného cukrovky, detskej cukrovky a cukrovky typu 3. Druhá uvedená označuje cukrovku, ktorú nemožno jednoznačne priradiť k typu 1 alebo 2. Môžu za to vírusové infekcie, hormonálne a genetické zmeny alebo poškodenie pankreasu.

Existuje vysoký počet neohlásených prípadov diabetických diagnóz. Odhaduje sa, že túto chorobu majú viac ako dva milióny ľudí bez toho, aby o tom vedeli. Jedným z dôvodov je, že najmä typ 2 v mnohých prípadoch beží bez príznakov.

Cukrovka 1. typu

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie. Zvyčajne sa vyskytuje v ranom detstve alebo dospievaní, ale je možné ju objaviť až v dospelosti. Asi päť percent diabetikov trpí 1. typom.

Príčiny a rizikové faktory

Cukrovka 1. typu sa vyskytuje, pretože je narušená funkcia pankreasu. Vlastné protilátky imunitného systému ničia takzvané beta bunky žľazy. Tieto produkujú v tele vitálny hormón inzulín.

Keď jeme, sacharidy z potravy sa dostávajú do krvi cez tenké črevo. To spôsobí zvýšenie hladiny cukru v krvi. U zdravých ľudí produkujú beta bunky v pankrease hormón inzulín. Inzulín stimuluje rôzne orgány, ako sú svaly, mozog a pečeň, aby absorbovali cukor z potravy (glukózu). Pretože im slúži ako životne dôležitý dodávateľ energie. Hladina cukru v krvi potom opäť klesá.

Na druhej strane pankreas diabetika produkuje príliš málo alebo vôbec žiadny inzulín. Ak je v tele nedostatok inzulínu, výsledkom je zvýšená hladina cukru v krvi. Pretože glukóza sa nemôže dostať do buniek tela a hromadí sa v krvi. Vedcom sa zatiaľ nepodarilo s istotou vysvetliť, prečo telo napáda svoje vlastné bunky. Máte však podozrenie na genetické vplyvy, ako aj faktory prostredia.

Vedci zistili, že na vzniku cukrovky sa podieľa niekoľko génov. Doteraz je známych viac ako 20 pozícií génov. Ľudia, ktorí sú nositeľmi rizikového génu a majú rodinnú anamnézu, majú najvyššie riziko vzniku cukrovky 1. typu.

Vedci stále majú podozrenie na súvislosť s nedostatkom vitamínu D a opakovanými infekciami dýchacích ciest v detstve. Príčinou môžu byť aj infekcie vyvolané vírusmi herpes, rubeoly alebo cytomegálie.

Okrem toho sa cukrovka typu 1 často nápadne vyskytuje spolu s ďalšími autoimunitnými ochoreniami. Patria sem napríklad intolerancia lepku (celiakia), Hashimotova tyroiditída, gastritída typu A a Addisonova choroba (život ohrozujúca strata funkcie nadobličiek).

Príznaky cukrovky 1. typu

  • Únava a vyčerpanie
  • zvýšená potreba močenia
  • silný smäd
  • suchá a svrbiaca pokožka
  • Strata váhy
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • bolesť brucha
  • Zápach po acetóne vo vydychovanom vzduchu
  • zvýšená náchylnosť na infekcie

diagnóza

Pri podozrení na cukrovku je prvým kontaktným miestom váš lekár. Po podrobnej diskusii o vašich presných príznakoch dostanete vzorku moču. Taktiež z vás vytiahne krv. Aby ste to dosiahli, musíte sa zvyčajne dostaviť nalačno, čo znamená minimálne osem hodín po poslednom jedle. Týmto spôsobom môže lekár určiť takzvaný cukor v krvi nalačno.

U zdravého človeka je hladina prázdnej glukózy medzi 65 a 100 miligramami na deciliter (mg/dl). Po jedle hladina zvyčajne nestúpne nad 140 miligramov na deciliter (alebo 7,8 milimólov na liter). Ak triezva hodnota presiahne 126 miligramov na deciliter alebo viac ako 200 miligramov na deciliter, napríklad po jedle, je tu cukrovka.

Okrem toho môže orálny test glukózovej tolerancie poskytnúť informácie o možnej chorobe cukrovky. Pacient vypije roztok, ktorý obsahuje 75 gramov cukru. Pred aj po vyšetrení lekár stanoví hladinu cukru v krvi. Ak je hodnota vyššia ako 200 miligramov na deciliter alebo 11,1 milimólov na liter po dvoch hodinách, lekár diagnostikuje cukrovku.

Lekár môže tiež určiť, čo je známe ako glykohemoglobín, hodnota HbA1c. Toto je červený pigment v krvných bunkách. Je priamo spojený s cukrom, a tým ukazuje, aká vysoká bola koncentrácia v krvi za posledných šesť až osem týždňov. Lekári preto túto hodnotu označujú aj ako pamäť cukru v krvi alebo dlhodobý cukor. Lekár diagnostikuje cukrovku, ak je vyššia ako 6,5 percenta alebo viac ako 48 milimólov na mol.

terapia

Pretože pacienti s diabetes mellitus 1. typu majú absolútny nedostatok inzulínu, sú celoživotne závislí od injekcií inzulínu. Zvyčajne ich injikujú do podkožného tukového tkaniva na žalúdku alebo stehne. V prípade detí sa tejto úlohy zhostia zvyčajne rodičia.

Injekčné striekačky sú zatiaľ jediný spôsob, ako nahradiť chýbajúci inzulín. Pretože ak sa užíva perorálne, tráviace šťavy žalúdka by inzulín okamžite zničili. Vedci sa už snažia vyvinúť inzulín, ktorý môžu pacienti brať aj vo forme tabliet.

Vo videu: Inzulínová senzácia? Vedci vyvinuli prvú tabletku na cukrovku

Pocit inzulínu? Vedci vyvinuli prvú tabletku na cukrovku

Pre diabetikov je dôležité, aby ich hladina cukru v krvi nebola ani príliš vysoká, ani príliš nízka. Iba tak sa dá vyhnúť životu nebezpečným následným škodám. Pretože aj hypoglykémia môže byť nebezpečná. Ohrozené sú najmä diabetici, ktorí si injekčne podávajú inzulín. Ak vaša hladina príliš poklesne, môžete upadnúť do kómy alebo upadnúť do bezvedomia. V určitých každodenných situáciách, napríklad počas jazdy, to môže byť životu nebezpečné.

Ľudia s ochorením srdca alebo starší ľudia sú obzvlášť ohrození, ak majú hypoglykémiu. Môže vám stúpať krvný tlak a pulz, čo môže viesť k infarktu. Diabetici, ktorí majú tendenciu mať nízku hladinu cukru v krvi, by preto mali mať vždy pripravenú glukózu. Telo dokáže tieto sacharidy rýchlo využiť.

Pacienti s cukrovkou si preto musia pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi. Normálne si vpichnú končeky prstov lancetou a môžu si tak vziať kvapku krvi. To potom môže pomocou meracieho prístroja zistiť hladinu cukru v krvi. Lekári tiež odporúčajú diabetikom, aby sa zúčastnili školení. Tam sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o chorobe a o tom, ako s ňou zaobchádzať v každodennom živote.

Napríklad sa tiež naučia správne odhadnúť obsah sacharidov v jedlách. Potom si doň môžete vpichnúť optimálne množstvo inzulínu. Inak diabetici 1. typu nemusia pri jedení zostať bez ničoho. Tiež nemusíte konzumovať žiadne špeciálne diabetické jedlá. Rovnako ako zdraví ľudia by mali dbať na vyváženú stravu. Potrebujú navyše zosúladiť liečbu inzulínom so svojím stravovacím poriadkom. Výcvik pomáha.

Cieľom inzulínových terapií je udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí. To by malo zabrániť nielen následným škodám a komplikáciám, ale aj zlepšiť kvalitu života. Vďaka dnešným možnostiam terapie môžu pacienti do značnej miery viesť normálny život. Bežné terapeutické metódy pre diabetikov 1. typu sú nasledujúce.

Intenzifikovaná inzulínová terapia (ICT = nemčina pre intenzifikovanú konvenčnú inzulínovú terapiu)

Pri tejto forme terapie si pacienti injekčne podávajú inzulín raz alebo niekoľkokrát denne jednorazovou injekčnou striekačkou alebo inzulínovým perom. Dávku inzulínu upravujú podľa jedla, fyzickej aktivity a hladiny cukru v krvi. V minulosti sa diabetikom podával prasací alebo hovädzí dobytok, dnes sa už používajú umelo vyrobené hormóny.

Pri zosilnenej inzulínovej liečbe si pacienti zvyčajne pokryjú základné potreby dvoma injekciami dlhodobo pôsobiaceho inzulínu (základný). Toto je nezávislé od jedál. Okrem toho si vpichujú krátkodobo pôsobiaci inzulín (bolus). Správnu dávku určujú na základe aktuálneho cukru v krvi, množstva sacharidov v jedle a akejkoľvek fyzickej aktivity. Diabetici kontrolujú svoje hodnoty meraním cukru v krvi pred jedlom a po jedle.

Lekári nazývajú túto formu aj základnou bolusovou terapiou. Poskytuje pacientovi veľkú flexibilitu. Môže slobodne formovať svoje stravovacie návyky i svoje športové aktivity. Vyžaduje si to však veľmi dobré zaškolenie pacienta. V opačnom prípade môže dôjsť k nebezpečnej hypoglykémii, ak nesprávne vypočítate potrebné množstvo inzulínu.

Inzulínová pumpa

Inzulínová pumpa je malé zariadenie, ktoré pacienti trvale nosia na tele. K podkožiu je pripevnená malá ihla. Pumpa dodáva inzulín do tela cez hadicu. Napodobňuje funkciu pankreasu. Moderné prístroje sú schopné merať hladinu cukru v krvi a podľa toho upravovať potrebu inzulínu. Pacienti, ktorí nosia inzulínovú pumpu, si môžu dodať ďalší inzulín stlačením tlačidla a pomocou neho upraviť svoje hodnoty (napríklad po jedle).

Mnoho pacientov považuje terapiu pomocou inzulínovej pumpy za úľavu pre kvalitu ich života. Náklady sú však vysoké a nie vždy sa preplácajú. Vyžaduje si tiež presný výcvik v správnej manipulácii, aby sa zabránilo chybám v dávkovaní.

Náš Sprievodca PDF vám ukáže desať faktov a mylných predstáv o cukrovke a o tom, ako včas rozpoznať túto chorobu.

Cukrovka 2. typu

Cukrovka 2. typu sa zvyčajne vyvíja pomaly a je výsledkom životného štýlu. Postihnutí si preto často sami chorobu nevšimnú. Typ 2 je najbežnejšou formou cukrovky. Väčšinou postihuje dospelých, preto pochádza jeho niekdajší názov „cukrovka pre dospelých“. Medzitým čoraz viac mladých ľudí trpí cukrovkou. Mnohé majú nadváhu už v mladom veku a nedostatočne cvičia. Oba sú považované za príčinu rozvoja cukrovky 2.

Na rozdiel od cukrovky typu 1, ľudia postihnutí typom 2 stále produkujú inzulín. V tele nie je žiadny celkový nedostatok. Inzulín však nefunguje dostatočne alebo má časové oneskorenie. Inzulín navyše nemôže správne fungovať na bunkových stenách. Cukor sa preto nedostáva do buniek. Lekári hovoria o inzulínovej rezistencii, pretože bunky tela nereagujú na inzulín - stávajú sa rezistentnými na inzulín. Vďaka tomu sa zvyšuje hladina cukru v krvi.

Sekundárne choroby a komplikácie

Ak je hladina cukru v krvi trvale príliš vysoká, môže sa z cukrovky vyvinúť množstvo sekundárnych chorôb:

  • mŕtvica
  • Infarkt
  • Slabosť obličiek
  • Poškodenie nervov
  • Poškodenie sietnice
  • diabetická noha (zle sa hojace chronické rany na chodidle)
  • Kalcifikácia veľkých tepien

Príčiny a rizikové faktory

Genetika je jednou z najdôležitejších príčin cukrovky typu 2. Dedičné faktory majú pri cukrovke typu 2 oveľa väčšiu úlohu ako pri cukrovke typu 1. Existuje 90-percentná šanca, že u oboch dvojičiek sa rozvinie cukrovka typu 2, ak dvojčatá majú cukrovku. Ochorením je postihnutých až 50 percent príbuzných prvého stupňa s diabetikmi.

Ak existujú aj ďalšie faktory, ako napríklad nezdravá strava, nedostatok pohybu a (z toho vyplývajúca) obezita, choroba často prepukne. Riziko vzniku cukrovky môže zvýšiť aj takzvaná mastná pečeň. Môže to vzniknúť zo zneužívania alkoholu alebo zo stravy s vysokým obsahom tukov, cukru alebo rýchleho občerstvenia.

Nemecký inštitút pre výskum výživy Potsdam-Rehbrücke vyvinul test rizika, ktorý určí vaše osobné riziko vzniku cukrovky 2. typu v nasledujúcich piatich rokoch.

Príznaky cukrovky 2. typu

Na rozdiel od cukrovky 1. typu, ktorú lekári zvyčajne diagnostikujú veľmi rýchlo, zostáva cukrovka 2. typu niekedy nediagnostikovaná. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať ochorenie:

  • dlho žiadne sťažnosti
  • zvýšený smäd
  • zvýšená potreba močenia
  • Chudnutie bez zjavného dôvodu
  • Pocit únavy
  • zlé hojenie rán
  • suchá a svrbiaca pokožka
  • zvýšená náchylnosť na infekciu

diagnóza

Rovnako ako pri cukrovke 1. typu, lekár môže na zistenie choroby použiť test na hladinu cukru v krvi. Lekári na to často používajú orálny glukózový tolerančný test (pozri vyššie, diagnostika typu 1).

terapia

Pretože produkcia inzulínu ešte úplne nevyschla, diabetici 2. typu to zvyčajne zvládnu bez ďalšieho podávania inzulínu. Produkcia inzulínu však v priebehu ochorenia čoraz viac klesá. Preto môže byť neskôr nevyhnutná inzulínová terapia.

Na rozdiel od diabetikov 1. typu môžu pacienti zvyčajne liečiť chorobu celkom dobre pomocou vhodnej stravy a pohybu. V niektorých prípadoch sa dokonca môžu vyhnúť ďalšej liečbe.

Diabetici typu 2 podľa potreby užívajú aj perorálne antidiabetiká. Podporujú telo pri používaní stále dostupného inzulínu. Medzi perorálne antidiabetické lieky patria napríklad:

  • Inhibítory alfa-glukozidázy: Šetríte inzulín spomalením uvoľňovania sacharidov z čriev do krvi. Diabetici ich užívajú na začiatku jedla.
  • Sulfonylmočoviny: Tieto neobsahujú samotný inzulín. Pacienti ich berú na raňajky, pretože šteklia viac inzulínu z pankreasu.
  • Biguanid (metformín): Znižujú produkciu cukru v pečeni a zastavujú vstrebávanie glukózy z čriev. Sval tiež dokáže lepšie využiť cukor. Biguanidy sa zvyčajne užívajú s jedlom alebo ihneď po jedle.
  • Senzibilizátor inzulínu pomáhajú svalom vstrebávať cukor a tým znižovať hladinu cukru v krvi. Postihnutí ich tiež užívajú priamo s jedlom.

Ak pacient potrebuje ďalšie dávky inzulínu, lekári často používajú konvenčnú inzulínovú terapiu. Pacienti si potom injikujú fixné množstvo inzulínu dvakrát až trikrát denne v pevne stanovených časoch (zvyčajne na raňajky a večeru) podľa pevne stanoveného rozvrhu. Ide o zmes dlhodobo a krátkodobo pôsobiaceho inzulínu, dávka sa neupravuje.

Diabetici môžu túto formu terapie používať veľmi ľahko a nemusia si merať hladinu cukru v krvi pri jedle. Nevýhodou však je, že pacienti sú veľmi obmedzovaní v každodennom živote. Musíte dodržiavať prísnu diétu a injekčný plán, pretože terapia je veľmi nepružná. Pacient musí vždy starostlivo plánovať pohybové aktivity.